Hogyan befolyásolják a rheumatoid betegségek a gyomor-bél traktust
Klasszikus reumás betegségek esetén a reumás gyógyszerek szinte kizárólag mellékhatásként okoznak tüneteket a gyomor-bél traktusban.
A gyomor-bél traktus reumás betegségei és tünetei gyakran egyszerre érintik a beteget. A reumás gyógyszerek mellékhatásai általában az előtérben vannak. Mindenekelőtt a gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítók - például nem szteroid gyulladáscsökkentők vagy röviden NSAID-ok - gyomor-bélrendszeri problémákat okoznak.
Vannak olyan reumatikus betegségek is - különösen azok, akiknek gerincproblémái vannak - amelyek krónikus gyulladásos bélbetegségekhez kapcsolódnak. Klasszikus reumás betegségek esetén azonban a gyógyszer terápiával összefüggő mellékhatásai problémákat okoznak a gyomor-bél traktusban.
Az NSAID-k gyomor-bélrendszeri tünetei reuma esetén
A lényeg az, hogy az NSAID-k csökkentik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást. Mivel gátolják a szervezet saját ciklooxigenáz enzimét, amely aztán befolyásolja a prosztaglandinok képződését. Ez végül csökkenti a fájdalmat és a gyulladást.
De a Prosztaglandinok egyéb funkciókkal rendelkezik a testben. Például ők is úgy működnek Védelem a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján. Ha ez a védelem az NSAID gyógyszeres kezelés miatt már nem áll rendelkezésre, számos reumás beteg esetében súlyos mellékhatások, például nyálkahártya gyulladása és nyálkahártya elváltozások jelentkeznek. A nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelt reumatikus betegek körülbelül egyharmada emésztőrendszeri panaszokat jelent. Említést tesznek hányingerről és hányásról, puffadásról és puffadásról, böfögésről és gyomorégésről, valamint a mellcsont mögötti fájdalomról (stb.).
Gyomorfekélyek gyakoriak
Gyomorfekély, úgynevezett fekély alakul ki gyakran a gyomor területén, ritkábban a vékonybélben, esetleg a vastagbélben is. Nem utolsósorban az NSAID-ok fájdalomcsillapító hatása miatt ezek a gyomorfekélyek gyakran nem fájnak. Ezért a betegek gyakran nagyon későn veszik észre őket.
Alapvetően a gyomorfekély különösen veszélyes. Mivel gyakran észrevétlenek maradnak, és súlyos vérzést vagy szövetkárosodást okoznak a gyomor-bél traktusban. A gyomorfekély kockázata az életkorral és a reumás betegségek súlyosságával növekszik. Ezenkívül az általános betegségek, valamint az NSAID-okkal összefüggő korábbi gyomor-bélrendszeri betegségek, de a kortikoszteroidok is növelik a kockázatot.
A mellékhatásokat azonban nem lehet teljesen elkerülni NSAID-ok alkalmazásával. Az úgynevezett szelektív Cox-2 inhibitorok jobban tolerálhatók, különösen a gyomor-bél traktusban. Alapvetően a legtöbb esetben az orvosok gyomorvédő készítményeket írnak fel az NSAID terápia mellett.
A bél érintettsége, mint a betegség összetevője
A gerincvel kapcsolatos bizonyos betegségek - általában a reumás faktor növekedése nélkül - közvetlenül társulhatnak krónikus gyulladásos bélbetegséggel is. Különösen az olyan gyulladásos reumatikus betegségek, mint a Bechterew-kór (spondylitis ankylopoetica, AS), a reaktív ízületi gyulladás vagy más spondyloarthropathiák hasi tünetekkel és gyomor-bélrendszeri elváltozásokkal járnak az esetek kétharmadában.
A gyulladásos bélbetegség lehetséges tünetei a hasi fájdalomtól, a szabálytalan bélmozgástól, a székrekedéstől, a hasmenéstől, a sipolyoktól és a tályogoktól a bélvérzésen át az alultápláltságig és a nem kívánt fogyásig terjedhetnek.
A lényeg az, hogy ha ízületi problémák és tartós emésztési problémák egyszerre jelentkeznek, mindig meg kell tisztázni az okot. Ez annál is inkább igaz, ha a rokonokat már érinti a reuma vagy krónikus gyulladásos bélbetegség.
Glükokortikoidok metotrexáttal és hidroxi-klorokinnal kombinálva rheumatoid arthritisben, kevés mellékhatással
A glükokortikoidokat, különösen az alacsony dózisúakat, általában használják a rheumatoid arthritisben. Egy randomizált, kettős-vak klinikai vizsgálat megerősítette az alacsony dózisú orális glükokortikoidok hatékonyságát és biztonságosságát metotrexáttal és hidroxi-klorokin-nel kombinálva. A reuma korai szakaszában a gyógyszerek kombinációja a placebóhoz hasonló gyomor-bélrendszeri mellékhatásokat okozott.
Macaluso F, Guggino G, Rizzo A, Ferrante A, Ciccia F. A bél hisztopatológiája reumatikus betegségekben. Reumatismo. 2018; 70 (3): 178-186. Megjelent 2018. október 3. doi: 10.4081/reumatismo.2018.1084
Zhong D, Wu C, Zeng X, Wang Q. A bél mikrobiota szerepe a reumatikus betegségek patogenezisében. Clin Rheumatol. 2018; 37 (1): 25-34. doi: 10.1007/s10067-017-3821-4
Ciccia F, Ferrante A, Guggino G, Triolo G. A gyomor-bél traktus szerepe a reumatikus betegségek patogenezisében. Legjobb gyakorlat Res Clin Rheumatol. 2016; 30 (5): 889-900. doi: 10.1016/j.berh.2016.10.003
Állítás "A reumás betegségek hatása a gyomor-bél traktusra". Dr. Thomas Haas, a belgyógyászat, a gasztroenterológia és a hepatológia szakembere. Salzburg, Rheumatag 2014 az Osztrák Reuma Liga.