Hiperinzulinizmus - okai, tünetei és kezelése
A Hiperinzulinizmus a vérben az inzulin koncentrációjának megnövekedett állapota, amely hipoglikémiához (alacsony vércukorszint) vezet. A hipoglikémia gyakran súlyos egészségügyi problémákat okoz, amelyek kómához vagy akár halálhoz is vezethetnek.
Tartalomjegyzék
Mi a hiperinzulinizmus?
Között lesz Hiperinzulinizmus és hyperinsulinaemia. Míg az inzulin koncentrációja csak átmenetileg emelkedik a hiperinsulinémiában, a hiperinsulinizmust a vér tartósan megemelkedett inzulinértékei jellemzik. A megnövekedett vérkoncentrációnak számos oka van.
Leggyakrabban egy veleszületett hiperinzulinizmusról van szó, amely genetikai jellegű és születésétől fogva létezik. Az inzulin mint a hasnyálmirigy hormonja felelős a vércukorszint szabályozásáért. Biztosítja a glükóz szállítását a test sejtjeibe. Minél több inzulin van, annál több glükóz kerül a sejtekbe. A vércukorszint egyre jobban csökken és túl alacsony értékeket ér el.
Ezért a szervezet már nem képes elegendő glükózzal ellátni. Különösen az agy függ a glükóztól. Ha az agy glükózellátása túl alacsonyra csökken, az már nem tudja megfelelően ellátni a fontos funkciókat. Súlyos esetekben gyakran kóma és halál fordul elő. Enyhébb hiperinzulinizmus esetén a szervezet több étel elfogyasztásával próbálja kompenzálni a hipoglikémiát.
okoz
Ez azt jelenti, hogy bár elegendő inzulin áll rendelkezésre, az inzulinreceptorok hiánya miatt kevésbé hatékony. A hasnyálmirigy az inzulintermelés növelésével próbálja kompenzálni az inzulin hatékonyságát. Ebben az esetben azonban a vércukorszint továbbra is emelkedett marad, vagy eléri a maximális normális értéket.
A hipoglikémiával járó hiperinsulinizmus egy speciális hasnyálmirigy-daganattal (insulinoma) vagy az inzulin genetikai túltermelésével alakul ki. Az úgynevezett genetikai veleszületett hiperinsulinizmus a hiperinsulinizmus leggyakoribb formája. Ez viszont fokális és diffúz hiperinzulinizmusra osztható.
A fokális veleszületett hiperinsulinizmusban a hasnyálmirigyben általában csak egy érintett terület van. A diffúz hiperinzulinizmust az jellemzi, hogy az összes szigetsejt több inzulint termel. Az inzulintermelés növelhető a pszichológiai hatások vagy a kissé reagáló hasnyálmirigy miatt is.
Tünetek, betegségek és tünetek
A hiperinsulinizmust állandó izzadás, remegés és sápadtság jellemzi. A veleszületett hiperinzulinizmusban ezek a tünetek születésüktől kezdve jelentkeznek. Ezenkívül viselkedési problémákat, letargiát, rohamokat és tudatzavart figyelnek meg. A tünetek gyorsan kezelhetők glükózzal.
Ezt követően azonban a vércukorszint ismét nagyon meredeken csökken. Súlyos, kezeletlen esetekben a betegség végzetes lehet, vagy súlyos mentális fejlődési rendellenességeket okozhat. A hiperinsulinizmus nagyon enyhe formáiban az állandó éhségérzet gyakran megnövekedett táplálékhoz vezet. Ennek eredménye mély elhízás lehet.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A hiperinzulinizmus diagnózisát vérvizsgálatokkal állítják fel. Megmérik az inzulinszintet, az éhomi vércukorszintet a vérben és a szérum ketontestét. Ha az inzulinszint éhomi állapotban 3 U/l felett van, és a vércukorszint alacsony, akkor ezt hiperinzulinizmusnak nevezhetjük.
A ketontestek koncentrációja csökken, mivel az inzulin gátolja a lipolízist, és ennek következtében kevesebb ketontest keletkezhet a zsírsavak lebomlásából. A tünetek enyhítése glükóz beadásával vagy glukagon beadásával szintén hiperinzulinizmust jelez. Végül a hasnyálmirigy szövete képalkotó módszerekkel, például szonográfiával értékelhető.
Ezenkívül a szonográfia alkalmas arra is, hogy kizárják a daganatot, mint a hiperinsulinizmus okát. A hasnyálmirigy-parenchima értékelésekor fontos megkülönböztetni a fokális és a diffúz hiperinzulinizmust. A megkülönböztetés nagyon fontos a kezelési stratégia kialakításakor.
Bonyodalmak
Az érintett személy sápadtnak tűnik, és alig tud koncentrálni. Tudatzavarok lépnek fel, és a páciens izzadásban és rohamokban szenved. Az életminőséget a hiperinzulinizmus erősen korlátozza. Ha a betegség gyermekeknél fordul elő, jelentős fejlődési rendellenességekhez vezethet, amelyek felnőttkorban általában másodlagos károsodásokhoz vezethetnek.
Az éhségérzetet fokozza a hiperinzulinizmus, és a beteg hajlamos többet enni, ami elhízáshoz és túlsúlyhoz vezethet. A betegség kezelésében nincsenek különleges komplikációk. Főleg olyan gyógyszereket használnak, amelyek viszonylag gyorsan megszüntethetik a tüneteket. A műtéti beavatkozás csak ritka esetekben szükséges. A korai kezelés nem csökkenti az érintettek várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Azoknak az embereknek, akik enyhe mozdulatokkal is gyorsan izzadnak vagy mindennapi feladatokat látnak el, orvoshoz kell fordulniuk a tünetek tisztázása érdekében. Az idegesség, a végtagok állandó remegése vagy a sápadt arc a nézeteltérés jele. Orvoslátogatásra van szükség, amint a tünetek több napig vagy hétig fennállnak, és intenzitása fokozódik.
A testen fellépő görcsök kialakulását, rendellenes viselkedést vagy letargiát orvosnak kell megvizsgálnia. Ha a panaszok már újszülött gyermeknél jelentkeznek, azonnal tájékoztatni kell a gyermekorvost. Tudatzavar vagy eszméletvesztés esetén a lehető leghamarabb orvosi ellátásra van szükség, hogy az érintett személy életben maradhasson. Súlyos esetekben sürgősségi orvost kell hívni. Megérkezéséig elsősegély-nyújtási intézkedéseket kell hozni, és biztosítani kell a légzésellátást. A hirtelen meghibásodás, váratlan viselkedési problémák vagy súlyos hangulatváltozások aggodalomra adnak okot.
A szokásos teljesítményszint csökkenése, a hajtás csökkenése és a belső nyugtalanság esetén ajánlatos orvoshoz látogatni. Az általános gyengeségről, az éhes érzésről és az étkezési rendellenességekről meg kell beszélni egy orvossal. Ha az emésztésben rendellenességek, súlyváltozások vagy fokozott alvásigény jelentkezik, a megfigyeléseket orvosnak kell megvizsgálnia.
Kezelés és terápia
A hiperinzulinizmus kezelése annak okától függ. A glükóz orális vagy intravénás szubsztitúciója konzervatív kezelési módszernek tekinthető. A glükagon hormon is helyettesíthető. A glükagon az inzulin antagonistája, és biztosítja, hogy a májban tárolt glükogén glükózra bomlik.
Ugyanakkor a gyógyszeres kezelés diazoxiddal vagy nifedipinnel végezhető. A diazoxid megnyitja az ATP-érzékeny káliumcsatornákat. A nifedipin gátolja a kalciumcsatornákat. Ez gátolja az inzulin szekrécióját. Ha a konzervatív módszerek nem javítják a tüneteket, akkor fontolóra lehet venni a túlaktív szigetecske sejtek műtéti eltávolítását is.
A fokális hiperinzulinizmusban gyakran teljes gyógyulás lehetséges. Itt csak a hasnyálmirigy érintett területét távolítják el. Diffúz hiperinzulinizmus esetén a szigetecske sejtjeit teljesen ki kell rezekálni. Ennek során azonban az I. típusú cukorbetegség alakul ki, ebben az esetben a lehető legnagyobb sikert próbálják elérni a gyógyszeres kezeléssel, így nincs szükség műtétre.
Kiderült azonban, hogy még mindig létezik egy atipikus hiperinzulinizmus, amely egyesíti a veleszületett hiperinzulinizmus mindkét formáját. Az atipikus hiperinzulinizmusban a hasnyálmirigyben számos nagyon aktív hely található. Ezeket képalkotó technikákkal lehet kimutatni. Az érintett területek műtéti eltávolítása itt is szükség esetén teljes gyógyulást eredményezhet.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A hiperinzulinizmus súlyos szövődményeket okoz, ha nem kapnak orvosi ellátást. A prognózis ezekben az esetekben rendkívül gyenge. Hipoglikémia és súlyos életveszélyes következmények jelentkeznek. A beteg elveszítheti eszméletét és kómába eshet. Ez az állapot potenciálisan életveszélyes vagy helyrehozhatatlan kárt okozhat.
A kezelés javítja a tünetek enyhülésének esélyét. A hiperinzulinizmus oka azonban meghatározó. Daganat esetén a daganat stádiuma és gyógyíthatósága döntő az általános prognózis szempontjából. Ha a daganatot korán fedezik fel és teljesen eltávolítják, egy későbbi rákterápia jó prognózist adhat. A legtöbb esetben ezután hosszú távú terápiát kezdenek, amely jelentősen javítja a tüneteket. Ha a rákterápiával nincs kilátás a gyógyulásra, akkor a meglévő tünetek enyhítésére gyógyszeres kezelést alkalmaznak. Ezekben az esetekben a beteg gondozása az összes szabálytalanság tünetek enyhítésére összpontosul a meglévő szenvedések enyhítése érdekében.
Ha a beteg krónikus betegségben szenved, nem várható gyógyulás. Az inzulinegyensúlyt ellenőrzik és szabályozzák. Amint az előírt gyógyszereket abbahagyják, a tünetek visszatérnek. Ha betartják a kezelési tervet, akkor tartósan javul az életminőség.
megelőzés
A hiperinzulinizmus legtöbb formáját nem lehet megakadályozni. Egészséges életmóddal csak a II. Típusú diabetes mellitus okozta hiperinzulinizmust lehet megakadályozni.
Utógondozás
Hiperinzulinizmus esetén az utókezelés a legtöbb esetben nehéz. A legtöbb esetben az utógondozás intézkedései és lehetőségei erősen korlátozottak, így az érintett személy elsősorban a betegség gyors és mindenekelőtt korai diagnózisától függ. A legrosszabb esetben, ha nem kezelik, az érintett személy akár meg is halhat, így ennek a betegségnek a középpontjában a korai felismerés áll.
Minél korábban ismerik el a hiperinzulinizmust, annál jobb a betegség további lefolyása. A betegséget gyakran gyógyszeres kezeléssel kezelik. Fontos biztosítani a helyes adagolást rendszeres bevitel mellett a tünetek helyes és tartós enyhítése érdekében.
Ha bármilyen kérdés vagy kétértelműség merül fel, először mindig orvoshoz kell fordulni. Mellékhatások vagy interakciók esetén először orvost kell hívni. Hasznos lehet a kapcsolattartás más hiperinsulinizmusban szenvedő betegekkel, mivel nem ritka az információcsere. Azt, hogy a betegség csökkenti-e a várható élettartamot, általában nem lehet megjósolni.
Ezt megteheti maga is
Cukorbetegség esetén az egészséges táplálkozás és az életmód nagyon pozitív hatással lehet a betegségre. Ideális esetben ez is teljesen korlátozhatja a betegséget. Általában azonban az érintettek függenek az orvosi kezeléstől. Mivel a betegség miatt az érintettek gyakran és erősen izzadnak, az izzadás elkerülése érdekében könnyű, szellős ruhát kell viselni.
Viselkedési problémák vagy tudatzavarok esetén az érintettek speciális támogatása pozitív hatással lehet a betegségre. A tüneteket azonban viszonylag könnyen és gyorsan kezelik gyógyszeres kezeléssel. Ezenkívül a hiperinsulinizmusban szenvedő betegeknek rendszeres vérvizsgálatot kell végezniük a vércukorszint ellenőrzésére. A belső szervek egyéb vizsgálata is ajánlott.
Hipoglikémia miatti eszméletvesztés esetén sürgősségi orvost kell hívni. A sürgősségi orvos megérkezéséig az érintett személyt stabil oldalirányú helyzetbe kell hozni. Rendszeres és nyugodt légzést is be kell állítani.
dagad
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Kleine, B., Rossmanith, W. G.: Hormonok és az endokrin rendszer. Springer Verlag, Berlin, 2010
- Kriegstein, E., Schatz, H.: inzulin. In: Schatz, H.: Diabetológiai kompakt. Thieme, Stuttgart 2006
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.