Hő labirintus teszt DocMedicus Egészségügyi Lexikon

A termikus labirintus teszt (Szinonima: kalória-labirintus-teszt) a fül-, orr- és torokgyógyászat diagnosztikai módszere a vestibularis készülék (egyensúlyi készülék) tesztelésére és ezáltal az egyensúlyzavarok kimutatására.

A szédülés (vertigo) és az egyensúlyzavarok nagyon gyakori panaszok, és különféle betegségek okozhatják. Mivel a pontos ok gyakran ismeretlen marad, gyakran nagyon hasznos megkülönböztetni a központi és a vestibularis (az egyensúlyi szervtől kezdve) vertigót.
A központi egyensúlyi rendellenességeket leggyakrabban az agytörzs vagy a kisagy elváltozásai (károsodásai) okozzák (pl. Keringési rendellenességek, fertőzések, gyulladások, daganatok stb.).
A vestibularis szédülés viszont az egyensúlyi készülék diszfunkciójának tudható be, gyakran csak az egyik oldalt érinti. Anatómiai szempontból a vestibularis szerv és a cochlea (cochlea) a belső fülhöz vagy a labirintushoz tartoznak, és a középfül közvetlen közelében helyezkednek el. Ez az anatómiai kapcsolat lehetővé teszi az egyensúlyi szerv közvetett stimulálását a külső hallójáratban lévő hőingerrel, és annak működésének ellenőrzését. A vestibularis vertigo esetén a termikus labirintus teszt segítségével gyakran meghatározható, hogy a vestibularis szerv melyik oldalon és milyen mértékben érintett.

Jelzések (alkalmazási területek)

A szédülés és az egyensúlyhiány jelzi a termikus labirintus teszt elvégzését a későbbi nystagmus rögzítéssel. Más módszerek, például rotációs vagy optokinetikus stimuláció is alkalmazhatók a nystagmus kiváltására és ezáltal a vestibularis készülék megfelelő működésének ellenőrzésére.

A termikus labirintus teszt fő előnye, hogy az egyes vestibularis szerveket külön-külön vizsgálják meg. A perifériás ingerlékenységet összehasonlítjuk a bal és a jobb között, így meghatározhatók az egyoldalú működési zavarok vagy funkcionális kudarcok.

A következőkkel kerületi A vestibularis funkcionális rendellenességek esetén a termikus labirintus teszt hasznos lehet:

• Akut egyoldalú vestibularis elégtelenség (az érintett labirintus a termikus labirintus teszt alatt alul/indokolatlan).
• Meniere-kór (Vertikális rohamok triádja, fülzúgás (fülzaj) és paroxizmális halláscsökkenés; a rohamok során az egészséges oldalon a vestibularis nystagmus; a labirint során az érintett oldalon alulműködő, így termikus irritáció esetén nincs nystagmus)
• Kétoldali perifériás vestibularis elégtelenség (a nisztágmák csak nagyon gyengék)

Nál nél központi a vestibularis diszfunkció, a termikus ingerlékenység általában mindkét oldalon egyformán csökken vagy mindkét oldalon nem feltűnő.

Ellenjavallatok (ellenjavallatok)

A hő Labirintus teszt során ki kell zárni a dobüreg perforációját. Ha a perforáció ismert, alternatív módon meleg/hideg levegő okozhat irritációt.

Az eljárás

A vestibularis készülék vízszintes félköríves csatornáját a külső hallójárat vízzel való öblítésével gerjesztjük. Mivel hideg vagy meleg vizet használnak az öblítéshez, a félköríves csatornában lévő endolimfa (belső fülfolyadék) lehűl vagy felmelegszik. A hőmérséklet-különbség megváltoztatja az endolimfa sűrűségét úgy, hogy a gravitáció hatására áramlás lép fel a félköríves csatornában. Ezt az áramlást az érzékszervi sejtek regisztrálják az ampullában (a félköríves csatorna megnagyobbodása), és idegi impulzusként vezetik át a vestibularis idegen (egyensúlyi ideg) keresztül az agytörzsig, ahol végül a szemizom magjait gerjesztik és nystagmus (szemmozgás) lép fel.

• Meleg víz: A felmelegedés az ampulla pedálhoz vezet (az ampulla felé) az endolimfa elmozdulásához, amelynek következtében az érzékszervi sejtek depolarizálódnak, a vestibularis ideg pulzusfrekvenciája megnövekszik, és a vestibularis központban megnyugszik a nyugalmi hang. Objektíven lehet regisztrálni egy nystagmust az öntözött fül oldalán.
• Hideg víz: A hideg inger viszont ampullofugális (az ampullától távol) áramlást, az érzékszervek sejtjeinek hiperpolarizációját, a pulzus frekvenciájának csökkenését és a nyugalmi tónus gyengülését okozza a vestibularis központban. Objektíven lehet regisztrálni egy nystagmust az öntözött fültől távol.

Vizsgálati technika

1. A beteg fejét először optimális helyzetbe kell hozni. Lefekvéskor a fej 30 ° -kal, míg ülve 60 ° -kal hátradől. Ez biztosítja, hogy a vízszintes félkör alakú csatornák a lehető legmagasabbak legyenek.
2. Mindegyik hallójáratot meleg és hideg vízzel öblítjük körülbelül 30-40 másodpercig. Összesen négy öblítésre van szükség, amelyek között néhány perces szünetekre van szükség.
   • Hideg öblítés: 30 ° C (Hallpike-módszer) vagy 17 ° C (Veits)
   • Meleg öblítés: 44 ° C (Hallpike) vagy 47 ° C (Veits szerint)
3. A termikusan okozott nystagmus regisztrálható Frenzel szemüveg segítségével, elektronisztagmográfiailag vagy videonisztagmográfia segítségével.

Lehetséges szövődmények

A vestibularis készülék termikus irritációja miatt a szemmozgások mellett más reakciók is előfordulhatnak:

• Hányinger (hányinger) és hányás
• Fokozott szédülés
• Rövid dezorientáció/álmosság

1. Grevers G, Iro H, Probst R: fül-, orr- és torokgyógyszer. Georg Thieme-Verlag 2008
2. Behrbohm H, Kaschke O, Nawka T: Rövid tankönyv fül-, orr- és torokgyógyszer. Georg Thieme-Verlag 2009
3. Boenninghaus HG, Lenarz T: ENT. Springer-Verlag 2012

---