Hirtelen eszméletvesztés - ártalmatlan vagy végzetes
A lakosság mintegy 30 százaléka él egy vagy több szinkópiát életében. A hirtelen eszméletvesztés okai ártalmatlanok lehetnek, de néha a szívritmuszavarok is.
Hirtelen ájulás, az orvosok hirtelen eszméletvesztésről beszélnek, egyszeri esemény lehet, de előfordulhat újra és újra. Az érintett emberek életminősége erősen korlátozott. Mindennapjaik megváltoznak, gyakran szenvednek szorongástól. Az ájulás (beleértve az ájulás) okai általában ártalmatlanok - kivéve az elesés kockázatát -, de néha életveszélyes szívritmuszavarok is kiválthatók.
Pontosító tájékoztatást adott erről a témáról Prof. Karl Mischke, a Leopoldina I. Orvosi Klinika főorvosa az orvos-beteg szemináriumán „Hirtelen eszméletvesztés - ártalmatlantól végzetesig”. A syncope-t ideiglenes eszméletvesztésként definiálja az agy vérellátásának csökkenése, spontán felépüléssel. A lakosság mintegy 30 százaléka él egy vagy több szinkópiát életében.
Ezért ilyen esetekben a kezelés első lépése az, hogy biztonságosan a hátára fekteti az érintettet, felteszi a lábát és friss levegőt kap. Ha az eszméletlen személy magához tér, akkor egy ideig feküdnie kell. A szinkóppal az érintett nagyon gyorsan magához tér. Az eljárás más, ha nem szinkop, hanem az öntudatlanság egy másik formája, amelyben az érintettek rövid időn belül nem térnek el: Itt kell hívni a sürgősségi orvost, és a beteget stabil oldalsó helyzetbe hozni.
Szinkop idegreflexektől
Az idegreflexek által okozott szinkopó a leggyakoribb, meghaladja a 40 százalékot. Megkülönböztetünk: 1. Az úgynevezett neurokardiogén szinkopát, amelyet hosszú ideig tartó mozgás nélküli álló helyzet vagy hirtelen fájdalom, félelem vagy kellemetlen szag vált ki. 2. A carotis sinus szindróma a carotis artéria túlérzékenysége, amely szédüléshez és ájuláshoz vezet, ha a fejet elfordítják, vagy a gallér túl szoros. 3. A szituációs szinkron köhögéskor, orrfújáskor, nyeléskor, ürítéskor, vizelés közben/után, fizikai megterhelés, súlyemelés vagy evés után.
Az ájulás felállás után hirtelen a lábak vénáinak vérfelhalmozódásából és a vérszabályozás károsodásából (ortosztatikus hipotenzió) származik. A szívritmuszavarok, valamint a strukturális szív- és tüdőbetegségek okozta szinkopó életveszélyes lehet. Különbséget kell tenni a roham miatti eszméletvesztés, a hipoglikémia, a hiperventiláció és a mérgezés között.
Mi történik az esemény előtt, alatt és után?
A diagnózishoz elengedhetetlen az alapos kórtörténeti felmérés, hangsúlyozza Mischke. Olyan kérdésekről szól, amelyek a betegnek vagy tehetetlenségének tanúi lehetnek, például: Fekvő, ülő, álló testhelyzet? Pihenés, stressz, WC-re járás, köhögés, tömeg, melegség, evés után, félelem, súlyos fájdalom, nyaki mozgás? Kísérő tünetek, például mellkasi fájdalom, hányinger, izzadás, alagút vagy homályos látás, aura? Tanúk megfigyelése: zuhanás, szinkop időtartama, rángatózás, nyelvcsípés, szivárgás?
A diagnózis fizikai vizsgálatot is magában foglal: szívhangok, áramlási hangok a nyaki artéria felett, pulzus állapot, vérnyomás állva és fekve. Van bizonyíték szerves szívbetegségre? Ezenkívül nem mindig olyan speciális kardiológiai diagnosztika, mint a szív ultrahangja, a hosszú távú stressz EKG, a dönthető asztal vizsgálata, ritkábban a szívkatéter vizsgálata, az elektrofiziológiai vizsgálat. Szívritmuszavarok esetén az eseményrögzítő beültetése is hasznos lehet a zavar pontos osztályozásához. Mischke: "A részletes diagnosztika ellenére az ok nem állapítható meg az összes szinkopó körülbelül 30 százalékában."
Kezelési lehetőségek
A neurocardialis syncope esetén el kell kerülni a szűk tereket és a magas hőmérsékletet, elegendő folyadék ajánlását és sóban gazdag étrendet. Üljön vagy feküdjön le az első jelre. "Még az utcán se félj a járókelőktől, a fejedre esés veszélyes" - biztatja Mischke. Gyógyszereket vagy pacemakert ritkán alkalmaznak. A "carotis carotis szindróma" esetén a kiváltó okokat el kell kerülni, mint az ortosztatikus hipotenzió esetén. Mischke e betegcsoportnak megfelelő só- és folyadékfogyasztást, emelt felsőtesttel történő alvást és testmozgást, különösen úszást is javasol.
Szívritmuszavarok kezelése: Ha a szívverés túl lassú, ellenőrizze, hogy a gyógyszeres kezelés okozza-e az esetleges szívritmus-szabályozót. Ha a szívverés túl gyors, akkor terápiát gyógyszeres kezeléssel, katéter ablációval vagy defibrillátor beültetéssel végezzen. Végül Mischke olyan életveszélyes szívritmuszavarokat ismertetett, mint a kamrai tachycardia (palpitáció) és a kamrai fibrilláció a hirtelen szívhalálig.