Hirdetés; prosztata nomectomia
HASZSÁGI PROSTATIKAI ADENOMECTOMIA
Összegzés
MŰTÉTELI KEZELÉS MEGJEGYZÉSE ÉS CÉLJA
A prosztata megnagyobbodása, az úgynevezett jóindulatú prosztata hipertrófia vagy a prosztata adenoma jóindulatú állapot, amely nehézséget okoz a hólyag ürítésében. A prosztata adenoma kezelésére szükség van, ha az orvosi kezelés nem elegendő az általa okozott tünetek javításához, vagy ha a hipertrófiához kapcsolódó szövődmények jelennek meg: hólyagkő, fertőzés, hólyag visszatartás, kontroll hólyag.
Ez a beavatkozás továbbra is a húgyhólyag működésével, a tünetek javulásával kapcsolatos eredmények jelenlegi referencia-kezelési módja. A beavatkozás hatékonysága egyértelmű a vizeletáramlásban, a sugárerő növelésével, főleg, hogy a beavatkozás előtt lassan vagy nehezen bocsát ki. A vizelés gyakoriságának vagy sürgősségének javulása a szabály, de bizonyos esetekben nem lehet teljes, vagy akár egyáltalán nem is létezik, ha preoperatív túlműködő hólyag van, amely az akadály eltávolítása után is fennmaradhat.
Más újabb technikákat fejlesztettek ki és javasolhatók. Céljuk a prosztata térfogatának csökkentése a TUNA rádiófrekvenciájával, vagy a prosztata szövetének megsemmisítése az adenoma lézeres párologtatásával (KTP lézer a Greenlight folyamattal), vagy az adenoma enukleációja endoszkópos úton, a szövetek helyreállításával húgyhólyagban történő morcelláció után adenoma (HOLEP módszer). Ezekkel a technikákkal az azonnali és hosszú távú eredmények nem jobbak, mint a prosztata transzhuretális reszekciójával vagy műtéti adenomectomiával, de a lézert használók számára csökkentik a vérzés kockázatát a műtét során. a vizeletkatéter karbantartásának időtartama.
Mint minden beavatkozás előtt, az érzéstelenítéssel kapcsolatos konzultáció kötelező legalább 24 órával a kórházi kezelés előtt.
A kórházi kezelés előtt vizeletvizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék a húgyúti fertőzés hiányát, és kezeljék, ha nem.
A kórházi fertőzések kockázatának korlátozása érdekében antiszeptikus szappannal ellátott zuhany szükséges a hatályos protokollnak megfelelően, a műtét előtti este és/vagy reggel. A műtét kezdetén antibiotikumot is adnak erre a célra (antibiotikofilaktika)
ANESZTÉZIA ÉS MŰKÖDÉSI JEGYZŐKÖNYV
A beavatkozás körülbelül 30-60 percig tart. A prosztata adenomectomia után az esetek többségében transzfúzióra nincs szükség, még akkor sem, ha a hemoglobinszint csökken. Leggyakrabban vasat írnak fel, és a hemoglobinszint a műtétet követő hónapban visszatér korábbi értékére. Tudnia kell azonban, hogy a prosztata olyan szerv, amely bőségesen vérezhet, és a transzfúzió valószínűsége a beavatkozás után, bár alacsony, nem nulla.
A műtét végén egy húgyhólyag-katéter a húgycsövön áthaladva marad a helyén. Ez a szonda lehetővé teszi a hólyag tartós mosását fiziológiai szérummal. A húgyhólyagba érkező vizelet, valamint a hólyag mosására használt szérum közvetlenül a katéterbe kerül, és ez folyamatosan. A fal zárva van, általában egy kis szívófolyadék marad a hólyag vagy a prosztata kapszula varratával érintkezve.
A húgyhólyag-katétert néhány napig hagyják a műtéti hely maradék vérzésétől függően. A katétert a vizelet színétől és folyékonyságától függően távolítják el, de általában 5 nappal az eljárás után. Bizonyos esetekben a katéter hosszabb ideig bekapcsolva maradhat, különösen akkor, ha a hólyag krónikus retencióban volt a műtét előtt, annak érdekében, hogy ez lehetővé tegye a megfelelő kontraktilitás helyreállítását a helyes ürítéshez. Ebben az esetben, vagy az operátoroktól függően szisztematikusan, az eljárás során egy suprapubicus katéter, a bőrön keresztül, a szemérem fölött, közvetlenül a hólyagba helyezett kis lefolyó helyezhető el. Miután a húgycső katéterét eltávolították, ez a lefolyó ellenőrzi, hogy a hólyag megfelelően kiürült-e, minden egyes vizelet után természetes úton mérve a hólyagban maradó vizelet mennyiségét (ürítés utáni maradvány).
Az intraurethralis és intravesicalis idegentestes hólyagkatétert a végén egy felfújt léggömb tartja a hólyagban. Ez az idegen test (például egy lehetséges suprapubic katéter) néha rosszul tolerálható, és fájdalmas vizelési ingereket okozhat, ami a hólyag összehúzódásának felel meg ezen a ballonon. Ez az összehúzódás kis mennyiségű vizelet szivárgását okozhatja a katéter mentén a húgycső csatornáján keresztül. Ha ez a jelenség bekövetkezik, fontos ellenőrizni a szonda jó áteresztőképességét, amelyet alvadások blokkolhatnak. Ez utóbbi esetben kézi mosás szükséges nagy fecskendővel az alvadékok eltávolítása és a katéter permeabilitásának helyreállítása érdekében.