Higiéniai szempontok a kötések cseréjénél M; lnlycke

A higiéniai előírások betartása és végrehajtása szakmai kötelességünk. Ez vonatkozik a sebkezelésre is. Gondos higiénés intézkedésekkel az ápoló és az egészségügyi személyzet elkerülhetetlen maradék kockázatig csökkenti a saját, a betegek és hozzátartozóik egészségét. Az az érv, miszerint a seb szintén nem steril, nem indokolja további csírák bevitelét steril, szennyezett anyagokon vagy a kezeken keresztül. Minden sebvizsgálat azt jelenti, hogy fennáll annak a veszélye, hogy baktériumok, gombák és protozoonok kerülhetnek a sebbe. Ezért a sebet mindig steril anyagokkal és eszközökkel kell kezelni, mivel a baktériumok kolonizációja akadályozza a gyógyulást vagy esetleg teljesen ellehetetleníti.

Még a kötés cseréje előtt a higiéniai intézkedések a megfelelő védőruházat felvételével és kiválasztásával kezdődnek. Higiéniai okokból a hosszú ujjú kabátokat és a köpenyeket mindig le kell venni a kötéscsere megkezdése előtt. A szokásos védőruházat egy eldobható műanyag kötény, amelyet minden beteg érintkezés után cserélni kell (1. ábra). Átfogóbb védintézkedésekre van szükség azonban súlyos égési sebekkel vagy multirezisztens kórokozók (pl. MRSA) által kolonizált betegek esetében. Ide tartozik a hosszú, hosszú ujjú és szükség esetén víztaszító védőruhák, valamint a száj és az orr védelme, ami a személyzet megfázás esetén is magától értetődő.

kötések

1. ábra: Eldobható műanyag kötény

Hosszú haj esetén kapucni ajánlott. A csírák szükségtelen behatolásának elkerülése érdekében ezt nem szabad megvitatni. Az átöltözés megkezdése előtt a szolgáltató visszaköti a hajat. A higiénikus kézfertőtlenítés az eldobható kesztyű felvétele előtt történik. A kéz a gondozásban a legszélesebb körben használt eszköz. A hosszú és festett vagy műkörmök, ékszerek és órák további csírák bevezetésének kockázatát hordozzák magukban.

„A körmöket rövidre és körbe kell vágni, és az ujjbegyükkel meg kell egyezni. […] Nem szabad mesterséges vagy zselatinizált körmöket viselni. [...] A műköröm a kézhigiéné elhanyagolásához vezet, növeli az eldobható orvosi kesztyűk perforációjának kockázatát és elősegíti a baktériumok szennyeződését. A műkörmöket ismételten azonosították a kórházi fertőzések forrásaként immunszuppresszív embereknél vagy posztoperatív sebfertőzések kitöréseként. "
(Az AWMF "Kórházi és gyakorlati higiénia" munkacsoport "Kórházi és gyakorlati higiénia" munkacsoport (2015): Kézfertőtlenítés és kézhigiénia, AWMF irányelvek nyilvántartása 029/027, fejlesztési szakasz: S1, 8/2015 verzió, HygMed 2015; 40–9, 369. oldal) Jólét (BGW))

„Az ujjheggyel záródó, rövidre vágott körmök biztosítják a hónalj alatti hasadékok megtisztítását, és minimalizálják a kesztyű perforációjának kockázatát. A körömlakk akadályozza a körmök vizuális értékelését; ugyanakkor minél tovább viselik a körmöket, annál nagyobb a gyarmatosítás. A műköröm rontja a kézhigiéné sikerét és növeli az eldobható kesztyűk perforációjának kockázatát. A műkörmöket ismételten azonosították a kórházi fertőzések forrásaként az immunhiányos betegeknél és a műtét utáni sebfertőzések kitöréseként. "
(A Robert Koch Intézet (RKI) kórházhigiénés és fertőzésmegelőzési bizottságának (KRINKO) ajánlása (2016): Kézhigiéné az egészségügyi intézményekben, Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1189–1220, DOI 10.1007/s00103-016-2416-6, Springer -Verlag Berlin Heidelberg 2016)

Az öltözködés változásának céljai közé tartozik a folyamatos sebellenőrzés, a sebértékelés és a terápia kiigazítása, a baktériumok és baktériumok behatolásának megakadályozása és a meglévő vagy megkezdődő fertőzés elleni küzdelem. A fő hangsúly a fájdalom csökkentésére és elkerülésére is irányul. Szükség esetén a beteg azonnali fájdalomcsillapítót kap, figyelembe véve a hatás kialakulását, az orvos előírása szerint.

  • Az anyagok használata előtt mindig be kell tartani a lejárati dátumot. Az új termékeket a szekrényben a régiek mögött rendezik.
  • A szükséges anyagokat és segédanyagokat rendeltetésszerűen kell tárolni. A járóbeteg-ellátásban például törölhető-fertőtleníthető műanyag dobozok használata az ügyfeleknél (2. és 3. ábra) jó lehetőség a higiéniailag ártalmatlan anyagtárolásra.


2. ábra: védett tároló doboz

3. ábra: nincsenek laza anyagok

  • Minden olyan terméknek, amely közvetlenül érintkezik a sebbel, sterilnek kell lennie, felnyitás után nem használható tovább. A megfelelő termékeket ezért felkarikázzák és áthúzzák 2. Kivételek vonatkoznak a tartósított termékekre. Itt kell betartani a használati utasításban megadott fogyasztási időket.
  • A sebkötözők alkalmazási és kezelési területeit a betegtájékoztató ismerteti. Néhány termék, pl. A B. szuperabszorbenseket, például az aktív szén párnákat nem vágják méretre.
  • Az öltözködés cseréjének szükségessége a váladéktól és a seb állapotától függ, és nem az egyéni preferenciáktól vagy a látogatási időpontoktól.

    • A sebeket fokozatos gyarmatosítási fokokra osztják. Aszeptikus sebek elsősorban gyógyulnak, szinte csíramentesek, nincsenek gyulladás jelei, és műtétek vagy sérülések okozzák (nem idősebbek 4-6 óránál). Sima, szakadt sebszélük van, amelyek közel vannak egymáshoz. A sebeket varratokkal, kapcsokkal, ragasztóval vagy úgynevezett Steristrips-szel (speciális gipszcsíkok) zárják le.
    Szennyezett sebek szintén nem mutatnak gyulladás jeleit, de van egy kolonizáció nem szaporodó baktériumokkal. Ezeket a sebeket nyíltan kezelik, és másodlagosak a gyógyulás szempontjából. A szennyezett sebek például égési sérülések, vízelvezető pontok vagy szándékosan nyitva tartott sebek, pl. B. Tracheostoma, anus praeter.

    Gyarmatosított és kritikusan gyarmatosított sebek szintén nyíltan kezelik. Az előbbiben már szaporodnak a baktériumok, de a sebgyógyulásra nincs tartós hatásuk. Ez utóbbiakat fenyegeti a fertőzés, mivel fennáll annak a veszélye, hogy a csíra kolonizáció átterjed a gazdára (testre).

    Nál nél fertőzött sebek baktériumok szaporodnak. A csíra kolonizáció továbbjutott a gazdán (testen), és ott immunológiai védekezési reakcióhoz vezet. A baktériumok szaporodása egyedi esetekben szepszishez vezethet. A kardinális tünetek a következők: rubor, tumor, dolor, kalória, functio laesa. Egyéb tünetek lehetnek: B. nagy mennyiségű váladék, gennyes burkolatok, kellemetlen szagok, szívós váladék, morzsás granulációs szövet, amely hajlamos a vérzésre, pangó sebgyógyulás és a seb megnagyobbodása.

    A sebfertőzést okozó kórokozók felderítése érdekében kenetet kell venni a seb mélységéből. Ez arra szolgál, hogy megakadályozza a felszíni baktériumok kimutatását a tényleges sebcsírán kívül. Ugyanezen okból a sebet mechanikusan 0,9% -os NaCl-oldattal megnedvesített borogatással kell megtisztítani. Antiszeptikus szereket (pl. Oktenidin, polihexanid) nem szabad használni, mivel ezek meghamisítanák a kenet eredményét. Az Essen sebtetőt ajánlják eltávolítási technikának. Ezzel a technikával a tampont spirál alakban vezetjük kívülről befelé a seb teljes felületén.

    Barlang: A multirezisztens kórokozók szűrése során azonban a kenet felvétele előtt a sebet nem szabad megtisztítani, hogy a kórokozók számát a lehető legpontosabban lehessen meghatározni.!


    4. ábra: Tartály éles tárgyakhoz

  • Helyezze a betegágyat munkamagasságba
  • Tárolja megfelelően gondozóinál és használja az ágyvédelmet (pl. Orvosi dokumentumok vagy járóbeteg-ellátás, pl. Háztartási tekercspapírt, tiszta törölközőt használjon) (5. ábra)


    5. ábra: Az ágyvédő használata

  • Vegyen fel védőruhát/eldobható kötényt (ne viseljen hosszú ujjú kabátot/inget/köntösöt)
  • Vegyen fel higiénikus kézfertőtlenítést és eldobható kesztyűt

    • Vigyázzon, ne érintse meg olyan tárgyakat már szennyezett kesztyűvel, amelyek később más kezeket érintenek megint, pl. B. nem is a kilincs, hogy elfeledett anyagot szerezzen
    • A "nem érintéses technika" használata, azaz nem steril kesztyű és steril eszközök használata vagy steril kesztyű használata (6. ábra)


    6. ábra: Nem érintéses technológia

  • Összetett öltözködési változtatásokkal, pl. B. helyi negatív nyomású terápiával kérjen meg egy másik személyt, hogy adja ki
  • Távolítsa el a régi kötést nem steril, eldobható kesztyűvel (7. ábra), előzőleg távolítsa el a lehetséges tapadásokat nedvesítéssel (pl. 0,9% NaCl-oldattal). Távolítsa el a mélyebb tamponádokat steril csipesszel


    7. ábra: Távolítsa el a régi kötést nem steril, eldobható kesztyűvel

  • Vizsgálja meg a régi sebpárnát (vér, genny, nedvesség behatolása?), Majd dobja a mellékelt hulladékgyűjtőbe
  • Kesztyűcsere és higiénikus kézfertőtlenítés
  • Aszeptikus sebtisztítás az orvos előírása szerint. A sebkezelés fő célja a kórokozók csökkentése a sebben, ezért soha nem szabad további bőrcsírákat bevinni a sebbe, mint a korábbi "szeptikus" törlési irányból kívülről befelé; d. H. az összes sebet belülről kifelé tisztítják.
  • Ne tapossa meg a seb területét, hanem törölje le; Minden törlőkendőhöz használjon új steril tömörítést/törlőkendőt
  • A megtisztított seb ellenőrzése
  • Kesztyűcsere és higiénikus kézfertőtlenítés
  • A seb állapotától függően fázisnak megfelelő és egyedileg adaptált sebkezelés az orvos előírása szerint
  • Fix sebkötözés (8. ábra)


    8. ábra: A sebkötés rögzítése

  • Dobja el az eldobható kesztyűt és a higiénikus kézfertőtlenítést

    • Helyezze a beteget kényelmes, kívánt helyzetbe
    • A beteghívó rendszert, a telefont, a távirányítót, az italokat és más kívánt tárgyakat vigye elérhető közelségbe
    • Törölje le a munkafelület fertőtlenítését (felületi fertőtlenítőszer) (9. ábra)


    9. ábra: Törölje le a betegágy fertőtlenítését

  • Zárja le a szemeteszsákokat és dobja el őket
  • Küldjön használt műszereket újra sterilizáláshoz
  • Higiénikus kézfertőtlenítés
  • A sebkezelés és a gyógyulási folyamat dokumentálása
  • Ellenőrizze a rendelkezésre álló anyagokat, ha szükséges, rendelje át recept alapján.

    • Az orvosi és ápolói ellátás színvonala ellenére a német kórházakban az éves kórházi fertőzések száma jelenleg körülbelül 1 000 000 (a DGKH 2015 adatai szerint), amelyek közül 20 000 kórházi beteg A szepszis meghal, nagyon magas. A kórházi fertőzés kockázata megfelelő és szakmai higiénia révén csökkenthető, különösen a kezek esetében. Ezért mindenki, aki részt vesz az ellátásban, köteles megismerni az alapvető higiéniai követelményeket, és ezeket megfelelően, megfelelően és átfogóan teljesíteni. Ez nem csak a beteg, hanem a személyzet védelmét is szolgálja.

    Kerstin Protz, Ápolónő, a sebészeti kutatás projektmenedzsere a Hamburg-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Egészségügyi Szolgáltatóinak Bőrgyógyászati ​​és Ápolói Szakmai Intézetében (IVDP), előadó, szakíró, a Wundzentrum Hamburg e. V.

    dagad
    Az AWMF "Kórházi és gyakorlati higiénia" munkacsoport "A kórházi és gyakorlati higiénia" munkacsoport (2014): Útmutatások a klinikák és gyakorlatok higiéniájához, krónikus és másodlagos gyógyító sebek higiéniai követelményei, AWMF irányelvek nyilvántartása, 029. szám/042, 1. fejlesztési szakasz + IDA

    Német Kórházhigiénés Társaság (DGKH) e. V.: www.dgkh.de

    A Robert Koch Intézet (RKI) kórházhigiénés és fertőzésmegelőzési bizottságának (KRINKO) ajánlása (2016): Kézhigiéné az egészségügyi intézményekben, Bundesgesundheitsbl 2016; 59: 1189-1220, DOI 10.1007/s00103-016-2416-6, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 2016

    Chronische Wunde e.V. (2010) kezdeményezés: Konszenzus ajánlás a "Higiénia a sebellátásban" címmel, www.icwunden.de

    Protz, Kerstin (2016): Modern sebkezelés, gyakorlati ismeretek, 8. kiadás, Verlag Urban & Fischer, München