Hirsutizmus - dermatológiai terápiák Arcadia kórházak és orvosi központok
- arc - bajusz, szakáll, szemöldök;
- has - a periumbilicalis terület;
- mellkas - különösen a mellbimbó területén;
- vissza - a felső területen;
- combok - különösen a belső területen.
A hirsutizmus gyakran egy bizonyos etnikai, családi és néha orvosi problémát tükröz. Leggyakrabban pubertáskor fordul elő. A hirsutizmust kiválthatják a túlzott endogén androgén hormonok (a mellékvese és a petefészek mirigyei szekretálják), az exogén hormonok, valamint a szőrtüsző fokozott érzékenysége a normális androgén szintre.
A hirsutizmus okai
A hirsutizmus leggyakoribb okai a következők:
- policisztás petefészek szindróma;
- elhízottság;
- fokozott inzulinrezisztencia;
- ritkán előfordulhatnak egyéb kapcsolódó endokrinopátiák - veleszületett mellékvese hiperplázia és mellékvese daganatok.
Gyakran azonban a hirsutizmus idiopátiás (az esetek kb. 40% -ában), azaz nem mutatható ki családi, örökletes vagy hormonális rendellenesség, a hormonális dózisok a normális határokon belül vannak. Előfordulhat családi hajlam vagy néha másodlagos lehet a gyógyszerek alkalmazása miatt.
A hirsutizmus súlyossága a Ferriman-Gallwey skála alkalmazásával értékelik, amely a haj jelenlétét 9 meghatározott területen számolja, 0-tól 4-ig (0 - nincs haj, 4 - felesleges haj):
-
Diagnózis és kezelés
diagnózis a legtöbb esetben klinikai. Csak akkor végeznek paraklinikai vizsgálatokat, ha a Ferriman-Gallwey pontszám meghaladja a 10-et:
- szabad és teljes tesztoszteron adagolás;
- androsztenedion;
- 17 HO progeszteron;
- vizelet, plazma kortizol, dexametazon szuppressziós teszt;
- FSH, LH;
- prolaktin;
- pajzsmirigy működésének vizsgálata;
- szőlőcukor;
- szomatomedin C szint (IGF1).
A képalkotó vizsgálatok nem rutinszerűek, hanem amikor a véradagok olyan változásokat mutatnak, amelyek további vizsgálatot igényelnek a diagnózis megerősítéséhez.
Ebben az esetben: petefészek transzvaginális ultrahangot, MRI-t, CT hasi vagy medencés, koponya-MRI-t használunk.
Kezelés a hirsutizmus tartós. Jelenleg számos terápiás alternatíva létezik:
Bizonyos esetekben gyógyszerek jelezhetik a haj lassú növekedését vagy a haj növekedésének megállítását. Ezeket a következők képviselik:
- orális fogamzásgátlók - hormonális egyensúlyhiány, policisztás petefészkek esetén alkalmazzák;
- spironolakton - androgén inhibitor; mellékhatásai lehetnek: hiperkalémia (emelkedett vér káliumszint), hipotenzió, szabálytalan menstruáció;
- ciproteron-acetát - 5-alfa-reduktáz inhibitor, a menstruációs ciklus első 10 napjában adható be, kötelezően ösztroprogesztatív fogamzásgátlóval társítva;
- metformin - hasznos elhízás, policisztás petefészek és inzulinrezisztencia esetén;
- finaszterid - 5 alfa-reduktáz inhibitor; májkárosító lehet;
- flutamid - a hirsutizmusban ezt rutinszerűen nem jelzik, de csak gondosan kiválasztott esetekben;
- gonadotropin (Gn Rh) - súlyos hiperandrogenizmus esetén javallt.
A gyógyszeres kezelés megkezdésére csak alapos paraklinikai vizsgálatok után van szükség, és a kezelést az endokrinológus és a dermatológus szorosan figyelemmel kíséri.
Ezért a hirsutizmus az utóbbi években egyre gyakoribb probléma, amelynek számos terápiás alternatíva származik. Ha szembesül ezzel a problémával, akkor meg kell konzultáljon kezelőorvosával, hogy részesülhessen a leginkább jelzett terápiákból.