Hiperprolaktinémia - okai, tünetei és kezelése
Különösen gyermektelen párok esetén, akik lelkesen szeretnének gyereket, vegye fel a kapcsolatot velük Hyperprolactinemia gondolkozzon. A prolaktin értékének ez a növekedése egyéb panaszok mellett meddőséghez vezet a nőknél és a férfiaknál.
Tartalomjegyzék
Mi a hiperprolaktinémia?
A Hyperprolactinemia a prolaktin feleslegét írja le a vérben. A hormon biztosítja a mell növekedését terhesség alatt, majd részt vesz a tejtermelésben.
Ugyanakkor elnyomja az ovulációt ebben az időszakban. A megemelkedett prolaktinszint tehát semmiképpen sem rendellenesség, inkább kívánatos. A terhességen és a szoptatáson kívül azonban férfiaknál és nőknél is előfordulhat hiperprolaktinémia, amely különféle tünetekkel jár együtt.
A nőknél menstruációs rendellenességek vannak a kimaradt menstruációkig, beleértve a tejszerű váladékozást a mellből. A férfiaknál az emlőmirigy szövete láthatóan növekszik, miközben libidójuk csökken. Ennek eredményeként meddővé is válhatnak.
okoz
Ez a csomó más néven prolaktinoma. A tünetek azonban gyakran a természetes dopamintermelést ellensúlyozó gyógyszerek. Ide tartoznak bizonyos vérnyomáscsökkentő szerek, valamint antidepresszánsok és morfinszerű összetevőket tartalmazó fájdalomcsillapítók, valamint a dopamin antagonisták és a női ösztrogén hormon rohamai elleni gyógyszerek. Míg a dopamin gátolja a prolaktin termelését, ezek a gyógyszerek elnyomják ezt a mechanizmust.
Ritkábban az oka egy baleset vagy zuhanás, amelyben az agyalapi mirigy szára megsérül vagy elszakad. Ebben az esetben a dopamin hírvivő anyag már nem jut el az agyalapi mirigy elülső mirigyébe a prolaktin termelésének szabályozása érdekében. A pajzsmirigy alulműködése vagy a máj gyengesége a hiperprolaktinémia oka is lehet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A hiperprolaktinémiában különbséget kell tenni a tényleges rendellenesség és az alapbetegség tünetei között. A hiperprolaktinémia olyan hormonális rendellenesség, amelyet a prolaktin hormon túl magas koncentrációjának jelenléte jellemez. Nőknél a hiperprolaktinémia másodlagos amenorrhea-val jár.
Az esetek körülbelül 10-40 százalékában a másodlagos amenorrhoea a hiperprolaktinémia egyik lehetséges oka is lehet. A hiperprolaktinémiában szenvedő nők felében galaktorrhoea alakul ki. A galactorrhea-t spontán tejtermelés jellemzi a terhességen és a szoptatáson kívül is. Ödéma (vízvisszatartás a szövetben) is kialakulhat.
Gyakran csökken a csontsűrűség (osteoporosis) is, a spontán törések növekvő kockázatával. A férfiakra is hatással lehet a prolaktin túlzottan magas koncentrációja. Ennek eredményeként a tesztoszteron termelés csökken. Az érintett férfiak a potencia és a libidó csökkenésétől szenvednek. Ezenkívül a szakáll növekedése csökken és az emlőmirigy megnagyobbodik (gynecomastia).
A többi tünet a hiperprolaktinémia okától függ. A kiváltó ok gyakran az agyalapi mirigy jóindulatú daganata, amely serkenti a prolaktin termelését. A daganat bizonyos nagyságával fejfájás, látómező korlátozások és fáradtság jelentkezhet. Egyéb lehetséges okok a veseelégtelenség, a májbetegségek, a pajzsmirigy alulműködés vagy a mellkasi fal sérülései saját tüneteikkel.
Diagnózis és lefolyás
Diagnosztizálni a Hyperprolactinemia az orvos részletes megbeszélést folytat a beteg panaszairól. Ezután vérmintát vesznek. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) feltárhatja az agyalapi mirigy elülső daganatát.
Ez a tumor, amelyet prolaktinomának neveznek, jóindulatú, és nem szabad összetéveszteni az agydaganattal. Az agyalapi mirigy stílusának változásai az MRI-vizsgálat révén is láthatók. Ha a prolaktinoma okozza a prolaktin-felesleget, az érintett személyt szemészhez irányítják, hogy tisztázzák az esetleges látászavarokat és a látómező korlátozását. Azt is meg kell határozni, hogy a daganat nyomja-e a látóideget, mivel a hiperprolaktinémia kezelését ennek megfelelően kell szabni.
Bonyodalmak
A túl magas prolaktinszint az emlőrákot is elősegíti. Mivel a prolaktin az agyalapi mirigyben termelődik, túl magas szintet is okozhat egy tumor, az úgynevezett prolaktinoma. Bizonyos pszichotrop gyógyszerek vagy kannabiszfogyasztás gyakran okozza a megnövekedett prolaktinszintet. Elképzelhető a pajzsmirigy alulműködése is. A kórosan megemelkedett prolaktinszintet sürgősen kezelni kell. Ellenkező esetben fennáll a hosszú távú egészségkárosodás veszélye.
A prolaktin szintjét vérelemzéssel mérjük. Különböző gyógyszerek, például brómkriptin adhatók annak csökkentésére. Biztosítaniuk kell, hogy a vérben a koncentráció normalizálódjon. A prolaktinoma gyakran pozitívan befolyásolható ilyen módon. Akkor nincs szükség műtétre. Ha a gyógyszeres kezelés nem működik, további hormonokat adnak be, így az ovuláció és a menstruációs ciklus normalizálódik, és leáll a tej áramlása. Terápiás rezisztens prolaktinoma esetén műtétet kell végrehajtani.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
A szexuális rendellenességeket szenvedő embereket át kell szűrni a hiperprolaktinémia szempontjából. A prolaktin feleslege a szervezetben általában ártalmatlan, de tünetek jelentkezésekor tisztázni kell. Azoknak a férfiaknak, akiknek látszólag ok nélkül alacsony a szexuális aktivitásuk, beszélniük kell háziorvosukkal vagy urológussal. További figyelmeztető jelek a csökkent spermiumtermelés, a szakáll növekedésének csökkenése és a látómező csökkenése. Ezen tünetek bármelyike esetén orvoshoz kell fordulni.
A nőknek nőgyógyászhoz kell fordulniuk, ha menstruációs görcsöket, pattanásokat és túlságosan vastag hajat észlelnek. Ha depresszió, félelmek és személyiségváltozások lépnek fel, azonnal orvoshoz kell fordulni. Azok az emberek, akik rendszeresen vérnyomáscsökkentőket, antidepresszánsokat vagy fájdalomcsillapítókat szednek, különösen érzékenyek a hiperprolaktinémiára. A pajzsmirigy alulműködése vagy a máj gyengesége szintén kiváltható. Aki ebbe a kockázati csoportba tartozik, az első jelnél forduljon háziorvosához. Belgyógyászt is lehet hívni. Terápiás tanácsadás szükséges pszichológiai panaszok esetén.
Kezelés és terápia
A Hyperprolactinemia az okától függ. A gyógyszerek adagját csökkenteni kell, vagy ki kell cserélni. A prolactinoma esetében a kezelés a daganat méretétől függ. Kis daganatok esetén gyakran használnak gyógyszereket a terápiára, amelyek hatása hasonló a dopaminhoz. Ennek eredményeként a prolaktin termelése gátolt és a vérérték normalizálódik.
A daganat is zsugorodik. A gyógyszeres kezelésnek azonban számos mellékhatása van, például hányinger és hányinger, valamint fáradtság és székrekedés, ezért a gyógyszert mindig fokozatosan kell elkezdeni. Ha a készítményeket nem tolerálják jól, akkor még a kis daganatok is műtéti úton eltávolíthatók. Ezt az eljárást egy centiméter nagyságú nagy daganatok esetén alkalmazzák, ha a látóideg károsodott, és az érintett személy nem tolerálja a prolaktin felszabadulásának gátlásához használt gyógyszereket jól.
Ilyen esetben azonban általában a tumor sugárzását részesítik előnyben a műtéti eltávolítás helyett. A tumorsejtek károsodásához és halálához vezet, ami ismét normalizálja a vér prolaktin-koncentrációját. A besugárzás után az agyalapi mirigy működése erősen korlátozható, így az érintettnek a hiperprolaktinémia után is gyógyszerekkel kell helyettesítenie más hormonokat.
A gyógyszerét itt találja
Kilátás és előrejelzés
A kiváltó ok döntő a prognózis felállításához. A gyógyítás bizonyos esetekben lehetséges. A hiperprolaktinémia egyéb okai esetén a gyógyulás nem dokumentálható. Ha a betegséget a szedett gyógyszer mellékhatásaként diagnosztizálják, a kezelési tervet általában optimalizálják és megváltoztatják. Amint a kiváltó gyógyszereket abbahagyják, a tünetek javulnak és a hiperprolaktinémia alábbhagy. Új készítmények készülnek a meglévő alapbetegség gyógyítására az általános egészségi állapot javítása érdekében.
Daganat esetén a daganat stádiuma döntő a gyógyulás lefolyása szempontjából. Előrehaladott stádiumban a kezelést általában megváltoztatják. A hangsúly ekkor a fájdalom enyhítésére irányul a gyógyulás helyett. Kezdeti rák esetén a daganatot eltávolítják és megkezdik a nyomon követési kezelést. Ha ezt sikeresen befejezték, és a rákot gyógyultnak tekintik, a hiperprolaktinémia tünetei is eltűnnek.
Ritka esetek vagy balesetek felelősek a hiperprolaktinémiáért. Hosszú távú terápiában az agyalapi mirigy károsodását gyógyszeres kezeléssel kompenzálják. Ez a máj szervi károsodása vagy a pajzsmirigy alulműködése esetén is előfordul. A tünetek enyhülnek, de gyógyítani nem lehet. A gyógyszer abbahagyása után a tünetek azonnal visszaesnek.
megelőzés
Nincsenek módok Hyperprolactinemia megelőzni. Ha a férfiaknál megnő a mellnövekedés és csökken a libidó, és a nőknek nem sikerül a menstruációjuk terhesség nélkül, akkor az orvoshoz kell fordulni a hiperprolaktinémia mielőbbi diagnosztizálása vagy kizárása érdekében.
Utógondozás
Hiperprolaktinémia esetén az intézkedések vagy a nyomon követés közvetlen lehetőségei a legtöbb esetben súlyosan korlátozottak, így az érintett személy elsősorban a gyors diagnózistól és kezeléstől függ, így további szövődmények vagy további panaszok nem jelentkeznek. Minél korábban ismerik fel és kezelik a hiperprolaktinémiát, annál jobb, a legtöbb esetben a betegség további lefolyása.
Általános szabály, hogy az érintett személy várható élettartamát ez a betegség nem befolyásolja negatívan. Sok esetben ez a betegség műtétet igényel a daganat eltávolításához. Az érintett személynek egy ilyen műtét után feltétlenül meg kell pihennie, és gondoskodnia kell testéről. Kerülni kell a megterhelést vagy a stresszes tevékenységeket, hogy ne terhelje feleslegesen a testet.
Továbbá gyógyszert is kell szedni. A tünetek enyhítése érdekében fontos, hogy rendszeresen bevegyék és az adagolás megfelelő legyen. A hiperprolaktinémia esetén az érintettek saját családjuk segítségétől és támogatásától is függenek. Ez megakadályozhatja a pszichológiai zavarokat vagy akár a depressziót is.
Ezt megteheti maga is
Az önsegítés lehetőségei általában korlátozottak a hiperprolaktinémia esetén. Ha a betegséget bizonyos gyógyszerek szedése váltja ki, a gyógyszeres kezelést orvossal folytatott konzultációt követően fel kell függeszteni, vagy helyébe másik kell lépnie. A daganat esetén elengedhetetlen az orvosi kezelés. A betegeknek azonban mindig gondoskodniuk kell testükről, és nem szabad őket szükségtelen stressznek kitenniük. Mivel a daganat kezelése gyakran hányingerrel, fáradtsággal és hányással jár, ágyfekvést is figyelembe kell venni.
Ha műtét után hiány van a hormonokban, a betegek függnek a szubsztitúciós terápiától. Figyelembe kell venni a hormonkészítmények rendszeres bevitelét.
A hiperprolaktinémia súlyos kellemetlenségei vagy szövődményei elkerülhetők a rendszeres vizsgálatokon való részvétellel. A korai vizsgálatok diagnosztizálhatják a nőknél a hiperprolaktinémiát, különösen menstruációs rendellenességek vagy a gyermekvállalás teljesítetlen vágya esetén. A korai diagnózis növeli a betegség pozitív lefolyásának valószínűségét.
Ezenkívül a többi érintett személlyel való kapcsolat szintén nagyon hasznos lehet, és hozzájárulhat az információcseréhez. Pszichológiai panaszok esetén a közeli barátokkal vagy rokonokkal való beszélgetés is segíthet.