Hirtelen szívhalál: okok, figyelmeztető jelek, elsősegély

Dr. med. Fabian Sinowatz szabadúszó a NetDoktor orvosi osztályán.

A hirtelen szívhalál teljesen váratlanul kitépheti az embert az életből. A második halál azonban sok esetben elkerülhető volt, mivel ezt általában figyelmeztető jelek hirdetik. A hirtelen szívhalált végül mindig súlyos ritmuszavar okozza. Hogy lehetséges-e ezt időben felismerni és sikeresen kezelni, az élet és halál között néhány percen belül eldönti. Itt mindent megtudhat, amit tudnia kell a témáról Hirtelen szívhalál.

Hirtelen szívhalál: leírás

Szakértők szerint a hirtelen szívhalál (második halál) az egyik leggyakoribb halálok Németországban. Becslések szerint a Németországban évente bekövetkező mintegy 800 000–900 000 haláleset közül körülbelül 100–200 000 halál hirtelen szívhalál okozta.

Az esetek abszolút többségében a hirtelen szívhalál súlyos szívbetegségre vezethető vissza. Sok esetben ez a szívbetegség előre érzékelteti magát. Időszerű értékeléssel és diagnózissal így számos esetben megelőzhető a hirtelen szívhalál.

A hirtelen szívhalál azonban nagyon ritkán érinti a teljesen egészséges és fiatalabb embereket, anélkül, hogy bármilyen nagyobb tünet lenne. Előfordul, hogy retrospektív módon egy genetikai betegséget találnak, amely elősegíti a súlyos szívritmuszavarokat. Egyértelmű ok azonban nem minden esetben követhető nyomon. A tudósok már tudatában vannak bizonyos kiváltó okoknak, amelyek kiválthatják a hirtelen szívhalált. Ezek közé tartozik az intenzív fizikai megterhelés és az érzelmileg megterhelő események.

Hirtelen szívhalál: tünetek

A hirtelen szívhalált eredetileg az érintett jelzi, hogy hirtelen eszméletlen lesz. Ezenkívül a spontán légzés rövid időn belül leáll. Az eszméletvesztés a szívmegállás (hirtelen szívmegállás) következménye: A szív már nem pumpál elegendő vért az agyba és más szervekbe. Az ebből adódó oxigénhiány (hipoxia) az agy kudarcát okozza. Oxigén nélkül az agysejtek néhány perc múlva elpusztulnak. Az érintett személy pulzusa már nem érezhető, pupillái kitágulnak. Ha ezt az állapotot néhány percen belül nem orvosolják, rövid idő után halál (hirtelen szívhalál) következik be.

Gyakran a hirtelen szívhalál minden figyelmeztetés nélkül bekövetkezik. Az oregoni hirtelen váratlan halál tanulmány szerint azonban az esetek több mint felében a második halált figyelmeztető jelzések előzik meg. Ide tartoznak olyan tünetek, amelyek a szív lehetséges károsodására utalhatnak. Az esetek döntő többségében a hirtelen szívhalál egy régóta fennálló szívbetegségre vezethető vissza. A szívbetegségek tipikus tünetei, amelyek hirtelen szívhalálhoz vezethetnek:

Nyomás vagy szorítás érzése a bal mellkasban, különösen edzés közben: A koszorúér-betegség vagy a szívroham krónikus keringési rendellenességének lehetséges bizonyítékai.
Szédülés vagy ájulás: Néha rendellenes szívritmus okozza, amely enyhe oxigénhiányt okoz az agyban.
Légszomj és vízvisszatartás (ödéma): A szívelégtelenségre jellemző (szívelégtelenség).
Kimondott szívritmuszavarok: Túl gyors (tachycardia) vagy túl lassú pulzus (bradycardia) jelezheti a közelgő veszélyes aritmiát.

Ezeknek a tüneteknek azonban nem feltétlenül kell jelezniük a közelgő hirtelen szívhalált. Különösen a szívritmuszavarok fordulnak elő teljesen egészséges embereknél, és sok esetben ártalmatlanok. Aki azonban ilyen tüneteket észlel, orvosának tisztáznia kell a panaszokat. Ez gyakran megakadályozhatja a hirtelen szívhalált vészhelyzetben.

Hirtelen szívhalál: okai és kockázati tényezői

A hirtelen szívhalálnak számos oka lehet. Ezekben az okokban azonban közös az, hogy általában súlyos szívritmuszavarhoz és ezáltal szívmegálláshoz vezetnek. Leggyakrabban a hirtelen szívhalál oka a szívritmuszavar, amelyet az orvosok kamrai fibrillációnak hívnak. Kamrai fibrilláció esetén a szív elektromos gerjesztése teljesen koordinálatlan és kaotikus. Az aszinkron elektromos aktivitás következtében a szívizom szó szerint már nem tud összehúzódni, hanem nagy frekvenciákon rángatózik, de jelentős pumpálóerő nélkül.

A szív megfelelő pumpáló funkciója nélkül a szervek már nem tudnak vérrel ellátni, és így már nem képesek ellátni létfontosságú oxigént. Az oxigénhiány (hipoxia) az agyban néhány másodperc múlva funkcionális meghibásodást okoz, ami eszméletlen lesz. Az agyműködés nélkül a spontán légzés körülbelül egy perc múlva leáll, ami tovább súlyosbítja az oxigénhiányt.

Az esetek abszolút többségében a hirtelen szívhalál súlyos szívbetegségnek tulajdonítható:

Nagyon gyakran (az esetek kb. 80 százaléka): koszorúér-betegség (CHD)
Gyakran (Az esetek 10-15 százaléka): a szívizom betegségei (kardiomiopátiák, szívizomgyulladás) vagy szerkezeti hibák (szívbillentyűkárosodás)
Ritka (az esetek kb. 5 százaléka): A szív elektromos vezetési rendszerének zavarai (hosszú QT szindróma, Brugada szindróma, aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia)

A kutatók azt javasolják, hogy ezeken a hajlamosító betegségeken kívül van még egy konkrét ravaszt szükséges a hirtelen szívhalál bekövetkezéséhez. Alapvető szívbetegség esetén a tudósok a következő helyzeteket és anyagokat becsülik a hirtelen szívhalál kiváltó okainak:

a koszorúerek akut keringési rendellenessége ("szívroham"), többnyire már fennálló koszorúér-betegséggel
kifejezett fizikai megterhelés, például intenzív sport
érzelmi stresszes helyzetek
Olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják az ingerek vezetését a szívben (például a QT-időt meghosszabbító gyógyszerek)
Olyan drogok, mint az alkohol, a kokain és az amfetaminok
Vérsók elmozdulása (elektrolit rendellenességek)

Hirtelen szívhalál: vizsgálatok és diagnózis

Akut vészhelyzetben a hirtelen szívhalált csak az alapul szolgáló szívritmuszavar azonnali és helyes diagnózisával lehet elhárítani. Ezt az elektrokardiogrammal (EKG) érik el. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy felismerje, mely intézkedéseket tegye vészhelyzet esetén.

Azonban a hirtelen szívhalált támogató betegségek diagnosztizálhatók egy ilyen életveszélyes esemény bekövetkezte előtt is. Különösen, ha valakinek már vannak olyan tünetei, amelyek szívbetegségre utalnak, és ezáltal potenciálisan veszélyeztetheti a hirtelen szívhalált, sürgősen orvosi értékelést kell végezni. Használható súlyos szívbetegségek diagnosztizálására és kezelésére, mielőtt a hirtelen szívhalál bekövetkezhet.

Orvos-beteg beszélgetés

A szívbetegségre utaló tünetek első érintkezési pontja az általános orvos, illetve a belgyógyászat és a kardiológia szakembere (kardiológus). A tényleges vizsgálatok előtt az orvos konkrét kérdésekkel (a kórelőzmény = anamnézis gyűjtésével) megtudhatja, hogy lehetséges-e szívbetegség, és mely vizsgálatok szükségesek a diagnózis felállításához. Például orvosa a következő kérdéseket teheti fel Önnek:

Figyelje meg a mellkasán a nyomás vagy szorítás érzését, amikor fizikai erőfeszítéseket végez?
Ez az érzés a test más részeire sugárzik, például a nyakra, az állkapocsra vagy a bal karra?
Volt-e valaha olyan helyzete az utóbbi időben, amikor különösebb ok nélkül megszédült?
Nemrég elájultál?
Észrevett valamilyen vízvisszatartást, például a bokáján?
Légszomjat kap, amikor fizikai erőfeszítéseket végez, például lépcsőn mászik?
Észrevett "szívdobogást"?

Hirtelen szívhalál: fizikai vizsga

A fizikális vizsgálat részeként az orvos úgy kap első benyomást a szívműködéséről, hogy megérzi a pulzusát és hallgatja a szívét a sztetoszkóppal (auscultation). Ez lehetővé teszi számára annak megállapítását, hogy a szív rendszeresen és megfelelő sebességgel (szívritmus) ver-e, és észrevehetők-e a strukturális szívproblémák (például a beteg szívbillentyűk) miatti rendellenes szívhangok.

Ezenkívül a fizikális vizsgálat során vízvisszatartás (ödéma) is kimutatható. Különösen a lábakon és a lábakon fellépő ödéma jelezheti a gyenge szívet.

A tüdő meghallgatása is a rutinvizsgálat része, mivel a szívproblémák gyakran a tüdőt is érinthetik. Például, ha a szív gyenge, a víz összegyűlhet a tüdőben (tüdőödéma). Fontos a vérnyomás mérése is.

Hirtelen szívhalál: további vizsgálatok

Az anamnézis és a fizikális vizsgálat eredményeitől függően a kezelőorvos további vizsgálatokról gondoskodik a további tisztázás érdekében. Szinte mindig elektrokardiogramot (EKG) készítenek. Ez lehetővé teszi a szív kóros változásainak sokaságának rögzítését, amelyek hirtelen szívhalálhoz vezethetnek. Mivel a normál EKG csak néhány szívdobbanást rögzít, egyes esetekben 24 órás felvétel szükséges (hosszú távú EKG). Ez különösen akkor hasznos, ha a csak ritkán előforduló szívritmuszavarokról kérdezzük.

Nagyon gyakran az orvos ultrahangvizsgálatot is végez a szíven (UKG, echokardiográfia). Ezt fel lehet használni olyan strukturális szívbetegségek azonosítására, mint a megvastagodott szívfal, a megnagyobbodott szív vagy a szívbillentyűk károsodása. A mellkas röntgenvizsgálata (mellkasröntgen) szintén hasznos a szív és a tüdő esetleges kóros változásainak felmérésére.

Ha felmerül a koszorúerek artériáinak megkeményedésének gyanúja (koszorúér-betegség, CHD), általában összetettebb diagnosztikára van szükség: ez magában foglalja az úgynevezett test-EKG-t egy kerékpár-ergométeren. EKG-t rögzítenek, miközben a beteg a biciklit járatja. Számos kóros változás csak fizikai megterhelés alatt jelentkezik az EKG-ben.

Ha vannak koszorúér-betegségre utaló jelek, további vizsgálatok indokolhatók, például szívkatéterezés (= koszorúér-angiográfia), stressz-echokardiográfia vagy más képalkotás, például miokardiális szcintigráfia (a szívizom nukleáris orvosi vizsgálata). A hirtelen szívhalál messze a koszorúér-betegség (CHD) leggyakoribb oka.

További információ a vizsgálatokról

Itt megtudhatja, mely tesztek lehetnek hasznosak ebben a betegségben: