Hipertrófiás gyomorhurut tünetei, kezelése, alternatív eszközök, diéta Kompetensen az egészségről

A cikk szakembere

  • Járványtan
  • okoz
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • alakítani
  • Bonyodalmak és következmények
  • diagnózis
  • Mit kell kivizsgálni?
  • Hogyan lehet ellenőrizni?
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • kezelés
  • Kihez fordulhatok?
  • További információ a kezelésről
  • Gyógyszer
  • megelőzés
  • előrejelzés

Az a legfontosabb jellemző, amely lehetővé teszi a hipertrófiás gyomorhurut felszabadulását a gyomornyálkahártya minden típusú gyulladásában, a nyálkahártya-hám sejtjeinek patológiás szaporodása, amely túlzott vastagságukhoz vezet.

gyomorhurut

Ebben az esetben a nyálkahártya megvastagodása kifejezettebb, de kevésbé mozgékony redők kialakulásával jár együtt, valamint egy vagy többszörös ciszták, polipos csomópontok és adenoma típusú hám-mirigy daganatok kialakulásával jár.

Nyilvánvaló, hogy endoszkópos vizsgálat vagy a gyomor ultrahangja nélkül egyetlen szakértő sem fogja kimutatni a nyálkahártya morfológiai változásait ebben a patológiában.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Járványtan

Amint azt a klinikai gyakorlat mutatja, a hipertrófiás gasztritist sokkal ritkábban diagnosztizálják, mint más gyomorbetegségeket.

Az American Society for Gastrointestinal Endoscopy szakértői szerint lényegesen több középkorú férfi van óriás hipertrófiás gastritisben szenvedő betegeknél.

A krónikus alkoholfüggőségben szenvedő betegek 45% -ának felületi hipertrófiás gastritise van.

Egyes tanulmányok szerint a nyálkahártya hipertrófiája a H. pylori által kiváltott gastritis eseteinek 44% -ában, a bél metapláziában szenvedő betegek 32% -ában található meg a gyomor antrális részében.

Az ilyen típusú gyomorhurutban szenvedő gyomorpolipok a betegek 60% -ában fordulnak elő, és ezek többnyire 40 évnél idősebb nők. A betegek legfeljebb 40% -ának többféle polipja van. Az esetek 6% -ában a felső gyomor-bél traktus endoszkópos műtéte során találhatók meg. A hiperplasztikus polipok és adenomák gyakoribbak H. pylori jelenlétében, és az alapul szolgáló mirigyek polipózisa általában a protonpumpa gátló csoportból származó gyógyszerek alkalmazása után alakul ki.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Hipertrófiás gyomorhurutot okoz

A krónikus hipertrófiás gyomorhurut meglehetősen sokféle okhoz kapcsolódik, amelyek fertőző, parazita és nem fertőző jellegűek.

A nyálkahártya hipertrófiája és gyulladása a Helicobacter pylori, Haemophilus influenzae, Treponema pallidum baktériumok által okozott fertőzéssel társul; tartós citomegalovírus hominis vírussal. A gombás fertőzések sokkal kevésbé valószínűek (Candida albicans, Candida lusitaniae, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans). A szintén okozott betegségek oka lehet a hosszú távú invázió (Giardia lamblia, Ascaris, Anisakidae, Filariidae, Cryptosporidium), amely végül a gyomor és a vékonybél eozinofil gyulladásaként nyilvánul meg.

Sok esetben a hypertrophiás gastritis kialakulása, többszörös granulómákkal a gyomor nyálkahártyájában, a humorális immunitás megvalósításában, amely olyan szisztémás autoimmun betegségekhez vezet, mint a lupus, a scleroderma, a granulomatous enteritis.

Figyelembe kell venni a gasztrointesztinális nyálkahártya bizonyos mutációkkal kapcsolatos mutációinak genetikai hajlamát. A Zollinger-Ellison szindróma mellett a rosszindulatú daganatot szimuláló polipok hátterében a gyomor nyálkahártya redőinek hipertrófiája tulajdonítható a családi adenomatózus polipózis szindrómájának. Az esetek 70% -ában ennek a patológiának az igazi oka az APC/C membránfehérje-gén (adenomatous polyposis coli) mutációja, amely tumorszupresszorként működik. Lásd még - a gyomor polipózisa

A hipertrófiás folyamatok hajlamosak a gyomor nyálkahártyájára ételallergiák, celiakia vagy glükóz-galaktóz intolerancia esetén; Hosszú távú kezelés nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel (NSAID-ok), protonpumpa-gátlókkal (a gyomor sósavtermelésének csökkentésére), rákellenes citotoxikus gyógyszerekkel (kolchicin), kortikoszteroidokkal ellátott vas-kiegészítőkkel.

A rosszindulatú daganatok a gyomor ráncainak számát is növelhetik.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Kockázati tényezők

A hipertrófiás gyomorhurut előfordulását elősegítő kockázati tényezők közé tartozik az alultápláltság, a dohányzás és az alkoholfogyasztás negatív következményei, valamint az immunitás csökkenése (különösen időseknél). Ez magában foglalja a gyakori stresszeket is, amelyeknél a gyomor intersticiális membránjában kóros elváltozások kezdődnek, az adrenalin és a noradrenalin szintjének növekedése miatt a gasztrin és sósav termelésének növekedése miatt.

[22], [23], [24]

Patogenezis

A nyálkahártya-hám sejtjeinek fokozott szaporodásának patogenezise, ​​amelyen keresztül megvastagodik és megváltoztatja a gyomorüreg váladékozását, nem minden esetben van egyértelműen meghatározva. De, amint a gasztroenterológusok megjegyzik, minden tanulmány a nyálkahártya szerkezetének és funkcióinak tulajdonságaihoz társítja.

A nyálkahártya hám felületes rétegének szekréciós exokrin sejtjei (amelyek lúgos nyálkahártya titkot termelnek) javított regeneratív tulajdonságokkal rendelkeznek, és gyorsan helyreállítják a sérült területeket. Alatta van egy külön lemez (lamina propria mucosae) - egy alapréteg, amelyet fibroblasztok alkotnak, beleértve a nyirokszövet diffúz lokalizációjú mikro-csomóit.

A szövet elsődleges sejtjei - B-limfociták, mononukleáris fagociták, dendrites plazmotsitoidnye és hízósejtek - antitestek (IgA), interferon (IFN-α, IFN-β és IFN-γ), hisztamin helyi szekrécióján keresztül biztosítják a gyomorvédelmet. Ezért szinte minden olyan patogén faktor, amely elpusztítja a hám felszíni rétegét, hat ezekre a sejtekre és gyulladásos reakciót vált ki.

A gasztritisz nyálkahártya hipertrófiás patogenezise magyarázza a transzformáló növekedési faktor (TGF-α) túlzott expresszióját és a transzmembrán receptor (EGFR) aktiválódását, amely expanziós zónához vezet - túlzott nyálka szekrécióval és a bazális fibroblasztokkal, amelyek felgyorsítják a proliferációt és a differenciálódást exokrin szekréciót Gyomorsavhiány.

Továbbá, ha hipertrófiás gasztritisz-gasztroendoszkóp észlelhető az apoptotikus sejtek és az alaprétegbe beszivárgott epitheliális limfociták jelentős növekedése során - a mélyedések (foveola) alja a gyomormirigyek kimeneténél. Ezek a pecsétek (amelyeket gyakran lymphocytás gastritisként diagnosztizálnak) okozzák a nyálkahártya redőinek megvastagodását.

[25], [26], [27]

A hipertrófiás gyomorhurut tünetei

Kóros szempontból a gyomorhurut a gyomornyálkahártya gyulladása, de hipertrófiás gyomorhurut esetén - a betegség kezdeti szakaszában a nyálkahártya minimális kóros elváltozásával - a klinikai tünetek hiányozhatnak.

Ez a típusú gyomorhurut krónikus betegség, és a nyálkahártya megvastagodásának első jelei az epigasztrikus régió nehézségének és kellemetlenségének érzésével nyilvánulhatnak meg, különösen evés után (az emésztési folyamatok lelassulása miatt).

Egyéb gyakori tünetek: hányinger, böfögés, spontán hányás, tompa gyomorfájdalom, bél rendellenességek (hasmenés, puffadás).

Az étvágy jelentősen romlik, így a beteg elvékonyodik és általános gyengeséget érez, szédülés kíséretében. A végtagok lágy szöveteinek duzzanata megjelenése a fehérje szintjének csökkenését jelzi a vérplazmában (hipoalbuminémia vagy hipoproteinémia).

Ha a gyomornyálkahártya vagy a polyposis csomópontok székletének eróziója megjelenhet, vér jelenhet meg, melena lehetséges.

By the way, a polipokról, amelyek önmagukban általában tünetmentesek, és sok orvos fontolóra veszi a közönséges gastritis krónikus formájának lehetséges szövődményét. Ha a polip fekélyes, a tünetek hasonlíthatnak a gyomorfekélyre, és nagy struktúrák rosszindulatúvá válhatnak.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

alakítani

A gasztritisz nemzetközi osztályozása ellenére ennek a betegségnek számos típusát különböző módon határozzák meg. Ezenkívül a gyomorhurut elsősorban gyulladásos folyamat, de ezt a kifejezést gyakran használják a nyálkahártya nem gyulladására, de annak endoszkópos tulajdonságainak leírására. És ez még mindig jelentős terminológiai zavart okoz.

A szakemberek megkülönböztetik a hipertrófiás gyomorhurut típusait, mint:

A külön mérlegeléshez hatalmas hipertrófiás gyomorhurutra van szükség - a gyomor nyálkahártyájának rendellenes megvastagodása a sejtek gyulladásos csoportjaihoz hasonló polipok miatt. Ezt a patológiát tumorszerű vagy hajtogatott gastritisnek, adenopapillomatosisnak, polyadenoma kúszásnak vagy Menetries-kórnak is nevezik. Előfordulásának várható okai között szerepel az epidermális növekedési faktor (EGF) megnövekedett szintje, amelyet a nyálmirigyek és a pylorus gyomor mirigyei termelnek, valamint emésztőrendszeri receptorainak aktiválása.

A mai napig számos (főleg külföldi) gasztroenterológus óriási hipertrófiás gyomorhurutot fontolgat, amelyet a Menetries-kórval kell egyenlővé tenni. Menetriet-kórban a szekréciós sejtek túlszaporodása megvastagodott ráncok kialakulásához vezet, de ezek nagyon ritkán járnak gyulladással. Ennek alapján egyes szakértők ezt a betegséget a hiperplasztikus gasztropátia egyik formájába sorolják, és az óriási hipertrófiás gasztritisz okának tekintik.

[34], [35], [36], [37], [38]

Bonyodalmak és következmények

A gyomor emésztőrendszerének észlelt csökkenése mellett - krónikus rosszindulatú emésztés - a hipertrófiás gyomorhurut következményei és szövődményei a következők:

  • a mirigyszövet jelentős részének visszafordíthatatlan elvesztése a gyomornyálkahártya atrófiájával;
  • A gyomor savszintézisének csökkentése (hipoklorhidria);
  • A gyomor mozgékonyságának lelassulása;
  • a gyomor növekedése (a betegek 16% -a) vagy az üregének szűkülete (9%).

A gigantikus hipertrófiás gyomorhurutral járó hipoproteinémia asciteshez vezethet. A B12-vitamin hiányával járó vérszegénység is kialakul, amelyet gátol az immunoglobulin G (IgG) termelése a zár belső tényezőjével szemben. Nem zárható ki a patológia progressziója rosszindulatú megaloblasztos vérszegénységben.

A testben vagy a talajban lokalizálva a gyomor hipertrófiás atrófiás gyomorhurutja fiziológiásan hipergasztrinémiát okoz, ami viszont serkenti a proliferációt a neuroendokrin enterokromaffin (ECL) fundus mirigy sejtjeinek submucosájában. És ez tele van a neuroendokrin daganatok - karcinoidok - kialakulásával.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

A hipertrófiás gyomorhurut diagnózisa

A hiperplasztikus gastritis diagnosztizálása csak a gyomornyálkahártya állapotának vizualizálásával lehetséges.

Ezért az instrumentális diagnosztika - endogasztroszkópiával és endoszkópos szonográfiával - a technológia standardja ennek a patológiának a kimutatására.

Vérvizsgálatokra is szükség van - klinikai, biokémiai, H. pylori, antitestek és CA72-4 rákjelző. A székletet elemezzük, és meghatározzuk a gyomor pH-ját.

[47], [48], [49], [50], [51]