Hiperglikémiás kóma »

Az ápolói szakmák szakportálja

A portál mindenki számára, aki orvosi területen dolgozik. Bárki segíthet az adatbázis bővítésében érdekes cikkekkel orvosi, ápolói vagy egészségpolitikai témákról. Minden cikk tényszerűen megvitatható és frissíthető.

diabéteszes ketoacidózis

Hiperglikémiás kóma

Diabéteszes ketoacidózis (DKA) és hiperozmoláris kóma (HOK)

meghatározás

  • A diabéteszes ketoacidózis (DKA) és a hiperozmoláris kóma (HOK) a glükóz metabolizmus kisiklásának hiperglikémiás formája. Összetett klinikai képek, amelyek a hiperglikémia mellett más anyagcsere-utak diszregulációit is magukban foglalják
  • A hiperglikémiás krízis általában a diabetes mellitus kontextusában jelentkezik, de ritkán a betegség első megnyilvánulása.
  • Sokkal gyakrabban fordulnak elő cukorbetegeknél, korlátozott betartással vagy egy alapvető probléma összefüggésében, és jelentős halálozással járnak. Ezek az alapvető problémák lehetnek a túlzott táplálékfogyasztás, a drogok, a kábítószerrel való visszaélés vagy a stresszreakció akut súlyos betegség, fertőzés vagy trauma esetén.

Patogenezis

  • A katekolaminok, a kortizol, a citokinek, a növekedési hormon és a glukagon felszabadulása inzulinrezisztenciához, fokozott glükoneogenezishez és (viszonylag) elégtelen hasnyálmirigy inzulintermeléshez vezet.
  • Cukorbetegeknél a normálisan injektált inzulin vagy az orális antidiabetikus gyógyszerekkel végzett kezelés nem megfelelő ebben a helyzetben, ami hiperglikémiás kisikláshoz vezet.
  • Az alapbetegség tünetei nem mindig egyértelműen láthatók, már csak azért is, mert a diabéteszes kisiklás befolyásolja a hőszabályozást (a hipotermia rossz prognosztikai jel), a szimpatikus reakciót (autonóm neuropátia cukorbetegeknél) és az immunválaszt, és ezáltal befolyásolja a betegség tüneteit. szeptikus klinikai kép. A súlyos májbetegségek szintén hiperglikémiás kisikláshoz vezethetnek.

Diabéteszes ketoacidózis (DKA)

A diabéteszes ketoacidózis egy összetett anyagcsere-betegség, amely nemcsak a szénhidrát-anyagcserét, hanem a zsír- és fehérje-anyagcserét is befolyásolja, és hiperglikémia, hiperketonémia és metabolikus acidózis jellemzi.

etiológiája

Hyperosmolar Coma (HOK)

A hiperoszmoláris kómát hiperglikémia, hiperoszmolaritás és dehidráció jellemzi jelentős ketoacidózis nélkül.

etiológiája

  • A HOK általában a 2-es típusú diabetes mellitusban fordul elő idősebb felnőtteknél.
  • A kisiklás akkor következik be, amikor az endogén inzulintermelés vagy az exogén inzulin alkalmazása elegendő a lipolízis és a ketogenezis elnyomásához, de nem elegendő a perifériás glükózfelhasználás biztosításához és a máj glükoneogenezisének elnyomásához.
  • Ennek következménye a vércukorszint túlzott emelkedése, nem ritkán 1000 mg/dl fölé.
  • A katekolaminok, a glükagon, a növekedési hormon és a kortizol alacsony szintje megakadályozza a túlzott ketoneogenezist.
  • A súlyos hiperglikémia kifejezett ozmotikus diurézishez vezet, hypovolemiával és hypernatremiával, a neurológiai tünetek a hipertóniás dehidráció következményei.
  • A HOK-ban is a hipovolémia a glomeruláris filtráció csökkenését és egymás után a BZ kisiklásának intenzitását okozza.

A hiperglikémiás anyagcserezavarok diagnosztizálása

Klinikai tünetek

Laboratóriumi diagnosztika

Összegzés

Diabéteszes ketoacidózis DKA