Hiperaktivitás; impulzivitás (ADHD) a különféle klinikai kritériumok alapján

Figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) komplexitás, paradigma és neurofeedback

1. - DSM-5 diagnosztikai kritériumok a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességhez (ADHD):

2.- Az ADHD komplexitása gyermekeknél és serdülőknél

3.- ADHD: társadalmi hatású neurobiológiai rendellenesség ?

4.- A neurofeedback kezelés eredményessége ADHD esetén: A figyelmetlenségre, az impulzivitásra és a hiperaktivitásra gyakorolt hatás: metaanalízis

DSM-5 diagnosztikai kritériumok figyelemhiányos/hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) esetén:

(A DSM-5 kritériumok francia fordítása)

A figyelemzavar és a hiperaktivitási zavar tünetei gyermekeknél

Tartós figyelmetlenség és/vagy hiperaktivitás vagy impulzivitás, amely zavarja a működést vagy a fejlődést, és amelyet az (1) és/vagy (2) jellemez:

Figyelmetlenség: Az alábbi tünetek közül hat (vagy több) fennáll legalább 6 hónapig, olyan mértékben, amely nem felel meg a fejlettség szintjének, és amelynek közvetlen negatív következményei vannak a társadalmi, tudományos és szakmai tevékenységekre:

jegyzet: A tünetek nem csupán az ellentétes magatartás, hiányosság, ellenségesség vagy a feladatok vagy utasítások félreértésének a megnyilvánulásai. Idősebb serdülők és felnőttek (17 éves és idősebbek) esetében legalább 5 tünet szükséges.

Hiperaktivitás és impulzivitás: Az alábbi tünetek közül hat (vagy több) fennáll legalább 6 hónapig, olyan mértékben, amely nem felel meg a fejlettség szintjének, és közvetlen negatív hatással van a társadalmi és tudományos/szakmai tevékenységekre:

A figyelemzavar és a hiperaktivitási zavar tünetei felnőttek és idősebb serdülők számára

jegyzet: A tünetek nem csupán az ellentétes magatartás, károsodás, ellenségesség vagy a feladatok vagy utasítások megértésének elmulasztása. Idősebb serdülők és felnőttek (17 éves és idősebbek) esetében legalább 5 tünet szükséges.

Klinikai altípusok:

. Vegyes vagy kombinált állapot: az A1 és A2 kritérium teljesül az elmúlt 6 hónapban.

. Főleg figyelmetlen állapot: az A1 kritérium teljesül az elmúlt 6 hónapban, de az A2 kritérium nem teljesül.

. Domináns hiperaktivitás/impulzivitás: az A2 kritérium teljesül az elmúlt 6 hónapban, de az A kritérium nem teljesül

2.- Az ADHD összetettsége gyermekeknél és serdülőknél

A figyelemhiányos rendellenesség hiperaktivitással vagy anélkül (ADHD) úgy tűnik számunkra, hogy ismereteinek folyamatos fejlődése, valamint társadalmi szempontjai alapján ismert. Ez a rendellenesség azonban olyan tünetekhez is kapcsolódik, amelyek széles körben nem ismertek, mint például az étvágy, az alvás vagy az érzelmi szabályozás, amelyek növelik a gyermekek, serdülők és felnőttek közös nehézségeit. Ezért tűnik számunkra fontosnak az ADHD teljes összetettségében való megközelítés.

ADHD

Az ADHD egy gyakori pszichiátriai neurodevelopmentális rendellenesség 2. Az elmúlt évtizedekben ennek a rendellenességnek az elismertsége és a prevalenciája nőtt, különösen felnőtteknél, de gyermekeknél is 3. Így, noha kezdetben vonakodott ettől a diagnózistól, sok ország kezdte megemlíteni a létezését, de a diagnosztikai módszerek és kezelések kidolgozásán is dolgozott. Míg sok éven át az ADHD-t kevéssé vették figyelembe a pszichiátriai területen, ma úgy tűnik, hogy alapvető a gyermek- és felnőttpszichiátria terén 4 .

Úgy tűnik, hogy az ADHD a fejlesztési folyamat során (normális vagy kóros) döntő fontosságúvá vált, mivel nagy hatással van az agy fejlődésére, és felnőttkori pszichiátriai és fizikai patológiákban tükröződik.

Ennek a rendellenességnek a megértése azonban folyamatosan növekszik, mivel a mentális betegségek nemzetközi osztályozása továbbra is elégtelen leírja ezt a komplex patológiát.

Ekkor felmerül egy fő kérdés: mi az ADHD? Két szempontból kívánunk válaszolni rá. Először is, mint multidimenzionális rendellenesség, amely magában foglalja a klinikai tüneteket, a kóros végrehajtó funkciókat és a deregulációt. Ezután, mint neuropszichiátriai fejlődési rendellenesség, születéskor kezdődik, vagy akár előtte, és az életkor előrehaladtával fokozatosan fejlődik ki: ez azt jelenti, hogy a különböző korcsoportok szerint kialakuló tünetek jelentkeznek, valamint társbetegségeket idéznek elő (egy primer patológiához kapcsolódva).

Többdimenziós rendellenesség

Régen olyan volt, mint egy viselkedési rendellenesség, hogy az ADHD-t megkeresték. Így a DSM 5 és az ICD 6 régebbi verziói a hiperaktivitás és az impulzivitás viselkedési oldalát hangsúlyozták, ezért a "hiperkenikus rendellenesség" volt a név, amelyet a CIM választott 1992-ben.

A viselkedési tünetek jelentősége csökkent, ahogy nőtt ennek a rendellenességnek az ismerete és megértése.

Ezért az ADHD a DSM-5-ben (2013) a neurodevelopmentális rendellenességek kategóriájába került, és már nem a magatartási rendellenességekről szóló fejezetbe. Ami aztán megrendelésre hozta a fő patológiát, és figyelembe vette az ADHD legfrissebb ismereteit.

A DSM és a CIM együtt meghatározza az ADHD első aspektusát, amely megfelel a klinikai tünetek leírásának. Ezeknek a tüneteknek a célja a játékban fellépő rendellenességek (figyelemelterelés, feledékenység, "buta hibák elkövetésére való hajlam stb.)" Meghatározása, de leírónak, szubjektívnek tűnnek, és megfeledkeznek az ADHD bizonyos aspektusairól, amelyeket később megvitatunk. Ezek alkotják azonban az értékelés fő tengelyét.

Az ADHD ma már megértett egy olyan károsodási elemben, amely kóros végrehajtó funkciókat eredményez 7. A legismertebb gyengeségeket a figyelem fenntartásának képessége, a gátlás leromlása, a jutalmazási rendellenességek működése, valamint a munkamemória zavarai tárják fel 8. Ezek a kórképek megfelelnek az ADHD-s emberek agyának bizonyos számú visszatérő felfedezésének: kutatás különösen elektroencefalogrammal (EEG) vagy funkcionális mágneses rezonancia képalkotással (fMRI) mutatják a fehér és a szürkeállomány patológiáit, az agy egyes régióinak hiányos kapcsolatait, valamint számos funkcionális struktúra, például a bazális ganglionok és a kisagy részvételét 9 . .

"A patológiás végrehajtó funkciók az funkcionális károsodás alapja, amely külön alakul ki az osztályozások (DSM és ICD) klinikai tüneteinek kritériumaihoz képest. Ez azt jelenti, hogy a besorolásnál előírtnál alacsonyabb kritériumszámú személynek még mindig több a károsodása, mint annak, akinek több kritériuma lenne ezekre a besorolásokra tekintettel. Ezek a hiányosságok azonban gyakran az alacsony önértékelés, a társadalmi problémák, valamint a munka és a családi élet gyengeségeinek okai. Az agy szintjén bonyolult hálónak tekinthetők, amely számos anomáliát mutat be, majd megakadályozza lehetőségeinek teljes kifejeződését, sőt néha meg nem értett kudarcokat és leállásokat okoz. ".