Hirsutizmus - okok, tünetek, online diagnózis; terápia
Ha a nőknek és a gyermekeknek hirtelen sok haja van a férfiakra jellemző helyeken, akkor jelen lehet a hirsutizmus. Különösen jól ismert itt az úgynevezett női szakáll. Ez a cikk rávilágít az okokra és bemutatja, hogy néz ki a terápia. A bőrgyógyászok online tanácsai honlapunkon lehetségesek.
A hirsutizmus örökké létezett, amint ezt az 1493-ból származó történelmi festmény is mutatja.
Mi a hirsutizmus?
A hirsutizmus leírja a megnövekedett testszőrzetet gyermekeknél és nőknél. Olyan területeket érint, amelyek jobban hasonlítanak a férfiak hajmintáihoz. Ide tartozik az áll, a felső ajak, de az arc, a hát, a gyomor és a felkar is. Gyakran a hormonális betegségek a hibásak. Néha azonban a daganatok okozzák az úgynevezett hirsutizmust is. Ha az alapbetegség nem található, akkor az idiopátiás hirsutizmus. Ez a betegség normális formája.
Ebben a betegségben a gyermekeknél és a nőknél általában előforduló világos és puha szőröket nagyon sötét és vastag szőrszálak, úgynevezett terminális szőrök váltják fel. Ez az önértékelés elvesztéséhez vezethet, főleg fiatal lányoknál és nőknél, mivel ennek az ugratás és a gúnyolódás a következménye. Különösen egy női szakáll nagyon kínos sokak számára. Rendszeres borotválkozással próbálják kezelni a problémát, de ez nem marad észrevétlen. A kis tarló túl gyorsan képződik, ami viszont észrevehető.
Különbséget tesznek a hirsutizmus és a hipertrichózis között, amelyeket gyakran összekevernek egymással. A hipertrichózis esetén a testszőrzet általában megnő. Az arc- és nemi hajat nem érinti különösebben. A hipertrichózisban, ellentétben a hirsutizmussal, az androgének nem játszanak nagy szerepet. Néha a hirsutizmus mellett más tünetek is jelentkeznek, például alacsony hangú hang, menstruációs rendellenességek, mellkasi megereszkedés, kopaszság és az izmok növekedése. Ebben az esetben van egy úgynevezett férfiasodás (virilizáció). A férfi nemi hormonok fokozott termelődése váltja ki.
Milyen okai vannak a hirsutizmusnak?
A hirsutizmus oka számos lehet. Ez magában foglalja a hormonális problémákat, valamint a daganatos betegségeket. Gyakran megemelkedett a tesztoszteron szint az érintettek vérében. Sok nőnél hormonális változások során alakul ki hirsutizmus, például pubertáskor, menopauza vagy terhesség alatt. A sötét hajú és bőrtípusú nőknél nagyobb a kockázata a hirsutizmus kialakulásának, mint a világos bőrűeknek.
Idiopátiás hirsutizmus
A hirsutizmus eseteinek 90% -a idiopátiás. Ez azt jelenti, hogy a túlzott szőrnövekedés nem tulajdonítható az alapbetegségnek. Ehelyett például genetikai hajlamon vagy egyszerűen az ősökön alapszik. Úgy gondolják, hogy a szőrtüszők rendkívül érzékenyek a tesztoszteron hormonra. Ez akkor is előfordulhat, amikor a tesztoszteronszint valóban normális.
Hirsutizmus a petefészkek miatt
A petefészkek (petefészkek) szintén felelősek lehetnek ezért az állapotért. Valójában ők a nők fő tesztoszterontermelői. Ha a petefészek okai okozzák a hirsutizmust, a tesztoszteron szint mindig megemelkedik. Ez a helyzet például a policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetében. Ez a petefészkek nagyon összetett meghibásodása, amely elhízást, menstruációs rendellenességeket és túlzott szőrt is eredményez. A petefészekdaganat meglehetősen ritka oka ennek a betegségnek.
Hirsutizmus a mellékvesék miatt
A mellékvesék férfi nemi hormonokat is termelnek. Ha a mellékvese rendellenessége van, ez növelheti a szabad tesztoszteron indexet vagy a tesztoszteron szintet. Az eredmény sok testszőr. Ilyen rendellenesség van az úgynevezett adrenogenitális szindrómában (AGS). Ez egy anyagcsere-betegség, amely megzavarja a hormonok termelését a mellékvesékben, ezért az androgének egyre inkább termelődnek. Ugyanúgy ritkán, mint a petefészekdaganatokban, a mellékvesék daganatai is a túlzott szőrzet oka lehet.
Hirsutizmus a gyógyszeres kezelés miatt
Ha az érintettek hosszú ideig bizonyos gyógyszereket fogyasztottak, vagy egy bizonyos ideig nagy dózisú kezelést kaptak, akkor itt is kialakulhat ilyen betegség. Ezek a gyógyszerek például:
- Anabolikus szteroidok (izomépítő szerek)
- Progesztinek (női nemi hormonok)
- Androgének
- ACTH (mellékvese-stimuláló hormon)
- Minoxidil (vérnyomáscsökkentő/haj helyreállító)
- Diazoxid (hipoglikémia esetén)
- Glükokortikoidok ("kortizon")
- Ciklosporin (transzplantáció után/autoimmun betegségek esetén)
Hirsutizmus más okokból
Ezenkívül a betegség más okokból is kiváltható. Ide tartozik például az akromegália. Ez egy nagyon ritka hormonális rendellenesség, amely a növekedési hormonok feleslegéhez vezet. Az anyagcsere-betegségek, például a porfíriák egy csoportja is a betegség oka lehet. Ezenkívül a Cushing-kór kiváltó oknak számít. Itt történik az ACTH, egy hormon túlzott termelése, amelyet az agyalapi mirigy daganata vált ki. Továbbá a neurológiai betegségek lehetnek a hirsutizmus oka.
Mik a hirsutizmus tünetei?
A betegség tünetei mindig erős szőrnövekedésben fejeződnek ki, amely gyakran hirtelen jelentkezik. Ha további férfi változások vannak, feltétlenül orvos vizsgálata szükséges. Ez nemcsak a hirtelen mélyebb hangot foglalja magában, hanem a csikló megnagyobbodását is.
A tipikus tünetek gyakran akkor is jelentkeznek, ha az érintettek elhízásban, csontritkulásban vagy metabolikus szindrómában szenvednek.
Hogyan diagnosztizálják a hirsutizmust?
Az ilyen esetekben szokásos módon az orvos először a teljes kórtörténetet (anamnézist) veszi fel. Az érintetteknek a lehető legpontosabban meg kell tudniuk mondani, mikor kezdtek megjelenni a férfi hajszálak. Ugyanilyen fontos megemlíteni, hogy érintett-e más női családtagokat. A meglévő alapbetegségek, a gyógyszeres kezelés és egyéb hirtelen változások teljessé teszik a képet.
Ha más jelek vannak arra, hogy a férfiasodás bekövetkezik, akkor erről tájékoztatni kell az orvost is. Ha a hang mélyebb, meg tudja mondani, hogy a gége megnagyobbodott-e. A klitorisz hirtelen, erős megnagyobbodása (klitoralis hipertrófia) vagy a menstruáció hiánya nem említhető. Csak így lehet gyorsan felállítani a diagnózist és megkezdeni a helyes terápiát. Az anamnézist fizikai vizsgálat és vérvizsgálat követi.
Az orvos különféle hormonokat, például dehidroepiandroszteron-szulfátot, prolaktint és tesztoszteront mér az ok megállapításához. A normál vérkép idiopátiás hirsutizmus. A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) esetén a vérértékek normálisak, így a diagnózis megerősítésére további PCOS-teszteket végeznek.
Ha a tesztoszteron és a DHEAS normális, de ha megemelkedik a prolaktin szint, előfordulhat, hogy az agyalapi mirigy daganata (agyalapi mirigy adenoma). Általában jóindulatú. Bizonyos gyógyszerek bevitele szintén ilyen vérképet mutat.
Számos vizsgálatra lehet szükség a végleges diagnózis és legfőképpen az ok megtalálásához. Néha ultrahangot vagy CT-vizsgálatot kell végeznie a daganatok kizárása érdekében. A terápiát csak akkor lehet megkezdeni, ha rendelkezésre áll egy megerősített diagnózis.
Hogyan kezelik a hirsutizmust?
Az októl függően különböző kezelési lehetőségek vannak. Az alapbetegség, például a daganatok vagy a hormonális rendellenesség jól kezelhető. Ha az ok megtalálható a gyógyszerbevitelben, akkor a gyógyszert fel kell függeszteni. Ez általában elég a nehéz haj visszahúzódásához. Ha az érintett személy függ a kábítószertől, az orvos megpróbálja megtalálni a helyettesítő gyógyszert, amely ugyanúgy működik, de nem okoz ilyen betegséget. Ellenkező esetben a terápia a haj mértékétől és helyétől függ. Ezen felül szerepet játszik az érintettek életkora, függetlenül attól, hogy gyermekeket akarnak-e vállalni, korábbi betegségek és a fogamzásgátlás típusa.
A kezelés általában antiandrogének alkalmazásával történik. Gátolják a férfi hormonok hatását, és ezáltal megakadályozzák a haj túlzott növekedését. A ciproteron-acetát hatóanyag itt például szóba kerül. Az antiandrogéneket monoterápiaként hajtják végre, azaz egyetlen anyagként adják be. Néha kombinált terápiát alkalmaznak hormonális fogamzásgátlóval, például etinilösztradiollal. Azok a nők, akik különösen a fogamzásgátlást akarják használni, ezt a terápiát választják. Ennek további előnye, hogy az etinilösztradiol, mint ovuláció gátló, szintén csökkenti a petefészkek tesztoszteron felszabadulását.
Néhány betegnek további gyógyszerekre van szüksége, például GnRH-analógokra, de a kortizon is lehetséges. Vannak krémek is a betegség helyi kezelésére. Eltávolítja a különösen stresszes arcszőrtelenítést. A teljes hatékonyság érdekében a krémet naponta kétszer vékonyan kell felvinni. A két kezelés között mindig legalább nyolc órának kell lennie, így a reggeli és az esti kezelés ajánlott. A gátló hatás azonban csak néhány hét múlva válik nyilvánvalóvá, és azonnal megszűnik, amint a krémet abbahagyják.
Az érintettek maguk is tehetnek valamit a haj növekedése ellen, feltéve, hogy az esetek könnyebbek. A rendszeres borotválkozás vagy epilálás például megbízhatóan eltávolítja a nő szakállát. Lehetőség van a lézeres szőrtelenítésre is. A hajgyökerek pusztulása is lehetséges, és mindenekelőtt tartós sikert mutat. Hidrogén-peroxiddal történő kezelés nem ajánlott. A haj fehérítése, különösen az arc területén, csúnya mellékhatásokat okozhat, amelyek akkor ugyanolyan láthatóak, mint a haj korábban.
Következtetés
A hirsutizmus nem csak látható, hanem mentálisan is nagyon megterhelő betegség. Különösen akkor, ha a nőknek szakálluk van, ez önértékelésük elvesztéséhez vezethet. Különböző intézkedések vannak, például borotválkozás, amelyeket az érintettek megtehetnek, de ez nem különösebben kielégítő, mert nem változtatja meg magát a problémát. Ezért az érintetteknek az első jeleknél mindig orvoshoz kell fordulniuk. Ha további jelek utalnak az úgynevezett masculinizációra, erre mindenképpen szükség van. Vannak olyan terápiák, amelyek gátolják a haj növekedését és jelentősen enyhíthetik a betegséget.