hisztoplazmózis
hisztoplazmózis a Histoplasma capsulatum nevű gomba által okozott betegség.
A hisztoplazmózis más néven Darling-kór vagy barlangbetegség. A gomba talajszinten él, ahonnan belélegzéssel eljut a kitett emberek tüdejébe. Így elsősorban a tüdőt támadják meg, és alkalmanként más szervek is érintettek lehetnek a betegség alakulásától függően, és kezeletlenül halálossá válnak.
A hisztoplazmózisban szenvedő emberek többségénél nem jelentkeznek tünetek, és vannak olyan esetek, amikor nem is tudják, hogy fertőzöttek. Kevés embernek azonban influenzaszerű tünetei alakulhatnak ki, amelyek akár 10 nap alatt is megnyilvánulhatnak. Súlyosabb tünetek közé tartoznak az emberek, akiknek legyengült immunrendszere vagy krónikus tüdőbetegségük van.
okoz
A hisztoplazmózist a közepesen mérsékelt éghajlatú régiókban található Histoplasma capsulatum gombáknak való kitettség okozza. Az Amerikai Egyesült Államokban évente 250 000 hisztoplazmózis-esetet regisztrálnak, ami a gombás megbetegedést jelenti, amelynek a legnagyobb kockázata van e terület megszerzésére, különösen az Atlanti-óceán partjának közepén, a középső és délkeleti államokban.
A Histoplasma capsulatum a neve ellenére kapszula nélküli dimorf gomba. Nedves, nitrogénműtrágyában gazdag talajban, vagy a madarak vagy denevérek ürülékével szennyezett helyeken nő, ami elősegíti a gombák fejlődését elősegítő környezet fenntartását. Ilyen, a gombák fejlődését elősegítő helyek találhatók istállókban, barlangokban vagy akár közparkokban. A madarak a magas testhőmérséklet miatt nem fertőződnek meg, a gomba tollak segítségével kerül befogadásra, ellentétben a megfertőződhető denevérekkel, alacsonyabb testhőmérséklet esetén a gomba ürülékkel távozik.
Szaporodásához a Histoplasma capsulatum mikrokondíciókat, kis spórákat termel. A 2 µm átmérő lehetővé teszi számukra, hogy belégzéssel behatolhassanak a tüdőbe a pulmonalis alveolusok szintjéig, ahol kezdő formákká alakulnak. Egészséges immunrendszerrel rendelkező embereknél a spórák nem terjednek a test más részeire. Gyengített immunrendszerű embereknél a spórák átterjedhetnek a nyirokcsomókra, a lépre, a csontvelőre, a májra, a mellékvesékre vagy az emésztőrendszerre.
Kockázati tényezők
megelőzés
A hisztoplazmózis ellen nincs oltás, és a megelőzés abból áll, hogy a szennyezett környezetben a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük a pornak való kitettséget. Ajánlatos vizet permetezni a szennyezett helyre, mielőtt eltávolítanánk, hogy megakadályozzuk a Histoplasma capsulatum spórák levegőbe jutását.
A magas fertőzésveszélynek kitett területeken dolgozó személyek számára ajánlott védőfelszerelést, kesztyűt vagy akár védőmaszkot használni, amely olyan rendszerrel van felszerelve, amely képes a 2 µm-nél kisebb átmérőjű részecskék szűrésére.
jelek és tünetek
Amikor egy személy belélegzi a Histoplasma capsulatum spórákat, a tüdő védekező mechanizmusai megpróbálják semlegesíteni őket, de nem mindegyiket semlegesítik. Így a túlélők kiváltják a fertőzést.
A hisztoplazmózis tünetei általában rosszul, és a legtöbb esetben hozzávetőlegesen jelentkeznek 90% közülük a betegség az tünetmentes.
5 és 18 nap között, általában 10 nap elteltével, ritkán előfordulhatnak influenzaszerű fertőzéshez hasonló tünetek, hirtelen fellépő betegség, láz, hidegrázás, megváltozott általános állapot, köhögés, mellkasi fájdalom, fájdalom fejét.
A fertőzés rövid ideig aktív marad, utána a tünetek eltűnnek. Valójában egyes esetekben a fertőzés többféle formában alakul ki.
Akut disszeminált hisztoplazmózis rövid ideig nyilvánul meg, a tüdő mellett más szervekkel is. Általában csecsemőknél és kisgyermekeknél fordul elő, láz, köhögés, lesoványodás, hepatosplenomegalia, sárgaság, lymphadenopathia, leukopenia, thrombocytopenia jellemzi.
Akut légúti hisztoplazmózis a szennyezett területeken történő hosszan tartó expozíció okozza, a tünetek súlyossága az expozíció intenzitásától függ. Ebben az esetben a tüneteket megváltozott általános állapot, láz, mellkasi fájdalom, köhögés jellemzi.
Krónikusan disszeminált hisztoplazmózis hosszú ideig nyilvánul meg, a tüdő mellett más szerveket is bevon. Ez a forma olyan embereknél fordul elő, akiknek legyengült az immunrendszere AIDS-sel, leukémiával, vagy olyan embereknél, akik szuppresszív gyógyszereket szednek a szervezet védekező mechanizmusában a betegségek ellen. A krónikus disszeminált formát láz, vérszegénység, a máj, a lép, a nyirokcsomók megnagyobbodása, a szívüreg bélésének gyulladása, a száj, a nyelv, az orr és a gége fekélyei jellemzik.
Krónikus tüdő hisztoplazmózis olyan embereknél fordul elő, akik már tüdőbetegségben szenvednek, például tüdő emphysemában. Ez a forma a tuberkulózist utánozza, és általában 40 évesnél idősebb férfiaknál található meg. A betegség lassan, több hét vagy akár hónapok alatt alakul ki, az emberek fokozott produktív köhögésről, mellkasi fájdalomról és légzési nehézségekről, lázról és éjszakai izzadásról, fogyásról panaszkodnak.
Diagnosztikai
Kezelés és prognózis
Akut pulmonalis hisztoplazmózis nem igényel kezelést.
Disszeminált hisztoplazmózis és krónikus tüdő hisztoplazmózis kemoterápiás, gombaellenes gyógyszerek beadását igényli.
Használt gombaellenes gyógyszer megáll a gomba kialakulása a szervezetben, és a választott gyógyszer súlyos tünetekkel járó korai kezelésre, immunhiányos betegek vagy a központi idegrendszeri fertőzés esetén amfotericin B, intravénásan adják be. A terápiás rendet ezután megváltoztatják itrakonazol a betegek által kiemelt klinikai megnyilvánulások javulásával.
AIDS-es betegeknél az itrakonazol-terápiát egész életükben végzik.
Immunkompetens betegek esetében az intrakonazolt a kezdetektől adagolhatjuk, és alternatív megoldásként 10 hetes amfotericin B-kezelés követheti. Ha a kezelés alacsony költsége nagyobb, mint a szövődmények fokozott kockázata, az itrakonazolt helyettesíteni lehet ketokonazol, de nagyobb mennyiségben adják be.
prognózis
szövődmények
Diéta és táplálék-kiegészítők
A hisztoplazmózis teljes kezelési terve számos lehet kiegészítő és alternatív terápiák. Bár a hisztoplazmózist semmilyen étrend-kiegészítővel vagy diétával nem lehet gyógyítani, egyes tanulmányok azt sugallják, hogy vannak olyan kiegészítők, amelyek segíthetnek a tünetek csökkentésében.
étel ami hasznos lehet csökkenti a tüneteket: keserű és fűszeres ízű ételek, például forró zöldpaprika, olajbogyó, füge, fokhagyma és gyömbér. Az antioxidáns ételeknek, gyümölcsöknek, beleértve az áfonyát, a meggyet és a zöldségeket, a paradicsomnak és a paprikának is pozitív hatása van. Forró teákat szerecsendióval, szegfűszeggel vagy fahéjjal is feltüntetnek, valamint napi 6-8 pohár szűrt vizet.
C-vitamin, Q10 koenzim antioxidáns hatású immunrendszer erősítésére szolgálnak, és grapefruitmag kivonat antibakteriális, gombaellenes és vírusellenes tulajdonságokkal rendelkezhet.
naturista gyógyszer sorozatot javasol növények, amelynek kivonata jótékony hatással van a gombás fertőzésekre, általában megállítja a gombák fejlődését a szervezetben, de amelyeket nem vizsgáltak kifejezetten a hisztoplazmózis eltávolítására.
Macskakarom kivonat (Uncaria tomentosa) csökkenti a gyulladást és megállítja a gombák szaporodását. A macska karma növeli az immunrendszer válaszát, és ellenjavallt autoimmun betegségekben, például rheumatoid arthritisben vagy pikkelysömörben szenvedő embereknél. A macska karma kölcsönhatásba léphet bizonyos gyógyszerekkel is, ezért használat előtt különösen tanácsos kérdezni orvosát.
fokhagyma (Allium sativum) jótékony hatású a gombaellenes és az immunaktivitásban. A fokhagymakivonat szintén növelheti a vérzés kockázatát, ezért ajánlott, hogy használat előtt konzultáljon orvosával, ha antikoagulánsokat, aszpirint vagy warfarint szed.
Áfonya kivonat vagy Áfonya (Vaccinium macrocarpon) gombaellenes tulajdonságokkal rendelkezik. Szalicilsavat tartalmaznak, csakúgy, mint az aszpirint, ezért ellenjavallt allergiás, aszpirin iránti érzékenység és a warfarint szedőknél.
Reishi gomba (Ganoderma lucidum) csökkenti a gyulladást és erősíti az immunrendszert. Gombakivonat tinktúrájaként adható be. Javasoljuk továbbá, hogy használat előtt konzultáljon orvosával, mivel a Reishi kölcsönhatásba léphet vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel és antikoagulánsokkal.
Európai olajbogyó levél kivonat (Olea europaea) pozitív hatással van a gombaellenes aktivitásra és az immunitásra. Tea is készíthető olíva levelekből. Ennek a növénynek a esetében is javasoljuk, hogy használat előtt kérdezze meg kezelőorvosát, mert az olajbogyó levelek csökkenthetik a vérnyomást és hipoglikémiás hatást fejthetnek ki, ellenjavallt a cukorbetegek számára.