Hipokrata csontritkulás
csontritkulás az egész csontváz betegsége, amelyet a csonttömeg csökkenése és a csontszövet megváltozott mikroarchitektúrája jellemez, amelynek következménye a növekvő csonttörékenység és a törésekre való hajlam.
A csontritkulás időskori betegség, ezért 50 éves kor után az oszteoporózis miatti törések exponenciálisan növekednek: a nők 30% -ánál és a férfiak 50% -ánál csontritkulásos törés lesz, egy nőnél pedig 60 év felett megduplázza a törések kockázatát az élet minden évtizedében.
A betegség a természetes csontvesztés hátterében jelentkezik, amely a csontváz érésének életkorában kezdődik (35-40 év között), és többé-kevésbé hangsúlyos az egész életen át.
Az osteoporosis két fő formája létezik:
- I. típusú csontritkulás (vagy menopauza): a menopauza utáni első 15-20 évben fordul elő, és hipoösztrogenizmusnak köszönhető.
- II típusú csontritkulás (vagy involzió): a menopauza életkora után 20-30 évvel következik be, amikor a hipoösztrogenizmus hatásai kiegészülnek az öregedés okozta hatásokkal.
Az osteoporosis kockázati tényezői a következők:
- genetika:csontritkulás családi kórtörténete, első fokú rokon kisebb törés utáni töréssel, csontritkulásban szenvedő anya női leszármazottja.
- Környezeti tényezők:dohányzás, alkohol, túlzott kávéfogyasztás, egyes gyógyszerek.
- Alkotmány: nőstény, alacsony izomtömeg, alacsony testtömegindex.
- Hiányosságok:alacsony kalciumbevitel gyermekkorban és serdülőkorban, csökkent napsugárzás, alacsony fizikai megterhelés, interakciós betegségek, késleltetett pubertás.
Törés hiányában az oszteoporózis tünetmentes. Csigolyatörés (reumatológiai) esetén hirtelen fellépő, punctiform fájdalom jelentkezik, amely az alsó háti régióban, a felső ágyéki régióban vagy azok találkozásánál helyezkedik el. Hangsúlyozza ülő helyzetben vagy ortostatizmusban, köhögésben, tüsszögésben és ürítésben, és fekvő helyzetben megnyugszik. Idővel kerek háti kyphosis lép fel, amelyet a háti csigolyatestek elülső tömörítése, a teljesen összenyomott csigolyák magasságának elvesztésével okozott magasságcsökkenés okoz.
További komplikáció a hosszú csontokat érintő ortopédiai törések, amelyeket trauma után telepítenek, és a radiológiai vizsgálat során törésvonaluk van.
A tipikusak a combcsont proximális epifízisének (femoralis vagy intertrochanterikus nyak) és a sugár disztális epifízisének (alkar) törései.
okoz a leggyakoribb törések:
- összehangolatlan járás egy korábbi stroke miatt .
- statikus koordináció az esetleges vertebrobasilaris elégtelenség miatt .
- ortostatikus hipotézis az antihipertenzív gyógyszerek miatt .
- érdes és valószínűleg befagyott talajon járva.
- nyugtatókkal, neuroleptikumokkal végzett kezelés.
- mentális betegség, demencia.
diagnózis A Early-t nehéz röntgenfelvételt készíteni, mert az elveszett csonttömegnek meghaladnia kell a 30-50% -ot. Ehelyett csak így lehet diagnosztizálni a töréseket.
Osteodesitometria az aranystandard a korai csontritkulás diagnosztizálásában. Az eredményeket többféleképpen fejezzük ki: BMD - csont ásványi sűrűség, Z pontszám - a standard eltérések száma az azonos korú és nemű normál alanyoktól, T pontszám - a fiatal eltérés csúcsértékétől számított standard eltérések száma.
Osteoporosis osztályozása a T pontszám alapján normál sűrűséget mutat -1 alatti pontszámnál, osteopenia, ha a pontszám változik: -1 és -2,5 oszteoporózis, ha a T pontszám meghaladja a -2,5, súlyos osteoporosis, ha legalább egy törés van, plusz a kritérium felett.
A DEXA osteodesitometria főbb indikációi vannak:
- a csontritkulás diagnózisa,
- az oszteoporózis gyanújának megerősítése,
- terápiás döntéshozatal, a terápiás hatás figyelemmel kísérése és a prognózis értékelése.
Van egy jelzésük a teszt elvégzésére:
- minden 65 év feletti vagy annál idősebb nő, függetlenül a kockázati tényezők jelenlététől vagy hiányától,
- posztmenopauzás fiatal nők, egy vagy több kockázati tényezővel,
- posztmenopauzás nők törésekkel.
A csontritkulás problémája a közegészségügy, költségei mind az egyént, mind a társadalmat megterhelik.
Irina Turcan, primer reumatológus