Hipoglikémia egészséges, érett újszülöttnél

A „10 lépés a sikeres szoptatásig” révén a „Szoptatásbarát kórház” kezdeményezés vitát váltott ki a kiegészítő táplálkozásról az élet első napjaiban. Az élet első napjaiban a kiegészítő táplálás egyik leggyakrabban említett oka az újszülöttek hipoglikémiájának lehetséges veszélye. Problémák merülnek fel a hipoglikémia meghatározásával kapcsolatban. Részletes magyarázat.

Az értékeket csak vérmintákkal lehet meghatározni, tesztpálcákkal nem.
Még mindig nincs bizonyosság az egészséges, érett újszülöttek határértékeivel kapcsolatban.
A döntő tényező a csecsemő képessége más üzemanyagok használatára. Az egészséges, érett csecsemők nemcsak az ételből származó glükózt használják. Képesek zsírokat is elégetni és glükózzá alakítani. Az anyatej (különösen a lipáz enzim) serkenti a zsírok (több keton a gyermek vérében) felszabadulását, amelyek glükózzá alakulnak.

Az újszülöttek hipoglikémiájának megelőzésére és kezelésére vonatkozó ajánlások 1997 óta léteznek. Az ezen ajánlásokat megfogalmazó WHO szakértői csoport hangsúlyozza, hogy az egészséges, érett, igény szerint szoptatott újszülötteknél nem alakul ki „tüneti” hipoglikémia az alultápláltság következtében. Ha egy gyermeknek hipoglikémiája van, a hipoglikémia egyéb okait kell keresni. Ennek az oknak a kiküszöbölése ugyanolyan fontos, mint a vércukorszint korrigálása.

Gro Nylander és csapata már 1991-ben nagyon jól bebizonyította, hogy nincs szükség további táplálásra, éppen a hipoglikémia miatt. (Kiegészítetlen szoptatás a szülészeti osztályon. Pozitív, hosszú távú hatások. Nylander G, Lindemann R, Helsing E, Bendvold E, Acta Obstet. Gynecol. Scand. 70, 1991: S 205-209).

407 anya-gyermek párot vizsgált meg. Az első gyermekcsoport normál glükózoldattal etette az élet első három napját (16-124 ml/kg/24 óra), majd többnyire egy vagy több szoptatással együtt anyatej-helyettesítő ételt kapott. A második csoport csak kis mennyiségű vizet kapott az élet első néhány napján, de korábban és gyakrabban szoptatták, mint a kontroll csoport. Csak 10% -ot meghaladó súlycsökkenés esetén adtak ételt (a csoport 11,8% -a). Kiderült, hogy azok a gyerekek, akik nem kaptak külön súlyt, többet fogytak, de gyorsabban híztak, és a végén még gyorsabban érték el születési súlyukat, mint azok a gyerekek, akik extra ételt kaptak. A második csoport két gyermekét (kiegészítő táplálás nélkül) ellenőrizték hipoglikémia gyanúja miatt. Ezt a gyanút azonban nem sikerült megerősíteni: ezeknél a gyermekeknél a vércukorszint normális volt.

Tehát ez a tanulmány egyértelművé teszi, hogy az érett, egészséges újszülöttek jól tolerálják a rövid böjtöt, és hogy egészséges, érett újszülötteknél nem fordul elő hipoglikémia.

Ban,-ben "Útmutatások az újszülött egészséges gondozásához a szülőszobában és az anyaágy alatt" Azt mondja: „Az 5% -os glükózoldat, maltodextrin vagy cukormentes tea régóta szaporított, de soha nem megfelelően dokumentált kiegészítő táplálását ma már feleslegesnek tekintik, és a szoptatási képesség, a víz és a glükóz egyensúly fiziológiai szabályozási mechanizmusai, valamint az első két-három napban hátrányos helyzetűnek tekintik. A szoptatás megkezdése előtt az élet első néhány napjában kerülni kell a kész tápszer táplálását, mint egészséges újszülöttek anyatej-helyettesítőjét. Ha az élet negyedik napjáig nincs jelentős tejváladék, vagy ha a súlycsökkenés meghaladja a 10% -ot, akkor ajánlott ideiglenes kiegészítő táplálás csökkentett allergén tartalmú teával vagy bébiételekkel.