Hogyan kezelik a glaukómát? Glaukóma (glaukóma)

Mit tehet a korai felismerés?
- Hogyan működik a korai felismerés?
- Mikor fedezi a költségeket az egészségbiztosító?
- A szűrővizsgálat előnyei és hátrányai
- Mi a fontos, ha megvizsgálják?
- Nem biztos, hogy az előnyök vagy hátrányok érvényesülnek-e

Hogyan kezelik a glaukómát?
- Milyen gyógyszereket használnak?
- Mi segíthet a szemcseppekre gondolni?
- Segíthet a műtét vagy a lézeres kezelés?
- Hasznosak a kiegészítő kezelések?
- Milyen előnyei vannak a megelőzésnek?
- Mi a kezelés előnye?

Hogyan kezelik a glaukómát?

(BananaStock/Thinkstock) A glaukóma gyógyszeres kezeléssel (szemcsepp), lézeres műtéttel vagy műtéttel kezelhető. A cél az intraokuláris nyomás csökkentése és ezáltal a vizuális károsodás és vakság kockázatának csökkentése.

A glaukóma (glaukóma) kifejezés összefoglalja a különböző szembetegségeket, amelyekben a látóideg sérült. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a látómező egyre nagyobb résekkel rendelkezik. A látómező az a látómező, amelyet szemének mozgatása nélkül is láthat. Az előrehaladott stádiumokban a látásélesség is csökken. Gyakori ok a magas intraokuláris nyomás.

Az intraokuláris nyomás csökkentése késleltetheti vagy megállíthatja a látás fokozatos elvesztését. A glaukóma azonban nem gyógyítható, mert a látóideg már bekövetkezett károsodása nem fordítható vissza.

Ez a szöveg a legáltalánosabb glaukóma, az úgynevezett primer nyitott szögű vagy széles látószögű glaukóma kezeléséről nyújt információkat. Az említett gyógyszerek és beavatkozások egy része szűk látószögű glaukóma kezelésére is alkalmas.

Milyen gyógyszereket használnak?

A következő gyógyszerek szemcseppekként használhatók a glaukóma kezelésére:

Bétablokkolók: Csökkentik a vizes humor termelődését, és gyakran első gyógyszerként írják fel őket.
Prosztaglandinok: Növelik a vizes humor kiáramlását, és a béta-blokkolókhoz hasonlóan gyakran első gyógyszerként írják fel őket.
Alfa agonisták: Csökkentik a vizes humor termelését és egyúttal növelik annak kiáramlását.
Szénanhidráz inhibitorok: Csökkentik a vizes humor termelését.
Kolinergikumok: Növelik a vizes humor kiáramlását.

Az, hogy mely gyógyszerek alkalmasak az ember számára, különféle tényezőktől függ - beleértve életkorukat, a látóideg károsodásának mértékét, az intraokuláris nyomás szintjét és a gyógyszer lehetséges mellékhatásait. Ha az intraokuláris nyomást egy gyógyszer nem tudja megfelelően csökkenteni, vagy ha káros hatások jelentkeznek, akkor a gyógyszer megváltoztatható. A gyógyszerek kombinálhatók is.

Mellékhatások

A szemcseppeknek különböző mellékhatásai lehetnek. Bármelyik gyógyszer irritálhatja a szemet, és például viszketést és bőrpírt okozhat. Egyes hatóanyagok - például a béta-blokkolók - megterhelhetik a szív- és érrendszert és a légzést. A mellékhatások valószínűségének csökkentése érdekében javasoljuk, hogy az instilláció használata után három percre csukja be a szemét. Ujjával kissé megnyomhatja a szem belső sarkát is. Mindkettő célja annak biztosítása, hogy a cseppek a szemben működjenek, és ne áramoljanak az orrgaratba, ahol a nyálkahártyán keresztül felszívódnak a testbe. Ha tartós mellékhatásokat tapasztal, akkor van értelme beszélni erről orvosával. Azonban, ha lehetséges, az alapokat továbbra is a következő vizsga időpontjáig kell felhasználni, és nem szabad önállóan megszakítani.

Mi segíthet a szemcseppekre gondolni?

Éveken keresztül nehéz lehet naponta egyszer vagy többször szemcseppet használni. Vannak, akik kényelmetlenek találni egy csendes helyet a munkahelyükön vagy útközben, hogy bevegyék a cseppeket. Mások gyakran elfelejtik használni a gyógyszert, vagy úgy érzik, hogy a gyógyszer haszontalan, és nem használják folyamatosan a cseppeket. Ezt elősegíti, hogy nincs azonnal romlás, ha valaki elfelejti a gyógyszert. Az előny csak hosszú időn keresztül válik nyilvánvalóvá, ezért nem azonnal észrevehető. Motiváló lehet azonban tudni, hogy a gyógyszer hosszú távon segít megőrizni a látást.

A szemésznél végzett rendszeres ellenőrzés motiválhatja Önt a kezelés folytatására. Lehetséges, hogy az alkalmazást úgy tervezhetjük meg, hogy például naponta háromszor csak egyszer kell csepegtetni. A gyógyszer alkalmazásának meghatározott időpontjai (például reggeli, vacsora vagy lefekvés előtt) szintén hasznosak. Az emlékeztető segédletek - akár mobilalkalmazások, akár jegyzetek a fürdőszoba tükörén - szintén segíthetnek.

Vannak, akik nem érzik jól magukat az alkalmazással, különösen az elején. Ha még soha nem használt szemcseppet, akkor ezeket nem mindig könnyű használni. Az idősebb embereknek gyakran problémái vannak a szemcseppek önmaguknak történő beadásával is. Ha nem biztos benne, akkor van értelme, ha az orvosi rendelő elmagyarázza Önnek, hogy pontosan mit kell tennie. A rokonok vagy az önsegítő csoportok is támogatást nyújthatnak. Utóbbiak például csepegtető képzést kínálnak.

Segíthet a műtét vagy a lézeres kezelés?

A glaukóma kezelhető lézeres műtéttel vagy műtéttel is. Mindkettőt általában akkor fontolóra veszik, ha önmagában nem lehet az intraokuláris nyomást szabályozni, vagy ha a cseppek nem jól tolerálhatók.

Operáció: trabeculectomia

A glaukóma műtét célja az intraokuláris nyomás tartós, alacsony szintre történő csökkentése. A leggyakoribb műtét a trabeculectomia. A dermis és az írisz egy kis darabját kivágjuk, hogy javítsuk a vizes humor elvezetését és ezáltal csökkentjük a szem nyomását. A műtét lehetséges nemkívánatos következményei a kezdeti látászavarok, hegesedés és hosszú távon a szürkehályog kialakulása.

Lézeres kezelés

Az intraokuláris nyomás lézeres műtéttel is csökkenthető, bár általában nem annyira, mint műtéttel. A legtöbb lézeres eljárás javítja a vizes humor kiáramlását. Vannak olyan lézeres eljárások is, amelyek biztosítják, hogy kevesebb vizes humor keletkezzen. A lézeres kezelés a szemcseppek terápiájának kiegészítéseként is lehetséges. A lézeres kezelés rövid távú bőrpírt, szemszárazságot és homályos látást okozhat.

Minimálisan invazív műtét

Néhány éve egyre kevésbé kínálják a minimálisan invazív glaukóma műtéteket. A vízelvezető csatornába kis implantátumokat (sztenteket) helyeznek, amelyek elvezetik a vizes humort, és ezáltal csökkentik az intraokuláris nyomást. Ezt az eljárást enyhe vagy mérsékelt glaukómában szenvedőknek ajánlják. Az egészségbiztosító társaságok általában nem fizetnek minimálisan invazív beavatkozásokért, ha azokat ambulánsan végzik.

Hasznosak a további kezelések?

Az akupunktúrát néha a glaukóma kezelés kiegészítéseként alkalmazzák, de hogy ez segít-e, nem világos. A tűket nem a szembe helyezik, hanem például a szemöldök vagy a test más részei közé. Nincsenek olyan tanulmányok, amelyek bizonyítanák, hogy ez lelassíthatja a betegség progresszióját. Időnként étrend-kiegészítőket is ajánlanak. Előnyük sem bizonyított.

Milyen előnyei vannak a megelőzésnek?

Ha magas a szemen belüli nyomás, de a látóideg károsodása és a látómező korlátozása nem történt, a gyógyszer megelőzően alkalmazható. Tanulmányok azt mutatják, hogy azoknál az embereknél, akiknél intraokuláris nyomás emelkedett, de még nem volt glaukóma, kevésbé valószínű, hogy a látómező károsodása alakul ki, amikor szemcseppet szednek:

Körülbelül öt év után 100-ból 12 szemcseppet használó embernek kevesebb volt a látása.
Ezzel szemben 100 emberből 17-ben romlott a látás, akik nem használtak szemcseppet vagy hatóanyag nélküli gyógyszert.

Az, hogy van-e értelme a megelőző kezelésnek, a lehetséges kockázati tényezőktől is függ. Azok az emberek, akiknek az intraokuláris nyomása már nagyon megnövekedett, és akiknek közeli rokonai vannak glaukómában, sokkal nagyobb valószínűséggel részesülnek a megelőző kezelésben.

Mi a kezelés előnye?

A glaukóma esetében fontos, hogy gyógyszeres kezeléssel alacsonyan tartsuk az intraokuláris nyomást, hogy a látásvesztést a lehető legnagyobb mértékben korlátozzuk. A gyógyszereket glaukómában szenvedő embereknél is alkalmazzák, akiknek nincs megemelkedett intraokuláris nyomása. Bizonyos körülmények között a műtét segíthet csökkenteni az intraokuláris nyomást.

Az egyik tanulmány azt vizsgálta, hogyan alakul ki egy újonnan felfedezett glaukóma, akár kezeljük, akár nem. Ebből a célból a résztvevőket véletlenszerűen két csoportra osztották: Az egyik csoport a szem lézeres kezelését kapta, és béta-blokkoló szemcseppet használt. A másik nem kapott kezelést. Két év után kiderült:

Kezelés nélkül: A glaukóma 100 emberből 49-ben fejlődött.
Kezeléssel: A glaukóma 100-ból 30-nál előrehaladt.

Más szóval, a kezelés megakadályozta a glaukóma progresszióját két éven át 100 résztvevőből 19-ben.

dagad

Boland MV, Ervin AM, Friedman D, Jampel H, Hawkins B, Volenweider D et al. A glaukóma kezelése: összehasonlító hatékonyság. 2012.04.04. (AHRQ összehasonlító hatékonyság-áttekintés; 60. évfolyam).

Eldaly MA, Bunce C, Elsheikha OZ, Wormald R. Nem behatoló szűrési műtét a trabekulectomia ellen nyitott szögű glaukómában. Cochrane Database Syst Rev 2014; (2): CD007059.

A király, Azuara-Blanco A, Tuulonen A. Glaucoma. BMJ 2013; 346: f3518.

Law SK, Li T. Akupunktúra a glaukómához. Cochrane Database Syst Rev 2013; (5): CD006030.

Rolim de Moura CR, Paranhos A, Wormald R. Lézeres trabeculoplasztika nyitott szögű glaukóma kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4): CD003919.

Vass C, Hirn C, Sycha T, Findl O, Bauer P, Butterer L. Orvosi beavatkozások elsődleges nyitott szögű glaukóma és okuláris magas vérnyomás. Cochrane Database Syst Rev 2007; (4): CD003167.

Waterman H, Evans JR, Gray TA, Henson D, Harper R. Beavatkozások az okuláris hipotenzív terápia betartásának javítására. Cochrane Database Syst Rev 2013; (4): CD006132.

Weinreb RN, Aung T, Medeiros FA. A glaukóma kórélettana és kezelése: áttekintés. JAMA 2014; 311 (18): 1901-1911.