Hodgkin-limfóma - Tünetek, okok és kezelés Egészségem

A Hodgkin-limfóma a nyirokmirigy-rák ritka formája. Németországban évente körülbelül 2000 új eset fordul elő. Minél korábban ismerik fel és kezelik a Hodgkin-kórt, annál nagyobb az esély a gyógyulásra. Itt talál fontos információkat a Hodgkin-limfóma korai felismeréséről, okairól és kezeléséről.

Szinonimák

meghatározás

A Hodgkin-limfómák a nyirokmirigyek, nevezetesen a limfociták rákfajtái. Hodgkin-kór vagy lymphogranulomatosis néven is ismertek. A nyirokmirigy rák másik formája a non-Hodgkin limfóma.

A Hodgkin-kór megváltoztatja a B-limfocitákat

A nyirokrendszer a test immunrendszerének része, és fontos szerepet játszik a betegségekkel szembeni védekezésben. Az egész testen és a nyirokszerveken (nyirokcsomók, lép, a gyomor-bél traktus szövetei, a csecsemőmirigy, a mandulák) átfolyó utakon fut. A nyirokrendszer sejtjei, az úgynevezett limfociták a fehérvérsejtek (leukociták) csoportjába tartoznak. Két formára oszlanak, a B és T limfocitákra, amelyek az immunrendszerben különböző funkciókkal rendelkeznek. Hodgkin-kórban rosszindulatú változások alakulnak ki a B-limfocitákban.

Először is, Hodgkin-kórban a nyirokcsomókban található limfociták rosszindulatú módon változnak. Innen a megváltozott nyiroksejtek más nyirokszervekbe vándorolnak, és lánydaganatokat (áttéteket) képeznek. A késői stádiumban a rákos sejtek nem nyirokszerveket is érintenek, például a tüdőt, a májat vagy a csontokat.

frekvencia

A Hodgkin-kór előfordulása a nem-Hodgkin-limfómával ellentétben az évek során stabil maradt. A Robert Koch Intézet 2014-re vonatkozóan az új esetek számát (az RKI-től nem állnak rendelkezésre újabb információk) 2390 esetként. Eszerint a férfiak átlagosan 44 éves korukban, a nők pedig valamivel korábban (42 év) betegednek meg. A Hodgkin-betegség bármilyen életkorban előfordulhat, beleértve a gyermekeket is.

Tünetek

A Hodgkin-betegség első tünete a nyirokcsomók fájdalommentes megnagyobbodása. Keménynek érzik magukat és könnyen érezhetők - szemben a fertőző betegségek duzzadt nyirokcsomóival, amelyek meglehetősen lágyak és fájdalmasak. A betegség különösen gyakran a nyak és a mellkas területén kezdődik, ritkábban az ágyékban vagy a hónaljban. A Hodgkin-kór négy különböző szakaszra oszlik.

I. szakasz: Egyetlen nyirokcsomó vagy egyetlen nyirokcsomó régió bevonása.
II. Szakasz: 2 vagy több nyirokcsomó-régió bevonása a rekeszizom egyik oldalán.
III. Szakasz: 2 vagy több nyirokcsomó-régió bevonása a rekeszizom mindkét oldalán.
IV. Szakasz: egy vagy több nem nyirokszerv kiterjedt érintettsége nyirokcsomók bevonásával vagy anélkül.

Ezenkívül gyakran vannak olyan általános tünetek, mint:

38 Celsius fok feletti láz
Kimerültség
fizikai gyengeség
éjjeli izzadás
nem kívánt, gyors fogyás, étvágytalanság
csökkenő hatékonyság
viszkető
Köhögés és légszomj
A hát, a has és a mellkas fájdalma.

Ha a Hodgkin-limfómák átterjedtek a csontvelőre, kiszorítják a vörösvérsejteket. Ennek eredményeként a tünetek vérszegénység, sápadtság és csökkent teljesítmény. A rosszindulatú sejtek elnyomhatják a vérlemezkék képződését is. Aztán gyakran vérzik. Tipikus tünetek az orr és az íny vérzése, valamint a bőr véraláfutása.

A vér megváltozott összetétele miatt a betegek hajlamosabbak a fertőzésekre, és gyorsabban megbetegednek a fertőző betegségektől.

Alkoholfájdalom - a Hodgkin-limfóma sajátossága

Különleges jellemző, amely csak a Hodgkin-limfómában fordul elő, az úgynevezett alkoholfájdalom. Hodgkin-kórban az egyébként fájdalommentes, duzzadt nyirokcsomók alkoholfogyasztás után fájnak.

okoz

A Hodgkin-kór okait még nem sikerült tisztázni. Lehet összefüggés az Epstein-Barr vírusfertőzésekkel. Az Epstein-Barr vírus a herpeszvírusok egyike, és fiatalabb emberekben mirigylázat vált ki. Korábbi vírusfertőzés a Hodgkin-kórban szenvedő betegek körülbelül felénél kimutatható. Az immunrendszer gyengülése (pl. A HIV miatt) szintén elősegíteni látszik ezt a nyirokmirigy-rákot.

vizsgálat

A Hodgkin-kór azonosítása érdekében orvosa először megvizsgálja a testét az esetleges megnagyobbodott nyirokcsomók és egyéb változások (pl. A lép megnagyobbodása) szempontjából. Vérmintával különböző vérsejt- és szervértékek határozhatók meg, és vírusfertőzések is felfedezhetők.

A Hodgkin-limfóma diagnózisának megerősítéséhez a fertőzött nyirokcsomót el kell távolítani és mikroszkóp alatt meg kell vizsgálni. Hodgkin-kórban a rosszindulatú limfociták (Hodgkin-sejtek) tipikus formája található meg. Amikor ezek közül a sejtek közül több egyesül, úgynevezett Reed-Sternberg óriássejtek fejlődnek ki, amelyek szintén jellemzőek a Hodgkin-kórra. Attól függően, hogy ezek és más sejtek hogyan oszlanak el a szövetmintában, és a kötőszövet alakjától a nyirokcsomókban, négyféle Hodgkin-kórt különböztetünk meg.

A Hodgkin-kór formái

noduláris-szklerotizáló típus (az esetek körülbelül 50 százaléka, csomókkal és hegekkel a nyirokcsomókban)
limfocitában gazdag típus (az esetek kb. 5-10 százaléka)
alacsony limfocita típusú (az esetek körülbelül 5-10 százaléka)
Vegyes típusú (az esetek körülbelül 30 százaléka).

A Hodgkin-limfóma további diagnosztizálásához olyan jól ismert képalkotó technikákat alkalmaznak, mint a röntgen, a komputertomográfia és a mágneses rezonancia tomográfia. Kevésbé ismert technika a pozitronemissziós tomográfia.

Pozitronemissziós tomográfia

A pozitron emissziós tomográfia nagyon érzékeny eljárás a rosszindulatú sejtek pontos eloszlásának felderítésére. Radioaktív anyagot adnak be, amely a testben eloszlik és részt vesz az anyagcserében. Ezeket a folyamatokat egy speciális kamerával lehet láthatóvá tenni. Mivel a tumorsejtek anyagcseréje más, mint más sejtek, a megváltozott képminta alapján felismerhetők.

kezelés

A Hodgkin-kór korai szakaszában (I és II) a kezelés általában a kemoterápia és a sugárzás kombinációja. A kemoterápia általában több anyagot kombinál a lehető legnagyobb hatás elérése érdekében. Több ciklusban adják őket, amelyek mindegyike körülbelül három-négy hétig tart.

A terápia időtartama a betegség mértékétől függ. Lehetséges mellékhatások a hajhullás, hányinger és hányás, fáradtság, fokozott hajlam a fertőzésekre és vérszegénység. A kemoterápia tartósan károsíthatja a férfiak és nők termékenységét.

Hodgkin limfóma terápia a III. És IV. Szakaszban

Ha a Hodgkin-limfóma fejlettebb, akkor először nagy dózisú kemoterápiát alkalmaznak. Ha a daganatsejtek utána is kimutathatók, besugárzás következik. A sugárzásnak mellékhatásai is vannak. Ezek közé tartozik - mint a kemoterápiában - hányinger, hányás és hajhullás. Ezenkívül - a besugárzás helyétől függően - a bőr és a nyálkahártya gyulladása, szájszárazság vagy ízváltozás jelentkezhet.

Nagy dózisú kemoterápia csontvelő/őssejt transzplantációval

Néha nem lehet teljesen elpusztítani a rosszindulatú limfocitákat, vagy visszaesés következik be. Ebben az esetben a Hodgkin-limfóma kezelése magában foglalja a nagy dózisú kemoterápiát, a csontvelő és az abban lévő összes vérsejt (őssejt) prekurzor sejtjeinek későbbi átadásával. Ehhez először az egészséges őssejteket eltávolítják a beteg véréből vagy csontvelőjéből annak érdekében, hogy megfagyjanak. Ezután egy új kemoterápiás ciklus kezdődik a beteg számára, amely ebben az esetben különösen nagy dózisú. A csontvelőben található összes rosszindulatú sejt elpusztítása érdekében ezt a nagy dózisú kemoterápiát néha egész test sugárzással kombinálják.

Ez az idő súlyos terhet jelent a beteg számára. Nem csak a mellékhatásoktól szenvednek, hanem a fertőzés veszélye is nagy, mert immunrendszerüket gyakorlatilag kikapcsolja a gyógyszeres kezelés. A kemoterápia befejezése után a betegek egészséges, tárolt sejtjeiket infúzió útján juttatják vissza a véráramba. Innen a sejtek a csontvelőig vándorolnak, és új vért termelnek. Ritka esetekben az átvitelhez más emberektől kell sejteket venni. Ezután a transzplantáció után hosszú ideig gyógyszereket kell szedni, hogy megakadályozzák e sejtek kilökődését.

Meddőség kemoterápia után

A korábbi agresszív kemoterápia a legtöbb esetben - férfiaknál és nőknél - tartós meddőséget eredményez. A későbbiekben egy másik rák kialakulásának kockázata szintén növelhető. Ha a besugárzást egyidejűleg hajtották végre, fennáll annak a veszélye, hogy a szem lencséje később elhomályosul (úgynevezett sugárhályog).

előrejelzés

A betegség korai szakaszában a terápiával történő gyógyulás esélye akár 90 százalék, de a betegek mintegy kétharmada előrehaladottabb Hodgkin-limfómából is felépül. És még akkor is, ha a betegség újra kitör (visszaesés), a kezelés általában újra jól működik.

megelőzés

Sajnos a Hodgkin-betegség ellen nincs speciális megelőzés.