Hiperbilirubinémia - InformatHIV
Főbb pontok
- A megemelkedett bilirubinszint a szervezetben az atazanavir HIV-ellenes gyógyszerének mellékhatása lehet.
- Okozhatja a bőr vagy a szem megsárgulását, de különben nem veszélyes.
- Lehetséges megoldás lehet a HIV-kezelés megváltoztatása.
A bilirubin egy maradék, amelyet a máj termel a régi vörösvérsejtek lebontása során. A kórosan magas bilirubinszint szakkifejezése a hiperbilirubinémia. Ha a bilirubin szintje magas, ez sárgaságot (a bőr és a szemfehérje sárgulását) okozhat.
A bilirubin általában a székleten keresztül távozik a testből. Ha a máj nem távolítja el a régi vörösvérsejteket, akkor konglomerálódni kezdenek.
A bilirubin szintje megemelkedhet, és sárgaságot okozhat az atazanavirt (Reyataz) szedőknél. Az atazanavir proteáz inhibitor és az egyik leggyakrabban használt tercier gyógyszer, valamint két másik nukleozid reverz transzkriptáz inhibitor. Gyakran ritonavirral kombinálva alkalmazzák potencírozó szerként, de megtalálható alternatív potencírozóként használt kobicisztáttal (Evotaz) kombinálva is.
Az atazanavir egyik gyakori mellékhatása a bőr és a szemfehérje enyhe sárgulása. Ha észreveszi ezeket a hatásokat, a következő konzultáción tájékoztassa kezelőorvosát. Az atazanavir okozta hiperbilirubinémia nem befolyásolja a májat és nem veszélyes, de kellemetlen lehet.
Ha azonban a bőre és a szeme megsárgul, de hányingert, hányást és hasmenést, májfájdalmat és általános rossz közérzetet is érez, azonnal forduljon orvoshoz. Ezek a hepatitis jelei, ezért azonnali ellenőrzésre és kezelésre van szükség.
Amikor hiperbilirubinémia alakul ki proteáz inhibitorokat szedőknél?
A bilirubin szintje jelentősen megnő az atazanavirt szedő embereknél a kezelés első két hetében. De nem mindig vezetnek sárgasághoz. A hiperbilirubinémia az indinavir hosszú távú alkalmazásának mellékhatása is lehet.
Hány atazanavirt szedő embernél alakul ki hiperbilirubinémia ?
Az atazanavirt szedők egyharmadától és felétől hiperbilirubinémia alakul ki. Vannak olyan genetikai változások is, amelyek hozzájárulhatnak a megnövekedett bilirubinszint lehetőségéhez (beleértve a Gilbert-szindrómát is).
A hiperbilirubinémia nagyobb valószínűséggel fordul elő ritonavirral erősített atazanavirt szedőknél. Úgy tűnik, hogy ez az atazanavirt szedő serdülőknél gyakoribb betegség. A fiatalabbakat súlyosan érintheti a bőr sárgulása, ezért javasoljuk, hogy mondja el orvosának.
A hiperbilirubinémia nem tűnik gyakoribbnak a hepatitisben szenvedőknél, de az atazanavir szedése alatt minden májműködési zavarban szenvedő embert szorosan ellenőrizni kell.
monitorozás
A rutin HIV-ellenőrzés részeként rendszeres vérvizsgálatot kell végezni a máj működésének ellenőrzésére. Ellenőrizhetik a vér bilirubinszintjét is. Ha azt észleli, hogy a bőre megsárgul, beszéljen erről orvosával a következő konzultáción. Orvosának meg kell vizsgálnia ennek a tünetnek vagy a bilirubinszint emelkedésének egyéb lehetséges okait.
A sárgaság a hepatitis A, B és C, vagy a kábítószerek, alkohol vagy szabadidős szerek által okozott májkárosodás tünete is lehet. Ha a sárgaságot májbetegség vagy sérülés okozza, akkor egyéb tünetek kísérhetik, beleértve a világos székletet, a sötét vizeletet, a hányást, a hasmenést, a lázat és a fáradtságot.
Aggódnom kell, ha hiperbilirubinémia van?
Az atazanavir okozta hiperbilirubinémia nem veszélyes, és nem befolyásolja a májat.
Célszerű azonban orvosával beszélni, ha sárgaság alakul ki, hogy néhány tesztet kapjon a potenciálisan veszélyes okok kizárására.
Hogyan kezelik a hiperbilirubinémiát?
Ha a vérében magas a bilirubin szintje, de nincs sárgasága, akkor az egyik lehetőség a semmittevés. Emiatt nem fog megbetegedni, és ez nem jelenti azt, hogy a HIV-ellenes gyógyszerei nem működnek.
A sárgaság azonban befolyásolja a megjelenést, és nagyon kellemetlen lehet, ezért érdemes tenni valamit ez ellen.
A bilirubinszint csökkentése érdekében nem ajánlott csökkenteni az atazanavir adagját. Az atazanavir által okozott sértetlen kezelésének legbiztonságosabb módja egy másik proteázgátlóval vagy egy nem nukleozid reverz transzkriptáz gátlóval történő kezelés megváltoztatása (ha más kezelési lehetőségek állnak rendelkezésére). A sárgaság kezelésének megváltoztatása elfogadott ok, ezért erről a lépésről orvosával kell beszélni.