Hogyan előzhetjük meg a vizeletkő megismétlődését
Olivier Traxer, a Francia Urológiai Társaság lithiasis bizottságának vezetője (Tenon Paris XX. Kórház - Pierre és Marie Curie Párizs-VI Egyetem).
A húgykövek epidemiológiai jellemzői folyamatosan fejlődnek, és tükrözik az étkezési szokások, az egészségügyi körülmények (húgyúti fertőzések), a környezeti tényezők (forró éghajlat) vagy a kövek, például a cukorbetegség vagy az elhízás kockázatára hajlamosító patológiák előfordulását. Franciaországban a vizeletkő a lakosság legalább 10% -át érinti, egyértelmű a férfiak prevalenciája (egy nő esetében körülbelül két férfi van). Főleg a 40-50 éves lakosságot érintik, és a gyermekeknél sokkal ritkábban fordulnak elő. A húgykövek évente körülbelül 100 000 vesekólikát (súlyos fájdalmat) okoznak, ezeket 50 000 litotripszia és 38 000 ureteroszkópia kezeli.
Megelőző intézkedések hiányában a húgycső megismétlődése szinte elkerülhetetlen. Becslések szerint a megismétlődés kockázata öt évnél 30-40%, tíz évnél 50-70%. Ez a kiújulás könnyebben fog bekövetkezni, ha a betegség fiatal személynél kezdődött (30-40 év előtt). A kockázati tényezők elsősorban étrendünkhöz kapcsolódnak, amely ma túl gazdag fehérjékben, sóban, cukrokban, zsírokban, üdítőkben, valamint túl kevés gyümölcsben, zöldségben és tejtermékben.
Az elmúlt húsz évben az orvosi kezelés és a vesekő megelőzésének koncepciója jelentősen megváltozott. Ezek minden egyes lithiasisos beteg számára elengedhetetlen etiológiai vizsgálaton (okok keresésén) alapulnak. Ez magában foglalja a vizeletkő elemzését, ha helyreállt, vér- és vizeletvizsgálatot, valamint étrendi felmérést.
A kövek jellege Franciaországban az elmúlt száz évben teljesen megváltozott, mára az oxalo-kalcium lithiasis túlsúlyban van. Az étkezési szokások változásai magyarázzák ezeket a változásokat a kövek jellegében. Az étrendi felmérés tehát fontos pillanatot jelent a higiénés és táplálkozási szabályok megalkotásában, amelyek lehetővé teszik, ha a beteg betartja őket, az ismétlődés megelőzésére. Az esetek többségében nem diétáról van szó, a szó szoros értelmében, hanem az étkezési szokások átállításáról. A gyógyszeres kezelés előírása ritka, és azután megvitatják, hogy az étrendi szabályokat betartja a beteg. Mindenesetre a kábítószer-kezelés nem pótolhatja az étkezési szokásokkal kapcsolatos erőfeszítéseket.
Az étrendi felmérésnek információkat kell szolgáltatnia a páciens szokásairól, amelyek a kövek felfedezése előtt több hónappal és évvel korábban jelentkeztek. A vizelési kövek fő tényezője a felesleges étel és még inkább az italhiány. Ennek a felmérésnek az eredményeitől függően a következő diétás szabályokat vitatják meg és igazítják minden beteghez.
Az italok
A bőséges italok felszívódása a vizelet hígítása és a kalcium-sók kristályosodási küszöbe alá helyezése a húgykövek megismétlődésének megelőzésének alapelve. A betegek számára nem mindig könnyű tudni, mennyi ivóvizet kell inni. Ezután a betegeket tájékoztatni kell a közvíz („csapvíz”), az ásványvíz és a forrásvíz közötti különbségekről. De az alapvető üzenet továbbra is az az italmennyiség marad, amelynek a 2 literes diurézis (napi vizeletmennyiség) biztosításához el kell érnie a 2 litert. Ennek a vizeletmennyiségnek az elérésekor a vizelet kristályosodásának kockázata nagyon csökken, vagy akár nem is létezik: vizelet hígításáról beszélünk.