Hirtelen halláskárosodás tünetei, okai; kezelés
A hirtelen halláskárosodás a hangfelfogás többnyire egyoldalú zavara, amely a belső fülre hat. A 100 000 német lakos közül körülbelül 20-nak évente hirtelen halláskárosodása van. A megnyilvánulás esetenként különbözik, és továbbra is rejtély az orvostudomány számára, mivel az okot nem lehet egyértelműen meghatározni.
A hirtelen halláskárosodás enyhe lehet, vagy teljes halláskárosodáshoz vezethet. Az is előfordul, hogy hirtelen halláskárosodás lép fel a fülzúgással együtt. Ha hirtelen halláscsökkenésre gyanakszik, azonnal forduljon orvoshoz és tisztázza a tüneteket. Ha hirtelen halláscsökkenése hosszú ideig tartott és a hallás romlásához vezetett, akkor a modern hallókészülékek segítenek ezt hatékonyan kompenzálni.
Mi történik, ha hirtelen halláskárosodása van?
Hirtelen halláskárosodás esetén a tünetek súlyossága eltérő lehet. Ennek eredményeként akár teljes halláskárosodáshoz is vezethet. A hirtelen halláskárosodás általában egy fülben jelentkezik, minden különösebb kiváltó tényező nélkül. A fülnyomás és a fülzúgás hirtelen halláskárosodást jelenthet, vagy egyidejűleg jelentkezhet.
A fülfájás viszont nem a hirtelen halláskárosodás tünete. Ha az egyik fülében fáj, annak más oka van, és más klinikai képet mutat, például gyulladást. Ha a fülben vattaszerű zaj lép fel, vagy szédülési rohamok lépnek fel, ez viszont a hirtelen halláskárosodás jele lehet. A szív- és érrendszeri panaszokat a hirtelen halláscsökkenést vagy szédülést szenvedő emberek körülbelül 25% -ánál is diagnosztizálják. Más betegségekhez is vezethet, amelyek hormonális rendellenességekhez vezethetnek.
Cochlea keresztmetszete: A szakértők feltételezik, hogy hirtelen halláskárosodás következik be, mivel a belső fül cochleajának hallósejtjei nincsenek megfelelően ellátva vérrel. Ezek a sejtek általában átalakítják a fül által felvett hangot, és a hallóidegen keresztül továbbítják az agyba.
Melyek a hirtelen halláskárosodás tünetei?
- szédülés
- Szenzoros zavar a külső fülben
- fülnyomás
- fülzúgás
- Előfordulás nyilvánvaló ok nélkül
- Nincs fülfájás
- rohamszerű esemény
- Csak egy fülbe
A halláskárosodás ugyanaz, mint a fülzúgás?
A tünetek és a klinikai kép számos párhuzama arra utal, hogy a hirtelen halláskárosodás és a fülzúgás ugyanaz. De ez nem igaz. A Maga a hirtelen halláskárosodás betegségekhez vezet alatt kijelölt Inkább a fülzúgás tünet van. A fülzúgás azonban gyakran előfordulhat hirtelen halláscsökkenéssel együtt. Az is lehetséges, hogy a fülzúgás a hirtelen hallásvesztés megszűnése után is fennmaradhat. Ebben az esetben a szakértők krónikus fülzúgásról beszélnek. Ez azonban nem mindig okoz okozati összefüggést a hirtelen hallásvesztéssel.
Hogyan lehet diagnosztizálni a hirtelen halláskárosodást?
Az orvostudomány jelenlegi szabványai szerint a hirtelen halláskárosodás diagnózisa körülbelül egy Megszüntetési folyamat eltökélt. A fül-orr-gégész orvos fülmikroszkóppal és hallásvizsgálatokkal szűkítheti a hirtelen halláskárosodást vagy más betegséget. Különböző vizsgálati módszereket (például vérnyomásmérés, vérvizsgálatok, fülmikroszkópia vagy ultrahang- és mágneses rezonancia vizsgálatok) alkalmaznak a további tisztázáshoz. Például a fül-orr-gégész orvosa egy tükör segítségével megállapíthatja, hogy kizárhatók-e egyéb külső jellemzők, például a fülcsatorna elzáródásai és sérülései. Hallásvizsgálatok (hangvilla teszt, hang-audiometria és beszéd-audiometria) segítségével az orvos meghatározza a halláskárosodás mértékét és helyét (belső vagy középfül). Az orvos a küszöb-audiogram segítségével a legjobban meghatározhatja a hirtelen halláscsökkenés nagyfrekvenciás, közepes frekvenciájú, alacsony frekvenciájú vagy pancochleáris belső fülhallgatásra való felosztását.
A diagnosztika egyik fontos eleme anamneses, a kórtörténet. Ebben az orvos fontos információkat tanul meg, amelyek hirtelen halláskárosodásra és a lehetséges okra utalnak. Ha az előző kórtörténet nem ad semmilyen konkrét jelzést a hirtelen hallásvesztésről, a hirtelen halláskárosodás speciális diagnózisának más módszerei is vannak. Fowler tónusaudiometriáját, agytörzsi audiometriáját (BERA) vagy otoakusztikus emissziójának mérését (OAE) használják. Ezek a vizsgálatok arra szolgálnak, hogy kizárják a hallásideg betegségét, mint a halláskárosodás okát.
Hogyan fordulhat elő hirtelen halláskárosodás?
A hirtelen halláskárosodás pontos okai nem ismertek. Van azonban néhány elmélet, amelyet valószínűnek tartanak a fül-orr-gégészeti orvostudományban. Az a tény, hogy hirtelen halláskárosodás esetén csökken a belső fül véráramlása. Ezt elsősorban a stressz válthatja ki. A mozgalmas környezet vagy a munkára nehezedő magas nyomás keringési rendellenességekhez vezethet, amelyek végül hirtelen halláskárosodáshoz vezetnek.
Meddig tart a hirtelen halláskárosodás?
Az akut halláskárosodás terápiájában nagyon fontos tényező az idő. A prognózis nagymértékben függ a tünetek megjelenése és a reológiai kezelés megkezdése közötti időeltolódástól. Megfelelő terápia, amelyet legjobb esetben az első órán belül, de legkésőbb a tünetek megjelenését követő első héten kezdnek el, többnyire helyreállítja a hallást. Ha a hallóképesség tovább romlik, vagy további egyensúlyzavarok vannak, a prognózis jelentősen romlik. A betegek csaknem kétharmada teljesen felépül. A fennmaradó betegeknél halláskárosodás és/vagy fülzaj marad. Ezek különböző súlyosságúak lehetnek.
Hogyan kezelhető a hirtelen halláskárosodás?
Az idő fontos szerepet játszik a terápiában: minél korábban kezdődik a terápia, annál jobb a prognózis. A legjobb esetben a hirtelen halláskárosodást egy fül-orr-gégész orvos vagy az ENT-klinika kezeli az első 24 órán belül.
El kell mozdítani a belső fül véráramlását, és meg kell szüntetni az esetleges kiváltó okokat. Itt vannak a terápia leggyakoribb formái, amelyeket halláskárosodáshoz használnak:
Vérkeringést fokozó (reológiai) gyógyszerek beadása
Hirtelen halláskárosodás esetén a belső fül vérárama csökken vagy romlik. A vér ellátja a belső fület a szükséges tápanyagokkal, és felelős azok eltávolításáért is. A hallószerv szőrsejtjei tartósan károsodnak, ha a véráramlás folyamatosan károsodik. A véráramlást serkentő gyógyszerek beadásával a véráramlás ismét javítható. A kortizon a duzzanat megelőzésére is alkalmazható (ödémaellenes terápia).
Terápia helyi érzéstelenítéssel a blokkolt idegek blokkolásához
A helyi érzéstelenítőket, a prokaint és a lidokaint gyakran használják hirtelen halláskárosodás esetén (inotrop terápia). Adagolásuk blokkolja az idegeket, amelyek az erek szűkületéhez vezethetnek. Mindenesetre ezt orvosnak klinikai megfigyelés alatt kell elvégeznie.
Hallókészülékek, mint tartós hirtelen halláskárosodás terápiája
Ha a hirtelen halláskárosodás továbbra is fennáll, az érzékszervi és a hajsejtek károsodnak. Ennek eredménye tartós halláskárosodás, amelyet hallókészülékekkel lehet kompenzálni. Ha a hirtelen halláscsökkenés már hosszabb ideig fennáll, vagy a fülzúgás kapcsán fordul elő, mindig megfelelő zajjal rendelkező hallókészüléket kell használni.
Kezelés oxigénnyomás-kamrában
Lehetőség van nyomás alatt lévő oxigénkamrában történő terápiára is (hiperbarikus oxigénterápia). Ez a módszer nagyon hatékonynak bizonyult, de a bizonyítékokon alapuló orvoslás kritériumai szerint nem tekinthető egyértelműen hatékony kezelésnek.
Terápia formája hirtelen halláscsökkenés különösen súlyos eseteiben
Ha a hirtelen halláskárosodás különösen súlyos, mérlegelni fogják a vérmosással (aferézissel) történő kezelést. Az eljárást kifejezetten heparin indukálta extrakorporális LDL kicsapás (H.E.L.P.) aferézisnek hívják. Ez megtisztítja a vért a véralvadást elősegítő anyagoktól. Az áramlási tulajdonságok (és ezáltal a vérkeringés) így javulnak. Súlyos esetekben meg kell kezdeni a fekvőbeteg terápiát, de általában lehetséges a szakorvosi ambuláns kezelés.
Az elhízás és a cukorbetegség kezelése
Az arteriosclerosis kockázati tényezőinek (például a magas koleszterinszint vagy a cukorbetegség) kezelése hosszú távon nagy jelentőséggel bír. Ha túlsúlyos, a súlyának csökkentése alacsony zsírtartalmú étrenddel és testmozgással együtt javulást ígérhet. A cukorbetegeknél biztosítani kell a jó vércukorszint-szabályozást. Kerülni kell a nikotint, a kávét és az alkoholt.
A terápia alternatív formái
Vannak alternatív kezelési formák is, de hatékonyságukat tudományosan nem igazolták, ezért használatuk a hagyományos orvoslásban nem kérdés, és elutasításra kerül.
Hogyan segíthetnek a hallókészülékek hirtelen halláskárosodásban?
- Ha hirtelen halláskárosodás után a hallás nem tér vissza, a hallókészülékek kompenzálják a halláskárosodást.
- Ha hirtelen, fülzúgással járó halláscsökkenés következik be, a "zajjal" ellátott hallókészülékek enyhíthetik a tüneteket.
- A hallókészülékek edzik a hallást, és segítik az agyat, hogy ne „tanulja el” a fontos hangokat.
- Minél korábban használja a hallókészüléket, annál hamarabb tudja elkerülni a mély halláskárosodást.
Hirtelen halláskárosodás okai
A belső fül legkisebb erének (mikrocirkuláció) keringési rendellenességei valószínűleg felelősek a hirtelen halláskárosodás okaiért. Korlátozott ismeretek vannak arról, miért fordul elő halláskárosodás. A következő előnyös tényezőket azonban általában feltételezzük:
- Vírusfertőzések vagy reaktivációk (pl. Herpesz vagy bárányhimlő)
- Atherosclerosis és az ebből eredő keringési rendellenességek
- Metabolikus betegségek, például cukorbetegség vagy magas koleszterinszint
- A kerek vagy ovális ablak repedése
- nyaki gerincbetegségek (pl. ostorcsapás)
- fokozott vérlemezke-aggregáció (vértömeg)
- A belső fülerek lezárása (trombózis)
- korábbi akut középfülgyulladás
Idiopátiás hirtelen halláskárosodás
Az idiopátiás jelentése "nyilvánvaló ok nélkül". Ez a leggyakoribb helyzet. Hirtelen következik be, és alapos kivizsgálás után szerves ok nem található.
Stressz okozta hirtelen halláskárosodás
A stressz a hirtelen halláscsökkenés gyakori oka. Úgy gondolják, hogy az adrenalin stresszhormon görcsölgeti a kis ereket. A pontos patogenezis - vagyis a hirtelen halláskárosodás mikéntje - azonban nem ismert. Ha hirtelen halláskárosodást szenvedett, elengedhetetlen, hogy megtanulja élni az életét kevesebb stressz és ezért kevésbé elsöprő igények mellett. A rendszeres testmozgás segíthet a stressz enyhítésében.