Hisztamin, a gyulladásos szimfónia Clinica Medicum vezetője
Hisztamin, vezető a gyulladás szimfóniájában
A hisztamin egy rendkívül fontos vegyi anyag, amely az emberi testben hat, és nélkülözhetetlen számos szervének és rendszerének megfelelő működéséhez.
A funkcióját tölti be neurotranszmitter és a gyomorsav-szabályozó, befolyásolja az erek permeabilitását, az izmok összehúzódását és az agy működését. A hisztamin legnagyobb koncentrációja a bőrben, a tüdőben, a gyomorban, alacsonyabb mennyiség az agyban és a szívben található.
A hisztamin elengedhetetlen a szervezet védekezésében olyan betegségeket okozó szerekkel szemben is, mint a baktériumok, vírusok vagy más, az emberi testtől idegen organizmusok.
Amikor az immunrendszer egy idegen anyag testbe jutása miatt aktiválódik, a hisztamin az első kémiai védelmi mediátor, amely részt vesz a gyulladás folyamatában, vagyis a potenciális agresszorra adott válaszában. A hisztamin minden gyulladásos folyamatban jelen lesz, és felelős a gyulladásra jellemző számos tünetért.
A hisztamin szintén kulcsfontosságú mediátor az allergiás reakciókban, amelyek lényegében gyulladásos reakciók, amelyek során sok más mediátor szabadul fel az allergénekre adott válaszként. Az allergének az élő sejtek lényegében ártalmatlan alkotóelemei, például növényi pollen, állati hámpelyhek, penészspórák, házi poratka, élelmiszer vagy gyógyszer. Ilyen idegen, de ártalmatlan anyagokra allergiás reakció lép fel, amikor az így genetikailag beprogramozott immunrendszer kissé téves hozzáállást alkalmaz, hogy megsemmisítse őket, veszélyesnek tartva őket.
Honnan származik a hisztamin?
A hisztamint az emberi test sejtjei termelik. Ez egy biogén amin, amely a hisztidin-dekarboxiláz enzimnek a hisztidin aminosavra kifejtett hatásából származik, amely a több mint 20 aminosav egyike, amelyek fehérjékké alakulnak.
Hisztidin-dekarboxiláz nagy mennyiségben található meg bizonyos leukocitákban vagy fehérvérsejtekben, az úgynevezett granulocitákban, szemcse tartalmuk szerint, és amelyek főleg a szövetekben található hízósejtek és a keringő vérben található bazofilek. Ezekben a sejtekben a hisztidin hisztaminná alakul, amelyet aztán az intracelluláris granulátumokban tárolnak, ahonnan a szervezet bizonyos jelekre adott válaszától függően felszabadul.
A fertőzésre adott válaszként vagy allergiás reakcióban bekövetkező gyulladásos folyamatban ezek a jelek a limfocitáknak nevezett immunsejtekből, más citokineknek nevezett mediátorokból, valamint bizonyos antitestekből vagy immunglobulinokból származnak. De nem ez az egyetlen hisztaminforrás a szervezetben!
Számos olyan mikroorganizmus létezik, amelyek képesek hisztamin előállítására. A vastagbélben élő baktériumok közül sok hisztidin-dekarboxilázt termel, és képes a jelenlévő hisztidint a bélbe jutó bármely fehérjévé átalakítani. A legtöbb mikroorganizmus, amely ezt az enzimet termeli, a vastagbélben van, és itt található a legtöbb fehérje, amely áthalad a beleken, és ennek következtében a legmagasabb hisztaminszint. Innen a hisztamin átjut a bélfalon, eljut a véráramba, és a test különböző helyeire szállítja.
A hisztamin a testen kívülről is származhat, az általunk fogyasztott ételekből. Például a hisztidin-dekarboxilázt termelő baktériumok kolonizálják a hal béljét is. Amint a hal már nem él, a baktérium elkezdi lebontani a szövetekben lévő fehérjéket, felszabadítva a hisztidint, amely aztán hisztaminná alakul. Mivel a baktérium gyorsan szaporodik, lehetséges, hogy a halban a hisztaminszint 20 percenként megduplázódik, és tovább nő, amíg a hal kezeletlen marad. A halak vagy tenger gyümölcseinek fogyasztására adott számos reakciót allergiának minősítik, és valójában a bennük felhalmozódott felesleges hisztamin okozhatja, ha azokat nem megfelelően készítik el.
Egyes élelmiszerek magas hisztamin-tartalommal rendelkeznek, függetlenül a mikrobiális erjedési folyamattól, egyes gyümölcsökben kimutatható, például citrusfélékben, eperben, málnában, paradicsomban, sárgabarackban, cseresznyében, szilvaban és néhány zöldségben, például padlizsánban vagy cukkini. Úgy tűnik, hogy a paradicsom esetében a hisztamin-tartalom érésük során növekszik.
Más ételeket ismeretlen hisztamin-felszabadítónak tekint egy ismeretlen mechanizmus, például a tojásfehérjét, amelyek szintén elismert allergén tulajdonságokkal rendelkeznek, és allergiás reakciókat is kiválthatnak.
A hisztamin felszabadulásának másik módja a ételintolerancia élelmiszer-adalékanyagok, például tartrazin, benzoátok, szorbátok, szulfitok. Ezekben az emberekben a plazma hisztaminszintje sokkal hosszabb ideig marad fogyasztásuk után, mint azoknál, akiknél nincs intolerancia.
Bizonyos élelmiszerek gyártási folyamatában használják mikrobiális fermentáció ami meglehetősen magas szintű biogén aminok, köztük hisztamin termelését eredményezi. Így mindenféle sajt, alkoholos ital, ecet, savanyú káposzta és savanyúság, erjesztett szójatermékek és szójaszószok, kolbászok, például pepperoni, mortadella, szalámi, kolbászok magas hisztamin tartalommal rendelkeznek.
Mit jelent a hisztaminfelesleg?
A plazmában a 0,3–1 ng/ml szint normálisnak tekinthető. Bárkinek lehet magasabb szintje, amelyet képes tolerálni. A tünetek meghaladják ezt a toleranciahatárt.
Teljesen egészséges embereknek fejfájása és bőrpírja lehet, ha hatalmas mennyiségű hisztamint fogyasztottak az ételből. Feltételezik, hogy a hisztaminszintek által elviselhető különbségeket genetikailag meghatározzuk. Ezenkívül a alacsony tolerancia bizonyos fiziológiai helyzetekben vagy hormonális változásokban, amelyek menstruáló vagy menopauzás nőknél fordulnak elő, valamint bizonyos gyógyszerekkel végzett kezelések során.
A tünetekké váló és a hisztamin szerényebb szintjén szenvedő embereket hisztamin-intoleránsnak minősítik. A hisztamin anyagcseréje hibát okoz a folyamatban részt vevő fő enzim hiánya miatt., DAO (diamino-oxidáz), amely a bél nyálkahártyájában található. A második enzim, amely lebontja a hisztamint, az N-metil-transzferáz hiánya pedig nagymértékben nem befolyásolja a hisztamin intoleranciát.
A felesleges hisztamin a szervezet számos sejtjének felszínén elhelyezkedő specifikus receptorokra hat, és olyan klinikai képet generál, amely nagyon hasonló ahhoz a valódi allergiás reakcióhoz, amely egy teljesen más mechanizmus révén, specifikus IgE antitestekkel jár.
A túlzott hisztamin-tünetek eredetétől függetlenül jelentkeznek. Az intoleranciában szenvedő betegek a bőr, a szem, az orr vagy a fül viszketésére panaszkodnak, és csalánkiütésük és ödémájuk lehet, amelynek okát a vizsgálatok ellenére sem fedezik fel. Kardiovaszkuláris tüneteik lehetnek alacsony vérnyomással, megnövekedett pulzusszámmal, mellkasi fájdalommal. Néha előfordul szorongás és pánikroham, fáradtság, zavartság, ingerlékenység és nagyon ritkán 1-2 másodperc eszméletvesztés. Allergiás reakciót utánozva orrkonjunktivitisz fordulhat elő bőséges vizes orrváladékkal, eldugult orral, a szem vörösségével és könnyező vagy emésztési megnyilvánulásokkal, például égési sérülésekkel, emésztési zavarokkal vagy gyomor-nyelőcső refluxjával.
A hisztamin-intoleráns nőknek fejfájásuk vagy menstruációs görcsök is lehetnek. A hisztaminszintet elsősorban az ovuláció idején vagy a menstruáció kezdete körüli magas ösztrogénszint befolyásolja. A terhesség alatt a méhlepény nagy mennyiségben termeli a DAO enzimet, így a hisztamin-intoleráns terhes nőknek már nincsenek tüneteik, de születésük után visszanyerik érzékenységüket.
Lehetséges a hisztamin intolerancia és az allergiás reakciók társítása, ezek súlyosságának növelése, mint például az atópiás dermatitisznél vagy az ismétlődő anafilaxiás reakcióknál.
Bizonyos gyógyszerek csökkenthetik a DAO enzim hatékonyságát, vagy akár hisztamint is felszabadíthatnak. Így azoknak az embereknek, akiknek korábban nem volt hisztamin intoleranciája, tüneteik vannak, amikor aszpirin gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy vizelethajtókat, antibiotikumokat, érzéstelenítőket vagy antidepresszánsokat szednek.
Hogyan csökkenthető a felesleges hisztamin a szervezetben?
A főétkezések előtt szedhetünk bizonyos gyógyszereket, amelyek kompenzálják a diaminoxidáz-hiány aktivitását.
Megkönnyíthetjük az enzim működését a C és B6 vitamin étrendi hozzáadásával.
Antihisztaminok beadásával blokkolhatjuk a hisztamin hatását a specifikus receptorokon.
Kerülhetjük azoknak a gyógyszereknek az alkalmazását, amelyek tovább blokkolják az enzim aktivitását vagy a magas hisztamin tartalmú ételek fogyasztását.
A hisztamin intolerancia megdöbbentő betegség, mert kiszámíthatatlan. Ellentétben az allergiás reakciókkal, amelyekben az antigén jelenléte azonnali immunválaszt és a tünetek megjelenését idézi elő, ugyanazon étel fogyasztásának intoleranciája nem mindig eredményez reakciót. Ugyancsak nehéz kizárni az étrendből csak azokat a gyanús ételeket, de ehhez fel kell használni korlátozó étrend amely kizár minden magas hisztamin tartalmú ételt, és ezt követően megengedi azok fogyasztását olyan mennyiségben, amely a személyes tűréshatár alatt marad.
A hisztamin intoleranciában szenvedő személyek a környezeti feltételektől függően állandó ingadozásokat szenvedhetnek a túlzott hisztamin jeleiben és tüneteiben. Például a pollenallergiások bizonyos reakciókat tapasztalhatnak azoknak az élelmiszereknek a fogyasztására, amelyek magas hisztamin-tartalommal rendelkeznek a pollenszezonban, amelyre érzékenyek, és amelyek ezt követően a szezon végén könnyen elviselhetők.
A hisztamin ezért továbbra is bármilyen típusú gyulladás vezetője, és a szervezetben lévő feleslege semmiképpen sem csak a valódi allergiák, hanem a pszeudoallergiás reakciók előjoga is.