Hipotalamusz petefészek-elégtelenség

Tábornok

Ez központi rendellenesség az agy azon területein, amelyek felelősek a petefészkek hormonális ellenőrzéséért. A GnRH hormon normál esetben ritmikusan szabadul fel a hipotalamusz sejtjeiből 90 percenként. Ha ez a ritmus zavart vagy megtört, a petefészek működésének sokféle rendellenességéhez vezet. A petefészkek működésük során teljesen sértetlenek, de nincsenek kellően stimulálva.

Egyéb belső

okoz

A hipotalamusz petefészek-elégtelenségének okát általában a pszichés stressz okozza, amely befolyásolja a hipotalamusz hormonális anyagcseréjét, így a GnRH felszabadulása csökken. A gyakori kiváltók az anorexia nervosa (anorexia) vagy a versenysport miatt alacsony súlyúak. Ahhoz, hogy a hipotalamusz órája működjön és rendszeresen felszabadítsa a GnRH-t, a testnek 22% -os minimális zsírtömegre van szüksége, vagy a testtömeg-indexnek> 19-nek kell lennie. További okok a stressz, a hormonok szekrécióját gátló daganatok (pl. Prolaktinómák), hypothyreosis vagy gyógyszeres kezelés.
Ritka, genetikailag öröklődő ok a Kallmann-szindróma. A szaglás zavarának és a GnRH termelés ellenőrzésének hiányának egyidejű előfordulásaként definiálják. Főleg a férfi nem érintett (itt hiányzó hererendszerben nyilvánul meg), de előfordulhat nőknél is. Mivel a külső nemi szervek itt normálisan fejlődnek, a diagnózist gyakran csak pubertáskorig vagy korai felnőttkorig állapítják meg.

Klinikai kép

Mivel a hipotalamusz petefészek-elégtelensége gyakran pszichológiai okokon alapul, mint például anorexia vagy bulimia, e betegségek jelei felhívhatják a figyelmet a petefészek működésének zavaraira.

E betegségek következményei olyan tünetek, mint

  • Lutealis gyengeség
  • Nincs menstruációs periódus (primer vagy szekunder amenorrhoea)
  • Fogyás

Ha daganat van az agyban, fejfájás, szédülés és látászavarok jelentkezhetnek.

elismerés

Annak érdekében, hogy a nőgyógyász áttekintést kaphasson, a részletes anamnézis mindig a diagnosztikai vizsgálat kezdetén van. Ennek során tájékoztassa kezelőorvosát a menstruációs ciklus változásairól. Ezután a nőgyógyász megvizsgálja a beteg külső megjelenését, általános fizikai vizsgálatot, valamint nőgyógyászati ​​hüvelyi és végbélvizsgálatot. Van értelme terhességi tesztet végezni. Mivel a terhesség először a menstruációs vérzés hiányában nyilvánul meg, tévesen feltételezhető, hogy petefészek-elégtelenség áll mögötte.

A további tisztázás érdekében elemezni kell a vér hormonkoncentrációit. Mivel a plazma szintje a naptól és mindenekelőtt a ciklustól függően ingadozik, ezt mindenképpen figyelembe kell venni a vérvételkor. Mondja el orvosának a ciklusának melyik napján van. FSH-t, LH-t, ösztradiolt és progeszteront kell meghatározni, ha hipotalamusz petefészek-elégtelenség gyanúja merül fel. Ezek az értékek jelentősen csökkenthetők, vagy a normál tartományban lehetnek.

Kallmann-szindrómában más hormonértékek is megváltoznak: a gonadotropinok, a prolaktin, az inzulin és mások koncentrációja alacsonyabb a normálnál.

terápia

Orvosi terápia

A hiányzó hormonokat pótolni kell azoknál a nőknél, akik nem akarnak gyermeket, daganatok, Kallmann-szindróma vagy gyógyszeres kezelés által kiváltott hipotalamusz petefészek-elégtelenség. Ez csökkenti a hormonhiány okozta csontritkulás és szív- és érrendszeri betegségek kockázatát is.

Pszichológiai terápia

Étkezési rendellenességekkel (anorexia, bulimia) szenvedő nőknél a pszichológiai vagy pszichiátriai oldalról történő terápia az első lehetőség. A kísérő fizikai tünetek miatt mindenképpen konzultálni kell a nőgyógyásszal. Ha a súly vagy az étkezési rendellenesség normalizálódik, a ciklus általában egy idő után visszatér, és a petefészkek megfelelően működnek.

A normál testsúlyú nőknél, akiknél feltételezhetően a stressz okozza a rendellenességet, a hormonterápia mellett pszichológiai támogatást kell kérniük. A stressz kezelésére szolgáló relaxációs gyakorlatok segíthetnek a hormonális egyensúly stabilizálásában.

Versenyző sportolók

Azokat a sportolókat, akiknek soha nem voltak menstruációik (primer amenorrhoea), nem feltétlenül kell ösztrogénnel kezelni. A csontritkulás kockázata itt még nem létezik, mert az ösztrogénhiány miatt bekövetkező csontvesztés csak akkor következik be, amikor a csont érintkezésbe kerül a hormonral. Ha a nőnek még nem volt menstruációs ideje, akkor nem lehet csontvesztés, amelyet az ösztrogén hiánya okoz. A sportolónak azonban kiegyensúlyozott étrendet kell biztosítania magas kalciumtartalommal.

Azoknak a nőknek, akiknek a testmozgás miatt nincs menstruációja (másodlagos amenorrhoea), hormonterápiát kell alkalmazniuk. Szükséges lehet megbeszélni az orvossal, hogyan lehet elkerülni az esetleges vízvisszatartást és ezáltal a súly enyhe növekedését annak érdekében, hogy ne befolyásolja negatívan az atlétikai teljesítményt. Ha a sportoló már fáradtságot vagy stressztörést szenvedett, hasznos lehet biszfoszfonátokat szedni a csont stabilizálására.

Egyéb belső betegségek

Egyéb belső betegségek, mint pl B. A cukorbetegséget vagy a pajzsmirigy diszfunkcióját is kezelni kell, mivel ez a hormonális egyensúlyhiány befolyásolhatja a petefészkek működését is.