Hiatus sérv és a gastrooesophagealis reflux betegség; Visceralis műtét; emésztési
Mi a szünet sérv ?
Hiatus sérv, amikor a gyomor felfelé mozog a mellkason keresztül a rekeszizom nyelőcső nyílásán keresztül. Akkor fordul elő, amikor a gyomor, a rekeszizom és a nyelőcső kötőszövetei meggyengülnek. Ez gyakori és enyhe probléma, gyakran tünetmentes. A hiatus sérv gyomor-nyelőcső reflux betegséggel járhat.
A hiatus sérvnek több típusa létezik: leggyakrabban a gyomor „csúszós” sérvéről van szó. Az esetek 5% -ában a gyomor gördülő sérve a rekeszizmon keresztül. Az esetek 5% -ában ezek az úgynevezett paraesophagealis kevert sérvek.
Bizonyos esetekben a hiatus sérv a nyelőcső megrövidülésével járhat.
Tünetek:
A kis hiatus sérv gyakran tünetmentes.
A lehetséges tünetek:
- A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei: emelkedés vagy savas égés a mellkas mögött
- Légzési tünetek
- Mellkasi fájdalom, szorítás
- Hasi fájdalom
- Nyelési nehézség, ételelzáródás
- Emésztőrendszeri vérszegénység vagy vérzés
Diagnosztikai:
A hiatus hernia értékelése során több vizsgálatot kell elvégezni, a tünetektől függően:
- Gyomor endoszkópia
- thoraco-hasi szkenner
- nyelőcső tranzit radiográfia (TOGD)
- nyelőcső manometria (a nyelőcső motoros rendellenességének keresése)
- Nyelőcső pH-mérése (reflux keresése)
- szív és tüdő felmérése.
Gastroesophagealis reflux:
A GERD gyakori betegség és leggyakrabban enyhe. Megfelel a savas tartalom felfelé irányuló mozgásának a gyomorból a nyelőcsőbe. Különböző tünetekben nyilvánul meg: savnövekedés, mellkasi fájdalom, köhögés, garatirritáció, rekedt hang ... Hiatus sérvhez társulhat. Bizonyos esetekben az alsó nyelőcső krónikus gyulladása különböző patológiákat okozhat: nyelőcső carcinoma, endobrachyesophagus, peptikus nyelőcsőgyulladás ... Ezek az állapotok speciális kezelést igényelnek, amely néha műtéti.
Refluxot kell működtetnünk? Hiatus sérv ?
Elszigetelt hiatus sérv:
Egyszerű, nem „csúszó” hiatus sérv nem igényel különösebb kezelést.
Komplikációk (vérzés, gyomorelzáródás) kockázatával járó nagy hiatus sérv esetén műtétet kell javasolni az anatómia kijavítása, a gyomor visszahelyezése és a gyengült rekeszizom helyreállítása érdekében
Izolált reflux:
Egyszerű reflux esetén antacidákkal történő kezelést javasolnak.
A kezeléssel szembeni rezisztencia vagy a kezelés abbahagyása esetén korai visszaesés esetén fontolóra lehet venni a beavatkozást.
hiatus hernia + gastrooesophagealis reflux betegség:
A hiatus sérv gyakran társul a gastrooesophagealis reflux betegséghez. Az antacidokkal történő kezeléssel szemben ellenálló hiatal sérvhez társuló súlyos és jelentős reflux esetén javasolható egy műtéti beavatkozás a hiatal sérv gyógyítására (Nissen vagy Toupet beavatkozás).
Nem emésztési tünetek (légzési nehézség, mellkasi fájdalom, elzáródás, vérszegénység stb.) Esetén a teljes felmérést követően műtéti beavatkozás is javasolható.
A reflux és/vagy hiatus sérv kezelésére tervezett beavatkozás során laparoszkópiával és rövid kórházi tartózkodás alatt történik, lehetővé téve a napi tevékenységek gyors visszatérését.