Hipokoleszterinémiás gyógyszer; Galenus Magazine
A koleszterin egy lipofil molekula, amely alapvető szerepet játszik a testben. Mindkettő szerkezeti (a koleszterin jól képviselteti magát a különféle szervekben és rendszerekben, különösen a központi idegrendszerben) és funkcionális (ez fontos anyagok alapja, amelyek közül csak a D-vitamint és a szteroid hormonokat említjük).
Az ember számára szükséges teljes koleszterinmennyiséget fedezi az endogén szintézis, amely acetil-CoA-ból indul ki, és amelyet a 3-hidroxi-3-metil-glutaril-CoA reduktáz (HMG CoA reduktáz) szabályoz. Mindegyikünk azonban további mennyiségű koleszterint kap állati eredetű élelmiszerekből, a leggazdagabbak közül a zsíros tejtermékek, a tojássárgája és a zsíros hús.
Az endo- vagy exogén eredetű koleszterin a keringési rendszeren keresztül más lipidkomponensekkel együtt lipoproteinek formájában szállítódik. Már a klasszikus vizsgálatok kimutatták, hogy a diszlipidémia, amelyet bizonyos lipoprotein-frakciók (LDL és VLDL, köznyelven és "rossz koleszterinnek" nevezett) mennyiségi emelkedése és mások (HDL, köznyelven "jó koleszterinnek" nevezett) csökkenése jelent, közvetlenül összefügg a a kortárs világban nagy gyakorisággal előforduló betegségek sokasága, az érelmeszesedésen alapuló betegségek. Azok a határértékek, amelyeken túl a különböző lipidfrakciókat magasnak vagy alacsonynak tekintik, az idők során változtak, de ebben az időben az orvosok megállapodtak abban, hogy a következő értékeket kell tekinteni a gyakorlat viszonyítási alapjának.
A koleszterémia fokozódását diétás és viselkedési intézkedések befolyásolhatják (az étkezés koleszterinszintjének csökkenése, a koleszterinszint-csökkentő tényezőkben gazdag ételek fogyasztása, a fizikai aktivitás növekedése, a súlykontroll a testsúly normál határok közötti elérésével), szigorúan ezen intézkedések betartásával. 6 hónap-1 évig. Ha ez idő elteltével nem lehet a koleszterinszintet a kívánt értékre csökkenteni, akkor jelezzük, hogy hipokoleszterinémiás gyógyszerekhez folyamodunk. 5 termékcsoport tartozik ide, és áttekintjük az egyes osztályokat, azok speciális előnyeivel és problémáival:
Epesav megkötők - gyanták (kolesztiramin, kolesztipol) olyan termékek, amelyeket hosszú ideig alkalmaznak a hiperkoleszterinémia kezelésében. Azáltal csökkentik az LDL-koleszterin szintet, hogy hatnak a bélre, ahol blokkolják az epesavak újrafelszívódását a máj-entero-máj körforgásukból. Így a megfelelő savak bázisán lévő endogén koleszterin ürüléken keresztül eliminálódik, és a májat stimulálják az emésztési folyamatokhoz szükséges epe további előállítására, a keringő lipoproteinek szerkezetében rendelkezésre álló koleszterin felhasználásával. Ily módon megakadályozzák a koleszterin keringését aterogén LDL formájában. Ennek eredményeként az LDL körülbelül 10-20% -kal csökken. A szeksztánsok és a sztatinok asszociációja pozitív, a két termék hatása erősíti egymást. A szeksztánsok mellékhatásait csökkentik és igazolják ezeknek a gyógyszereknek a több mint 30 éven át történő alkalmazása. Mivel nem szívódnak fel, a problémák szigorúan emésztési rendellenességek (hányinger, puffadás), de érdemes megemlíteni, hogy csökkentik a zsírban oldódó vitaminok felszívódását, amelyek esetleges hypovitaminosisával szemben megfelelő intézkedésekkel kell küzdeni.
Szelektív koleszterin felszívódásgátlók (ezetimibe) a termékek új osztálya, amelyek csökkentik a bél koleszterin felszívódását. Az LDL-frakció csökkentő hatását eredményezi, anélkül, hogy befolyásolná a triglicerideket vagy a HDL-frakciót.
fibrál (gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát) a leghatékonyabban csökkentik a triglicerideket, és egyes esetekben növelik a HDL-frakciót. Sajnos az LDL csökkentésének hatékonysága alacsony. Ezért nem használják első intézkedésként a hiperkoleszterinémia kezelésére. A gyakorlatban gyakran társul a sztatinokhoz, de a hatások vitathatóak.
Nikotinsav - niacin (niacin, niacor) egy vízoldható B csoport vitamin, amely csökkenti a triglicerideket és az LDL frakciókat (10-20% -kal), és növeli a HDL frakciókat. A nikotinsav beadása fontos értágító jelenségekkel járhat, amelyek idővel csökkennek, emésztési mellékhatások (gyomor túlsavasság, hányinger, hányás), valamint hiperglikémiás jelenségek.
Összegzésképpen elmondható, hogy a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek jelenleg sok terméket tartalmaznak, de meg kell jegyezni, hogy mindegyiknek fontos mellékhatása van. Ezért vényüket gondosan és csak a keringő koleszterinszint csökkentésére szánt diétás-magatartási intézkedések kimerülése után kell elvégezni.
Dr. Corina-Aurelia Zugravu, az UMF egyetemi oktatója, Bukarest