Hipoglikémiás sokk - okai, tünetei és kezelése
A cukorbetegek nemcsak magas, hanem túl alacsony vércukorszintet is szenvedhetnek. Ha a szint rendkívül alacsony, és ezért eszméletlenség következik be, akkor a szakértők erről beszélnek hipoglikémiás sokk (köznyelvi: hipoglikémia). Ez életveszélyes lehet.
Tartalomjegyzék
Mi a hipoglikémiás sokk?
Cukorbetegeknél a vércukorszint különféle okok miatt széleskörűen ingadozhat. Ha az érték 40-50 mg/dl alá csökken, akut veszély áll fenn. Ez akkor történik, ha a vérben túl sok az inzulin.
Mivel az agynak glükózra van szüksége az életfunkciók fenntartásához, egy ilyen állapot rendkívül veszélyes lehet. Ha a beteg elájul, akkor kóma. De a hipoglikémia előre bejelenti magát:
Az érintettek sápadtak, izzadók, vágyakoznak, rohamaik lehetnek, remeghetnek, nyugtalanok és pszichés problémáik lehetnek, amelyek kifejezhetők izgatottságként, zavartságként vagy hallucinációkként. A pulzus gyorsabban ver, és megnő a vérnyomás. Ha hipoglikémiás sokk lép fel, akkor még gyorsabban kell intézkedni, mint a cukorbeteg kóma esetén.
okoz
Hipoglikémiás sokk akkor is előfordulhat, ha az érintettek túl keveset esznek (főleg szénhidrátokat), vagy túl sokat mozognak anélkül, hogy módosítanák az inzulint vagy a gyógyszereket. Ezért elengedhetetlen az optimális dózismódosítás. A túlzott alkoholfogyasztás viszont kritikussá válhat a cukorbetegek számára is. Mivel a máj elfoglalt az alkohol lebontásával, előfordulhat, hogy nem képes elegendő glükózt (szőlőcukrot) termelni, és az agy hiányossá válik.
Akkor is előfordul hipoglikémia. De még a magas glikémiás indexű ételek túlzott fogyasztása esetén is, amelyek magas inzulinszintet váltanak ki, a vércukorszint ennek következtében gyorsan csökkenhet.
Tünetek, betegségek és tünetek
A hipoglikémiás sokkot a kóma hirtelen megjelenése jellemzi. Ez egy életveszélyes állapot, amely azonnali kezelést igényel. A kezelés abból áll, hogy glükózt adnak szőlőcukor formájában, vagy ha eszméletlen, infúzió formájában. A kómán kívül hajlamosak a görcsökre és a fokozott reflexkészségre.
Ezenkívül erős izzadás, nedves és sápadt bőr van. Ezen kívül gyakran szívdobogás is előfordul. A diabéteszes kómával ellentétben azonban a teljes kiszáradás tünete hiányzik. Mivel a hipoglikémiás sokkban lévő kóma egyébként nem különbözik a diabéteszes kómától, a két betegségállapotot csak a fellépő jelek alapján lehet megkülönböztetni.
A laboratóriumi vizsgálatok során nagyon alacsony a vércukorszint. Ezenkívül a hipoglikémiás sokkot különböző tünetek jelzik, amelyek még mérsékelt hipoglikémia esetén is jelentkeznek. Ezek olyan tünetek, amelyek más betegségeknél is előfordulhatnak. A cukorbetegség kapcsán azonban értékes információkat nyújtanak a lehetséges közelgő eszméletvesztésről.
Ezek a jelek: hirtelen nyugtalanság, étvágy, koncentrálási nehézség, szédülés, idegesség, látászavarok, pánik, remegés vagy palpitáció. Ezenkívül észlelési rendellenességek, beszédzavarok, bizsergés, hideg verejtékezés, gyenge térd és szőrös szájíz van. A tünetek a glükóz beadása után azonnal megszűnnek.
Diagnózis és lefolyás
Az életveszélyes hipoglikémia órákig és napokig tarthat. Ez a klinikai probléma. Először az autonóm idegrendszer és a központi idegrendszer tünetei jelentik be.
Sóvárgás, izzadás, hányinger, remegés, hányás, valamint fejfájás, gyenge koncentráció, fokozott ingerlékenység és zavartság az első jel. Ha a vércukorszint még tovább csökken, akkor előfordulhatnak olyan primitív kifejezési formák, mint a pofozás, a grimasz és a megragadás.
Ezt követik beszédzavarok, kettős látás, rohamok, bénulás, légzési és keringési problémák. Végül a hipoglikémiás sokk eszméletlenség formájában jelentkezik. Az áldozat kómába esik. A tünetek nagyon gyorsan előrehaladnak. Emiatt a cukorbetegeknek szorosan figyelniük kell magukra. Az első jeleknél ellenőrizni kell a vércukorszintet.
Bonyodalmak
Remegés van az egész testben és izzadás is. Az sem ritka, hogy az érintett személy a koordináció és a koncentráció zavara miatt szenved. A beteg később tudattalan is lehet, ha a tünetek súlyosak. Ha a sokkot nem kezelik, általában halál is bekövetkezik. Ha eszméletvesztésről van szó, a beteg megsérülhet, ha elesik.
A sokkot általában szőlőcukor behozatalával kezelik, és viszonylag gyorsan a betegség pozitív lefolyásához vezet. Gyors és korai kezelés esetén további szövődmények nem lesznek. A beteg azonban megfulladhat, ha elveszíti az eszméletét, és senki más nem segít.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Az enyhe hipoglikémiás sokk általában magától megszűnik, amint egy elegendő szénhidrátot tartalmazó kis ételt elfogyasztanak. Ezzel szemben a súlyos hipoglikémiát mindig orvosnak kell kezelnie. Ha a személy még mindig eszméleténél van, glükózját vagy megfelelő sürgősségi gyógyszert adhat be. Az intézkedéseket 15 percenként meg kell ismételni, amíg a vércukorszint ismét stabil marad, vagy orvos megérkezik.
Ha eszméletlen, azonnal hívja a mentőszolgálatot. Amíg nem áll rendelkezésre szakmai segítség, az érintettnek intravénásan kell beadni a szükséges hatóanyagot (pl. Glükagon vagy glükóz). A hipoglikémiás sokkot mindig meg kell beszélni a felelős orvossal. Az anamnézis szükséges a hipoglikémia okának meghatározásához és a terápia ennek megfelelő beállításához. Ezenkívül szükség esetén az orvos erősebb gyógyszert írhat fel a jövőbeli rohamok megelőzése érdekében. A hipoglikémia zavart észlelése is lehet az oka, amelyet fel kell ismerni és gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Kezelés és terápia
Ha közeleg a hipoglikémiás sokk, azonnal intézkedéseket kell hozni. Ha a vércukorszint túl alacsonynak bizonyul, az érintettnek azonnal cukrot kell bevennie.
Az egyik lehetőség az, hogy egy-négy tablettát glükózt helyez el a fogai és az arca között. A glükóz lassan feloldódik és bejut a véráramba. A beteg, aki még mindig eszméletén van, más magas szénhidráttartalmú ételeket is fogyaszthat, amelyek a vércukorszint gyors emelkedését okozzák. A cukros italok, mint például a gyümölcslevek, szintén lehetőségek. A könnyű italokat viszont kerülni kell, mert azok még több inzulin felszabadulásához vezetnek, és így tovább csökkentik a vércukorszintet.
Ha ezek az intézkedések nem elégségesek, intravénás glükózinfúziót kell feltüntetni. Ez akkor vonatkozik, amikor a beteg már eszméletlen, mert a nyelési reflex már nem működik, és aspiráció léphet fel. Az is lehetséges, hogy a sürgősségi orvos vagy a mentőszolgálat intramuszkulárisan juttatja be a glükagont, adott esetben a szubkután zsírszövetbe is. Ez utóbbi azonban nem működik túlzott alkoholfogyasztással. Hipoglikémia esetén azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost. A glükóz infúziót vagy a glükagon intramuszkuláris beadását csak szakemberek végezhetik.
A gyógyszerét itt találja
megelőzés
Annak érdekében, hogy eleve ne forduljon elő fenyegető hipoglikémia, a legjobb megelőzés az inzulin- és gyógyszeradagolásnak a test igényeihez való igazítása. Ez akkor vonatkozik, amikor a beteg kevesebbet eszik és többet gyakorol az étrend részeként, vagy kevesebbet fogyaszt a mindennapi életben, és többet mozog.
Az ételek típusa és mennyisége, valamint a testmozgás olyan tényezők, amelyeket a betegnek szem előtt kell tartania. A túl kevés étkezés, a túl sok evés vagy a magas glikémiás index fogyasztása nem jó lehetőség az érintettek számára.
A cukorbetegnek ezért folyamatosan figyelnie kell a vércukorszintjét, hogy gyorsan beavatkozhasson, mielőtt a vércukorszint túl alacsonyra csökken. Nagyon óvatosnak kell lennie az inzulin vagy a gyógyszer beadása során is. A cukorbetegség következményeitől tartva sok beteg hajlamos a kelleténél többet beadni. Az inzulin vagy a gyógyszer pontos adagjának módosítását ezért orvos végezheti el.
Utógondozás
A hipoglikémiás sokk a 2-es típusú cukorbetegséghez társul.A nyomon követés szorosan összefügg az egész életen át tartó orvosi ellátással. A betegek számára ez azt jelenti, hogy rendszeres ellenőrzéseken kell részt venniük orvosuknál, miután abbahagyták a gyógyszeres kezelésüket. Itt ellenőrizzük a vérértékeket a fejlődés követése érdekében.
A betegek életmódjuk bizonyos megváltoztatásával maguk is mérhetik értékeiket és javíthatják egészségüket. A kiegyensúlyozott étrendre való áttérés ebben az összefüggésben nagyon fontos pont. A megfelelő képzés, azaz a táplálkozási tanfolyamokon való részvétel segíthet.
Nagyobb egészségtudatossággal és táplálkozási szakemberrel a cukorbetegek több vitamint és kevesebb zsírt fogyaszthatnak. Ez fokozatosan jobb testérzethez vezet. A táplálkozási tanácsok mellett, amelyeket alkalmanként meg kell újítani, más időpontok is vannak. A szemészt évente egyszer meg kell látogatni, és a fogorvos is korán meghatározza a romlást.
Ez megakadályozza, hogy a cukorbetegség vizuális problémákhoz vagy lábproblémákhoz vezessen. Maga a betegség sem nem állítható meg, sem nem gyógyítható, de a folyamat lelassítható. A helyes életmód segít, amelyet a betegnek meg kell beszélnie az orvossal és a táplálkozási szakemberrel.
Ezt megteheti maga is
A hipoglikémiás sokkhoz mindenképpen orvosi ellátásra van szükség. Sürgősen sürgősségi orvosra van szükség. Ebben a helyzetben inzulint nem szabad beadni. Ha az érintett eszméleténél van, le kell ülnie, fel kell tennie a lábát és elegendő vizet kell inni (óránként legalább egy liter). A fizikai megterhelést egyelőre kerülni kell. Ezenkívül két óránként ellenőrizni kell a vércukorszintet. Ha a vércukorszint hat óra elteltével nem normalizálódik, az érintettet kórházba kell szállítani. Eszméletlenség vagy hányás esetén az elsősegélyt azonnal meg kell adni, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik. A cukorbeteget stabil oldalsó helyzetbe kell helyezni, és a nem rögzített fogsorokat el kell távolítani. Ha rendelkezésre áll, glükagont kell beadni.
Kórházi tartózkodás után az érintettnek néhány napot pihennie kell. Ezenkívül meg kell határozni a hipoglikémiás sokk okát, hogy a jövőben elkerülhetők legyenek a további szövődmények.
dagad
- Herold, G.: Belgyógyászat. Saját kiadású, Köln 2016
- Schmeisl, G.-W.: Képzési könyv cukorbetegek számára. Urban & Fischer, Elsevier, München, 2009
- Usadel, K.-H., Wahl, P.: Diabetológia és anyagcsere. In: Bob, A. u. K.: Belgyógyászat. Thieme, Stuttgart, 2009
Esetleg ezek is érdekelhetnek
A MedLexi.de oldalon nem csak az egészségről, az orvostudományról és a wellnessről publikálunk, hanem a jelenlegi orvosi kutatás és az orvostechnika iránt is lelkesen. Örömmel kutatjuk az emberi jólétre és egészségi állapotára vonatkozó összes témát, és a nagyközönség számára magas újságírói követelményekkel magyarázzuk az összetett orvosi kérdéseket.
Tantárgyaink orvosi szakértői ismeretei segítenek abban, hogy érthető ismereteket készítsünk az Ön egészségére. Kíváncsian vizsgáljuk meg a kérdéseket, ellenőrizzük őket a jelenlegi kutatások alapján, és áttekintjük a napi orvosi gyakorlatot is. Az orvos és a beteg közötti tudás közvetítőinek tekintjük magunkat.