Hiatal sérv Dr
elsődleges orvos általános műtét
Hiatus hernia
A gyomor kezdeti részének a nyelőcső szünetén keresztül a mellkasba történő kiemelkedését jelenti a megnövekedett lazaság vagy repedés miatt. A hiatal sérv fő oka a súlyos elhízás. Egyéb kedvező okokat is leírnak: magas hasi nyomás (súlyemelés, túlzott testedzés), szamárköhögés, ismételt tüsszögés, erőszakos hányás.
A hiatal sérv tünetei többszörösek, és más állapotokat utánozhatnak:
- gastrooesophagealis sav reflux;
- retrosternális fájdalom;
- nehézlégzés;
- szívdobogás;
- felső emésztőrendszeri vérzés.
A hiatal sérv négy típusát írják le:
I. Csúszó sérv
II. Gördülő sérv
III. Vegyes sérv
IV. Multiorganikus terjedelmes sérv
A hiatal sérv diagnózisa:
- felső emésztőrendszeri endoszkópia;
- nyelőcső manometria;
- barit eso-gyomor tranzit;
- Mellkas-hasi számítógépes tomográfia.
A hiatal sérv kezelése a következőket tartalmazza:
- korai stádiumban lévő gyógyszeres kezelés, amely különösen a gyomor-nyelőcső refluxjával foglalkozik: protonpumpa-gátlók (lansoprazol), prokinetikák (debridement, metoklopramid), antacidok;
- műtéti kezelés, a gyógyszeres kezelésre nem reagáló formákban, előrehaladott, terjedelmes vagy bonyolult formákban: felső emésztőrendszeri vérzés, szoros eso-gyomor szűkület, a herniált gyomor neoplasztikus átalakulása.
A nyelőcső hiatusának újrakalibrálása az antireflux eljáráshoz társítva NISSEN a választott műtéti kezelés hiatal sérvben. A hiatal hiba helyreállításához a hiba széleinek közvetlen varrása szükséges, amelyre erős sérv esetén erősítő hálót lehet alkalmazni.
A herniált gyomor neoplasztikus átalakulása radikális gyomorreszekciót igényel.
A leírt eljárások ahhoz vezetnek remisszió a gastrooesophagealis reflux és a laparoszkópos megközelítés a minimálisan invazív technikák előnyeit kínálja:
- gyengítő bemetszések és fájdalom hiánya;
- a posztoperatív kényelem egyértelműen felülmúlja a klasszikus nyitott technikákat;
- rövid távú kórházi kezelés;
- gyors társadalmi és szakmai reintegráció.
A műtét után körülbelül 3 hétig tartó folyékony és félig szilárd ételeket tartalmazó étrendet és specifikus gyógyszeres kezelést jeleznek.