Hiatal sérv Észak-Rajna-Vesztfália legnagyobb önkormányzati kórháza
A gyomorban termelődő gyomorsav visszafolyása a nyelőcsőbe általában a rekeszizom sérvéből (hiatal sérvből) származik. Itt a nyelőcső alsó vége és a gyomor bejárata közötti zárási mechanizmus megszakad, így a sav akadálytalanul felemelkedhet a nyelőcsőbe, és itt tipikus tüneteket okozhat. A tünetek a krónikus gyomorégés, a nyomás és a fájdalom. Hosszú távon változás következik be a nyelőcső alsó végén lévő sejtekben, ami növeli a carcinoma kockázatát.
A reflux betegség egyrészt tablettákkal, úgynevezett protonpumpa-gátlókkal kezelhető, másrészt a nyelőcső és a gyomor közötti elzáródási mechanizmus operatív korrekciójával.
Műtét előtt gasztroszkópiát, pH-mérést (savmérés az alsó nyelőcsőben) és manometriát (a nyelőcső összehúzódásának mérése) végeznek.
Ezután minden egyes beteg számára kiválasztják az egyéni, optimális kezelési módszert, és megbeszélik velük.
A laparoszkópos eljárás itt a szokásos operatív eljárás. Ehhez egy működő hüvelyt helyeznek a köldök fölé. Ezután további négy működő hüvely kerül a jobb és a bal felső hasba, valamint a jobb és bal középső hasba. A nyelőcső rekeszizmáján való áthaladás most láthatóvá válik a hasüregből. Ezután a nyelőcsövet a mellkasba mozgósítják, így a nyelőcsőből a gyomorba való átmenet a hasüregben nyugszik. A tényleges átjárási pontot varratok szűkítik, és a gyomor fundusát a gyomor bejárata köré tekerik, hogy biztosítsa azt (fundoplikáció). A pontos műtéti eljárást a preoperatív diagnózis határozza meg.
A műtét vége felé az aneszteziológusok egy gyomorcsövet helyeznek el, hogy 24 órán keresztül enyhítsék a gyomorban lévő nyomást. A műtét után a diéta gyorsan megkezdődik, és a beteget általában 3-5 nap elteltével ki lehet bocsátani a fekvőbeteg-kezelésből. A további folyamat során a rekeszizom szűkülete megakadályozza, hogy a gyomorsav a nyelőcsőbe emelkedjen.
Ha a membránon átjutás nagyon nagy, akkor a gyomor vagy más hasi szervek nagy részei is elmozdulhatnak a mellkasba. Ez a klinikai kép laparoszkópos műtéttel is kezelhető. Itt, mielőtt a rekeszizom beszűkülne, a szervek megfelelő részeit először visszahelyezik a hasüregbe. Ellenkező esetben az eljárás megfelel a fent említett eljárásnak.
Klinikánkon ezt a műtéti eljárást évente körülbelül 60 alkalommal, körülbelül 15 éve végzik.