Hodgkin-kór - kemoterápia

Az elején előre látható, hogy a hagyományos orvoslásban ritkán léteznek alternatív kezelési módszerek. Ha Hodgkin-kórban szenved, nem fogja megkerülni a kemoterápiát. Ha nem kezelik, a betegség általában néhány hónapon belül halálhoz vezet (a betegség/stádium progressziójától függően). A csomópontok folyamatosan nőnek, és a helyigény és a helyhiány miatt más szervekre, idegekre és erekre nyomódnak.

perc alatt

Bár a kemoterápia jelenleg az egyik legszélesebb körben alkalmazott rákellenes terápia, az alternatív gyógyászat területén is létezhetnek olyan terápiás lehetőségek, amelyek hatékonyak lehetnek. Ezek különféle elemei a kemoterápia kiegészítéseként is tekinthetők. Hangsúlyozni kell, hogy ezeknek a terápiáknak nincs minden betegre azonos hatása, és sikerességük nagymértékben függ attól, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött.

Jelenleg nincs alternatíva a kemoterápiával és az opcionális sugárkezeléssel szemben. Mivel a limfóma szisztémás rák és nem szervrák, jó eredményeket lehet elérni kemoterápiával, de a lehetséges mellékhatások és hosszú távú következmények sokaságát figyelembe kell venni, és a kemoterápia nem írható le a kezelés optimális formájaként.

A homeopátiás fagyöngy vagy az aloe vera terápiák vagy az „éhezési étrend” nem ajánlott előrehaladott stádiumban.

Mielőtt meghatároznák a terápia típusát, úgynevezett stádiumozást alkalmaznak a betegség stádiumában. Ez információt nyújt a betegség előrehaladásáról.

A rák súlyossága a következő szakaszokra oszlik (Ann Arbor osztályozás * 3):

  • I. szakasz: Egyetlen nyirokcsomó-régió vagy egyetlen lokalizált extranodális fókusz bevonása
  • II. Szakasz: Két vagy több nyirokcsomó-régió bevonása a rekeszizom egyik oldalán vagy lokalizált extranodális gócok és egy vagy több nyirokcsomó-régió bevonása a rekeszizom egyik oldalán
  • III. Szakasz: Két vagy több nyirokcsomó-régió bevonása a rekeszizom mindkét oldalán vagy lokalizált extranodális gócok a rekeszizom mindkét oldalán
  • IV. Szakasz: egy vagy több extralymphaticus szerv széles körű bevonása nyirokcsomók bevonásával vagy anélkül

Ebből a célból a betegség további összetevőit egy további levél jelöli.

  • V: nincsenek általános tünetek (láz, verejték, fogyás)
  • B: B tünetekkel, ide tartozik
    • Éjjeli izzadás
    • tisztázatlan láz 38 Celsius fok felett
    • Fogyás
  • S: lép érintettséggel
  • E: A nyirokcsomókon és a lépen kívüli részvétel
  • X: nagyobb daganattömeg (daganat> 10 cm maximális átmérő felnőtteknél)

A szakaszok meghatározása után a kezelést a jelenlegi GHSG vizsgálatok szerint hajtják végre. A német Hodgkin Study Group (GHSG) 1978 óta kutatja a Hodgkin-lymphoma kezelési lehetőségeit. Azóta több mint 14 000 beteg vett részt a terápiás vizsgálatokban, amelyekben 400 központ vesz részt. Jelenleg (2011) jelenleg a HD16 (korlátozott szakaszok) és a HD18 (előrehaladott szakaszok), valamint a tervezett HD17 (köztes szakaszok) vizsgálatok hatodik generációja zajlik. A vizsgálatok fő célja a terápia mellékhatásainak csökkentése.

Sugárterápia: 20 Gy érintett területen

Sugárterápia: 30 Gy érintett területen

Sugárterápia: 30 Gy érintett területen a PET-pozitív maradványszövet> 2,5 cm

A következők tekinthetők kockázati tényezőknek:

  • nagy mediastinalis daganat (a mellkasátmérő több mint egyharmada)
  • A daganat növekedése a nyirokcsomókon kívül
  • magas ülepedési arány
  • Több mint két nyirokcsomó-terület bevonása

ABVD-séma * 1

Az ABVD-kezelés kemoterápiás kezelés a korai stádiumú Hodgkin-kór vagy 60 év feletti idősek számára. Dupla ciklusban adják be az 1. és a 15. napon. Ambuláns alapon is beadható. A 2–14. Nap gyógyulásra szolgál, kemoterápiát nem végeznek. Az ABVD-t általában tolerálhatónak tartják, és a legtöbb esetben a vérértékek nem csökkennek jelentősen.

  • A.driamicin (25 mg/m², IV., 1. + 15. nap)
  • B.leomicin (10 mg/m², IV., 1. + 15. nap)
  • Vinblasztin (6 mg/m², IV., 1. + 15. nap)
  • D.akarbazin (375 mg/m², IV., 1. + 15. nap)

BEACOPP rendszer * 2

A BEACOPP-séma a magasabb stádiumú Hodgkin-kór kemoterápiája. Különbséget tesznek a BEACOPP alapú és a BECOPP fokozódott között.

  • C.yklofoszfamid (pl. 1250/bázis 650 mg/m², IV, 1. nap)
  • E.toposid (foszfát) (esk 200/bázis 100 mg/m², IV, 1-3. nap)
  • A.driamicin (pl. 35 mg/bázis 25 mg/m², IV, 1. nap)
  • rokarbazin (100 mg/m², p.o., 1-7. nap)
  • Vincristine (Oncovin) (1,4 mg/m² (max. 2 mg), i.v., 8. nap)
  • B.leomicin (10 mg/m², IV., 8. nap)
  • redniso (lo) n (40 mg/m², p.o., 1-14. nap)

A BEACOPP-ciklus időtartama 21 nap. A 15–21. Napokat pihenésre használják. Itt nem adnak gyógyszert. A terápia általában járóbeteg-alapon történik. A kortizont a BEACOPP rendszerbe vonva a betegek a BEACOPP rendszert is tolerálhatónak tartják; a kortizonnak óvatosnak kell lennie a víz felhalmozódása és az étkezési rohamok tekintetében.

A BEACOPP-sémával a vérértékek lényegesen jobban csökkennek, így többségükben a leukociták 1 alá esnek, és az egyiknek már nincs immunvédelme. A leukociták képződése támogatható Neulasta vagy Neupogen alkalmazásával.

BrECADD séma a HD21 vizsgálaton belül

A BrECADD-séma a magasabb stádiumú Hodgkin-kór kemoterápiája, amelyet a GHSG HD21-ben kutatnak. Sikere esetén felválthatja a BEACOPP rendszert, mert a Hodgkin-tipikus CD30 antitestre támaszkodik, a brentuximabra, és alacsony toxicitású a bleomicin és vinkristin kihagyása miatt.

  • Brentuximab-vedotin (1,8 mg/kg, IV. 30 perc alatt, 1. nap)
  • E.toposid (foszfát) (150 mg/m², iv. 60 perc alatt, 2–4. nap)
  • C.yklofoszfamid (1250 mg/m², iv. 60 perc alatt, 2. nap)
  • A.driamicin (doxorubicin) (40 mg/m², iv. 30 perc alatt, 2. nap)
  • D.akarbazin (250 mg/m², IV. 120 perc alatt, 3-4. nap)
  • D.examethason (40 mg/m², szájon át, 2-5. nap)

A BrECADD ciklus időtartama 21 nap, és ennek megfelelően megismételjük.

A limfómákat nem kezelik egységesen világszerte. Míg Németországban az ABVD-t csak a korai stádiumban kezelik, és a BEACOPP-rendszert a középső stádiumtól kezdve alkalmazzák, Amerikában például többnyire kizárólag az ABVD-t alkalmazzák, és a BEACOPP-t általában csak a relapszusokban alkalmazzák. Olaszországban az IGEV protokollt szokták alkalmazni a relapszusokhoz, összehasonlítva Németországgal, ahol a kezelést általában a DHAP protokollal végzik.

Port igen vagy nem

Lehetséges infúzió a vénákon keresztül, de minél hosszabb a terápia, annál inkább hegesednek a kari vénák. Sokaknak, akik a karvénákon keresztül kapták az infúziókat, a jövőben általában nehézségeik vannak a jól áramló vénák megtalálásában, amikor vérmintákat vesznek.

Chemo - tessék

Készüljön fel arra, hogy a kemoterápia akár 4 órán át és tovább is tarthat, különösen az ABVD-sémával, ahol az összes citosztatikumot egy nap alatt adják be. Szóval vegyen magával egy könyvet, hangoskönyvet, táblagépet vagy MP3-lejátszót, hogy elterelje a figyelmét. A kis harapnivalók vagy italok segítenek áthidalni a kemoterápia idejét is.

Ha émelygést, szédülést vagy más rendellenességet érez az infúzió során, haladéktalanul jelezze ezt orvosának. Bizonyos körülmények között a test allergiás sokkkal, légszomjjal és lázzal reagálhat az infúzió során. Ez akkor is megtörténhet, ha a kemo túl gyorsan fut. Ebben az esetben a kemot rövid ideig abba kell hagyni, amíg ismét jobban nem érzi magát.

Ha a kémcső leválik, ne érintse meg védtelen kézzel; a citosztatikus gyógyszerek tovább szöknek, amelyek rendkívül veszélyesek a bőrre.

Fontos, hogy a kemoterápia után sokat igyon, a testet alaposan ki kell öblíteni, különben túl sok megtelepedik a vesében, és ez később vesekárosodáshoz vezet.

Mellékhatások

A Hodgkin-kór kezelésének mellékhatásai elkerülhetetlenek, mivel mind a kemoterápia, mind a sugárterápia elsősorban a rosszindulatú, de egyes esetekben egészséges szöveteket is megtámadja.

Rövid távú mellékhatások, például hányinger, hányás, hasmenés, hajhullás, gyengeség, a nyálkahártya gyulladása és a fertőzés kockázata fordulhat elő. Ezen tünetek közül azonban számos megelőzhető vagy csökkenthető megelőző intézkedésekkel, vagy gyógyszeres kezeléssel enyhíthető.

Fontosabb figyelembe venni a kezelés hosszú távú hatásait, például a szervek, például a pajzsmirigy, a tüdő vagy a szív károsodását. A terápiával növelhető a másodlagos rákos megbetegedések kockázata.

A kemoterápia szintén befolyásolhatja a termékenységet. A gyermekvállalni szándékozott betegeknek ezért a kezelés megkezdése előtt tanácsot kell kérniük orvosuktól, hogy milyen lehetőségek vannak ennek megakadályozására.

A nők kemoterápia miatt hamarabb át tudnak menni a menopauzán, vagy ezt kiegészítő hormonokkal kell kompenzálniuk, például Femoston vagy Lafamme.

Mivel a betegség kezelés nélkül végzetes, el kell fogadnia a mellékhatások kockázatát.

  • Sóvárgás, falatozás (kortizonból)
  • Vízvisszatartás az ízületekben (kortizonból), ezt vízelvezető tabletták bevitelével lehet megakadályozni.
  • Neuropathiák, bizsergés a kézben és a lábban (a vinkrisztin beadása miatt)
  • Légzési nehézségek/csökkent tüdőkapacitás (a bleomicin beadása miatt)
  • hányinger
    A hányinger ellen nagyon jól segítenek a Paspertin, a Zofran (Odansetron) vagy az Emend
  • Hajhullás
  • A kemoterápia során fokozott izzadás is előfordulhat, de ez nem visszatérő B tünet, és nem is feltétlenül a tumor progressziójának indikátora. Inkább a nyugalmi pulzus sokkal magasabb a terápia során, és a test sokkal jobban dolgozik még akkor is, ha nyugalomban van. Minél alacsonyabb a HB értéke, annál jobban működik a belső rendszer, hogy a test minden részét elegendő oxigénnel látja el.
  • A szájüreg gyulladása. A zsálya tea és a tej leginkább itt segít.

  • néhánynál részleges és teljes süketség volt (a vinkrisztin beadása miatt)
  • idős betegeknél csontvelő depresszió léphet fel, amely valójában tiltja a citosztatikumok átadását.

Egyidejű gyógyszeres kezelés

A citosztatikumok mellett más gyógyszerek is beadhatók:

  • A trenoton (nőknél) az időszakok elnyomására szolgál
  • Pantoprazol a gyomor védelmére
  • Ampho Moronal szuszpenzió a gomba és a szájüregi sebek kezelésére

Viselkedés kemoterápiában/mire figyeljek? ?

Még akkor is, ha gyengének érzi magát, és az émelygés megdönti, mindenképpen fontos enni, a testnek most több erőre és energiára van szüksége, mint valaha. Ha szükséges, egyél 6 vagy 7 kis szakaszban egész nap.

Fontos az is, hogy sokat igyon (napi 2-3 liter). A testet jól ki kell öblíteni, hogy a veséket ne tönkretegye a gyógyszerek sokasága.

A testmozgás ugyanolyan fontos! A gyengeség miatt késztetés lehet arra, hogy fekve töltse a napot. De az izmokat a kemo és a mozgás is megtámadja, még ha csak egy rövid séta is, mozgásban tartja az izmokat és jobban elősegíti a vérkeringést.

Mivel a szájnyálkahártyát gyakran kemoterápia gyulladja meg, a jó száj- és fogápolás nem elhanyagolható.

Ellenkező esetben meg kell próbálnia minél normálisabban élni a kemoterápia alatt. Ha a vérérték csökken, kerülje a nagy tömegeket és a fertőző betegségekben (influenza, köhögés) szenvedő embereket, mivel a kemoterápia során legyengült immunrendszere van, ezért hajlamosabb a fertőzésekre.

A dohányzás a kemoterápia alatt és után nem optimális, és érdemes gondolkodni azon, hogy rövid időre leszokik a leszokásról. Tekintettel arra, hogy a kemoterápiából származó bleomicint (ABVD/BEACOPP) adják, károsítja a tüdőt, így különben nem kell hozzájárulnia.

Ha láza van, vagy ha a láz 38 ° C fölé emelkedik, azonnal forduljon onkológusához. A legtöbb esetben fekvőbetegként kell befogadni az izolációba, mivel a legyengült immunrendszer miatt szövődmények merülhetnek fel.

Rendszeresen ellenőrizze a testsúlyát. A citosztatikumok pontosan kiszámolódnak az Ön testére. Ha jelentősen lefogy, az adag hirtelen túl magas lehet.

Mivel a bőrödet a kemoterápia is megterheli, kerüld a nyári hosszú és közvetlen napsugárzást, valamint a szolárium esetleges látogatását.

A magas fertőzésveszély miatt kerülje a tömegközlekedést, koncerteket vagy más nagy tömegeket. Ez nagyon fontos, különösen a hideg hónapokban.

Diéta kemoterápia alatt

A rák esetében a jó táplálkozási feltétel a jobb életminőség és esetleg a betegség kedvezőbb lefolyásának előfeltétele. Ezt mindenkor figyelembe kell venni, még akkor is, ha vannak olyan fázisok, ahol ez nehéz, mert a nyálkahártyát megtámadják, vagy csak ernyedten és fáradtnak érzi magát, vagy az émelygés elárasztja Önt.