Hogyan érezteti magát a fekélyes vastagbélgyulladás?
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran titokban alakul ki. Sok esetben ennek a második leggyakoribb krónikus gyulladásos bélbetegségnek (IBD) a tünetei kezdetben hasonlítanak a gyomor-bélrendszeri fertőzésre vagy az élelmiszer-intoleranciára. Mivel a tünetek csak rohamokban jelennek meg, különösen a betegség kezdeti szakaszában, és gyakran teljesen eltűnnek közöttük, néha hosszú időbe telhet a helyes diagnózis.
A fekélyes vastagbélgyulladás legszembetűnőbb jele a véres hasmenés, amely nyálkával vagy gennykel teli lehet, és amely naponta többször, gyakran éjszaka fordul elő. A betegség különösen súlyos fázisaiban a betegeknek 24 órán belül 20-szor kell WC-re menniük - és még mindig soha nem érzik úgy, hogy a belük kellően kiürült volna. Különösen akkor, ha a végbél súlyosan gyulladt, az érintettek gyakran szenvednek állandó és fájdalmas székletürítési késztetéstől. Ennek ellenére általában a székletnek csak a legkisebb részei rakódnak le. Bizonyos esetekben széklet inkontinencia is előfordul.
Véres fekélyek alakulnak ki a belek bélésében
A székletben lévő vér az egyik legfontosabb differenciáló tényező, amikor a fekélyes vastagbélgyulladást megkülönböztetjük a leggyakoribb IBD-től, a Crohn-betegségtől. A fellángolás során a vastagbél nyálkahártyája gyulladásos lehet fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Ez véres sérülésekhez és fekélyekhez vezet. A betegség neve ez utóbbiból származik: A latin ulcus szó fekélyt jelent. A vastagbélgyulladás kifejezés a vastagbél, azaz a vastagbél gyulladását írja le.
A véres hasmenést gyakran görcsös fájdalom kíséri az alsó hasban, amely túlnyomórészt a bal oldalon jelentkezik - míg a Crohn-betegség általában az alsó has jobb felét érinti. A puffadás szintén meglehetősen gyakori. Sok beteg gyenge étvágyától szenved. Emiatt és a sok hasmenés következtében gyakran fogyás lép fel.
Ezenkívül az érintettek többsége gyakran fáradtnak és kimerültnek érzi magát egy támadás során, és néhányuk enyhén lázas. Ha a vérveszteség nagyon súlyos, vérszegénységet okozhat. Gyermekeknél és serdülőknél a fekélyes vastagbélgyulladás nem ritkán észlelhető a hossznövekedés stagnálása és a súlygyarapodás hiánya révén.
Legtöbbször nem az egész vastagbél gyulladt
A fekélyes vastagbélgyulladás általában a végbélben, a vastagbél alsó részében kezdődik, és a betegség fokozódásával az egész vastagbélen átterjed a vékonybél felé. Ritka esetekben a vékonybél alsó hüvelykei is érintettek. Az orvosok ezért különbséget tesznek a különböző fertőzési minták között, amelyek általában a növekvő panaszokkal társulnak:
- A betegek akár 40 százalékánál vagy a végbél, vagy a végbél és az ileum (sigmoid vastagbél) gyulladt. Az első esetben proktitisről, a második proktosigmoiditisről beszélünk.
- Az érintettek legfeljebb 40 százaléka szenved bal oldali vastagbélgyulladásban is, amely tovább hatol a vastagbélbe - a bal íven (hajlításig) a bordaív szintjén.
- A betegek legfeljebb 20 százalékának olyan gyulladása van, amely meghaladja a bal hajlítást. Ha az egész vastagbél érintett, az orvosok pancolitisnek hívják.
- Az érintettek kevesebb, mint 5 százalékában nemcsak a vastagbél nyálkahártyája gyulladt meg, hanem a vékonybél alsó 10-20 centimétere is. Ezt a típusú fekélyes vastagbélgyulladást visszahúzódó ileitisznek nevezik.
Gyakran más szerveket is érint a betegség
Sok betegben a bél mellett más szervek is gyulladnak. Gyakori az ízületek, a bőr, a szem és a máj változása. Az ilyen, úgynevezett extraintesztinális társbetegségek néha hosszú ideig, néha évekkel korábban jelentkeznek az IBD tipikus tünetei előtt, és néha akkor is okoznak tüneteket, ha nincsenek visszaesések. Ez gyakran megnehezíti a fekélyes vastagbélgyulladás helyes és korai stádiumban történő diagnosztizálását.
A bőr leggyakoribb változása a nodosum erythema, más néven nodularis rózsa. Ezek kivörösödött, fájdalmas csomók, különösen az alsó lábakon, amelyek a szubkután zsírszövet gyulladásának eredményeként jelentkeznek. A pyoderma gangrenosum sokkal ritkábban fordul elő, a bőr és az alatta lévő kötőszövet nagy és fájdalmas fekélye.
A szájnyálkahártya gyulladása, amely afták formájában nyilvánul meg, szintén viszonylag gyakori. Ezek ártalmatlan, de fájdalmas fekélyek, amelyek tejfehér foltokként észlelhetők, gyakran a környező vörösödéssel. Gyakran elmennek önmaguktól. A szemfertőzéseket viszont mindenképpen szemésznek kell kezelnie.
Ha a májat és az epevezetékeket a gyulladásos változások befolyásolják, az orvosok primer szklerotizáló cholangitisről (PSC) beszélnek, amely viszketéssel és a bőr és a szem sárgulásával járhat - és amelyre a becslések szerint a fekélyes vastagbélgyulladás által érintettek körülbelül 5 százaléka jár. bekövetkezik. Ha nem kezelik, a PSC, amely gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, a legrosszabb esetben a máj cirrózisához vezet. Néhány betegnél epekő vagy vesekő is kialakul.
Nem ritkán a psziché is szenved
A fekélyes vastagbélgyulladás gyakran agonizáló tünetei, különösen a gyakori hasmenés és az erős fájdalom, a legtöbb beteg számára nagy érzelmi terhet jelentenek. Egyes betegeknél ezért az évek során további pszichés állapot alakul ki, például depresszió vagy szorongás.
A lélek ilyen betegségeit nagyon komolyan kell venni, különösen azért, mert negatívan befolyásolhatják az IBD lefolyását is. A visszaesések ezután tovább tarthatnak, vagy tétován reagálhatnak a gyógyszeres kezelésre. Hogy ez ne alakuljon ki ördögi körré, a mentális betegségek a kezdetektől a szakember kezelésébe tartoznak.
Egy másik komorbid állapot, amelyet néhány fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg fejleszt ki, és amelyet néha nehéz megkülönböztetni a depressziótól, a fáradtság. Ez egy krónikus fáradtság, kimerültség és kedvetlenség állapota, amely nagyon megnehezíti vagy akár lehetetlenné teszi a mindennapi életet. A sok alvás vagy a hosszabb pihenőidő nem tudja kiküszöbölni a fáradtságot. Fizikai okok, mint például a vérszegénység, amely gyakran előfordul fekélyes vastagbélgyulladásban a széklet vérvesztesége miatt, kezelhető.
Rossz terápia esetén komplikációk fenyegetnek
Ha a fekélyes vastagbélgyulladást a kezdetektől fogva következetesen kezelik, a betegek várható élettartama ma ugyanolyan magas, mint az egészséges embereké. Ha azonban az érintettek nem követik megbízhatóan kezelési tervüket, akkor számos komplikáció veszélye fennáll, amelyek közül néhány életveszélyes. Különösen tartanak a mérgező megakolontól, amely a modern terápiáknak köszönhetően ma már rendkívül ritka. Ez a vastagbél túlfeszülése, amely megnyúlt, fájó gyomorban, magas lázban és versenyző szívben nyilvánul meg.
Ennek oka valószínűleg a bélbénulás, amelyet a bélbélés változásai okoznak. A székletet ezután már nem szállítják, és bezárja a belet. A bélelzáródás mögött összegyűlt széklet és levegő felfújja a belet és nagymértékben kitágítja. A tünetek jelentkezése esetén azonnal értesíteni kell a sürgősségi orvost, mivel fennáll a bélfal szakadásának veszélye. A széklet, a vér és a baktériumok ezután a hasba kerülnének, ahol életveszélyes gyulladást okozhatnak a hasüregben és a hashártyában.
Néha szükség van egy műveletre
A fekélyes vastagbélgyulladás betegenként nagyon eltérő. Legtöbbjüknél a betegség fellángolásokkal jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy a gyulladás akut fázisai szabálytalan időközönként fordulnak elő. A támadások időtartamát és gyakoriságát nehéz megjósolni. Néhány betegnél a betegség alig kifejezett, hosszú ideig tünetmentesek, és alig kell gyógyszert szedniük, vagy egyáltalán. Mások újra és újra fellángolnak; ezek a betegek ritkán vagy egyáltalán nem tünetmentesek.
Nagyon súlyos epizód, vérzés, amelyet nem lehet megállítani, bélszakadás vagy ha a gyógyszeres terápia ellenére sincs javulás, szükség lehet a teljes vastagbél műtéti eltávolítására. A vékonybél végéből általában egy víztározó képződik, amely az anális csatornához kapcsolódik. A betegek ezután a WC-re mehetnek, hogy ürítsenek, mint korábban, de ezt gyakran napi ötször-hatszor kell megtenniük. Egy műtét általában jelentősen javítja az érintettek életminőségét.
A vastagbélrák kockázata megnő
Az összes IBD-ben szenvedő közül a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél van a legnagyobb a vastagbélrák kockázata. Minél nagyobb a betegségük mértéke és időtartama, ez a kockázat növekszik. Mivel a rendszeres kolonoszkópiák (kolonoszkópiák) jól diagnosztizálhatják és kezelhetik a rosszindulatú elváltozásokat, a betegeknek rendszeresen korai észlelésre kell.