Hogyan kezelik a gyermekek és serdülők reumáját?
Előretekintés: Eddig nem sikerült gyógyítani a gyermekek és serdülők reumatizmusának okát, amelyet "fiatalkori idiopátiás ízületi gyulladásnak" neveznek (röviden JIA). De: Vannak hatékony terápiák, amelyek lelassíthatják a betegség progresszióját gyermekében.
A siker alapja - kezelje holisztikusan
A JIA kezelésének módjai és eszközei az utóbbi években jelentősen megnőttek. Ez lehetővé teszi az orvosok számára, hogy hatékonyan segítsék a leginkább érintett gyermekeket. Az előfeltétel természetesen az, hogy következetesen ragaszkodjunk a terápiához. És itt Önöket, szülőket is arra kérik, hogy ezt érzékeny és meggyőző módon közöljék gyermekével.
Hogyan kezelik a gyermekek és serdülők reumáját?
Gyermeke reuma sok szempontból eltér a felnőtteket érintő formától. Ezért fontos, hogy szakorvos, gyermek-reumatológus kezébe adja magát. Az orvosok országos címjegyzéke itt található.
Amint megtalált egy reumatológust a gyermekek és serdülők számára, rájön, hogy gyermeke kezelésekor nemcsak intézkedést vagy gyógyszert, hanem egy teljes kezelési koncepciót fog javasolni. Ezeket a koncepciókat mindig egyénileg alakítják ki az érintett gyermekekre. A gyógyszeres kezelés, a fizikai és foglalkozási terápia mellett ez magában foglalja a pszichoszociális támogatást és néha a műtéteket is.
Milyen gyógyszereket használ az orvos?
Ez a JIA típusától és a gyermek gyermekének súlyos betegségétől függ. Ez vonatkozik arra a kérdésre is, hogy gyermeke meddig szedi a gyógyszert. Tény: Még akkor is, ha a gyulladás és a fájdalom gyengébb vagy akár teljesen elmúlik a terápia eredményeként, a gyógyszeres kezelést nem állítják le azonnal. Az orvos valószínűleg még hosszabb ideig írja fel a gyógyszert, hogy elkerülje a visszaesést.
Mindenesetre fontos a kezelés során ellenőrizni, hogy a gyógyszer valóban működik-e, vagy gyermeke elviseli-e. A JIA hatékony kezeléséhez gyakran több gyógyszerre van szükség. Itt van egy áttekintés:
Orvosi terápia
Nem szteroid gyulladáscsökkentők
A kezelés gyakran nem szteroid gyulladáscsökkentőkből (NSAID-ok) áll. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és egyes esetekben lázcsökkentő hatásúak. A fájdalom először alábbhagy, és csak később gátolják az anyagok a gyulladást is. Ezek a gyógyszerek azonban nem alkalmasak egyedüli terápiaként hosszú ideig. Amint már nem működnek megfelelően, további gyógyszereket alkalmaznak, amelyek erőteljesebben hatnak a gyulladás ellen.
Kortikoidok
Nagyon erősen gátolják a gyulladást. Az orvos leggyakrabban injekcióval adja be közvetlenül az érintett ízületbe. De adhat nekik tablettát vagy infúziót is. Kis adagokban írhatja fel úgynevezett áthidaló terápiának. Ez mindig akkor történik, amikor más gyógyszerek hatása még messze van.
Ritka esetekben a kezelőorvos egyetlen nagy adagot is rendelhet (sokkterápia). Például, ha a gyulladás különösen súlyos, és gyorsan le kell fékezni. Az orvos azonban nem ad kortikoszteroidokat gyermekeknek vagy serdülőknek nagy dózisban és hosszú ideig. Ez megakadályozhatja az esetleges erős mellékhatásokat, például a növekedés késleltetését.
Alapterápia
Amint a betegség nagyon aktív vagy a JIA egyik súlyosabb formája, például a polyarthritis, alap terápiás szereket alkalmaznak. Gyakran csak körülbelül nyolc-tizenkét hét múlva lépnek életbe - de ezután nemcsak a tünetek ellen segítenek, hanem befolyásolják a betegség további lefolyását is. Tabletták vagy injekció formájában kaphatók. Fontos a rendszeres ellenőrzés, mivel a folyamatos használat mellékhatásokkal társulhat.
Biológia
Mindig akkor használják a JIA-ban, amikor más gyógyszerek nem működnek megfelelően, vagy nem tolerálják őket. Hatóanyagaik kifejezetten beavatkoznak a test saját védekezésének téves irányába történő reakcióba. Pontosabban blokkolják a reumatikus betegségeknél fontos szerepet játszó gyulladásos hírvivő anyagokat. A hírvivő anyagok még JIA esetén is nagy mennyiségben vannak jelen a vérben és az érintett ízületekben, ami fokozza a gyulladást. Ha egy biológiai anyag blokkolja őket, ez megszakítja a gyulladásos folyamatot, és a betegség hosszú távon ellenőrizhető. Fontos a rendszeres ellenőrzés, mivel a folyamatos használat mellékhatásokkal járhat.
A biológiai gyógyszereket nem lehet tabletta formájában szedni, mivel a hatóanyagokat a gyomorsav tönkretenné. Ezért infúzióval, fecskendővel vagy tollal adják be őket.
Az immunrendszert befolyásoló gyógyszerek növelhetik a fertőzés kockázatát. A terápia megkezdése előtt ezért fontos kizárni minden létező fertőzést, például tuberkulózist vagy hepatitist. Ez vonatkozik az alapvető terápiás és a biológiai gyógyszerekkel végzett kezelésre.
Biohasonlók
A biohasonlók az eredeti biológiai készítmények másolati termékei, amelyek nagyon összetett gyógyszerek. A kémiai gyógyszerek (generikus gyógyszerek) másolati készítményeivel ellentétben a bioszimilárok nem azonosak az eredeti termékkel, hanem inkább hasonlóak. A biosimilárokról részletes információt a www.biologika-info.de oldalon talál .
Operatív a betegség következményei ellen
A JIA-ban különféle sebészeti módszerek léteznek, amelyeket az orvosok alkalmaznak a betegség ízületekre vagy inakra gyakorolt hatásainak ellensúlyozására. Ez segíthet a további károk megelőzésében vagy a funkció helyreállításában. Az ízületi folyadék például túlságosan felépítette az ízületi folyadékot. Az orvos behelyez egy üreges tűt (kanült), és fecskendővel szívja ki a folyadékot az ízület üregéből. Ez azonnal enyhíti az ízületet és csökkenti a fájdalmat. Az orvosok gyakran kombinálják ezt az eljárást kortikoszteroidok injekcióval az ízületbe.
Az úgynevezett synovectomia során az orvos eltávolítja a JIA-t benőtt szinoviális membránt. A műtét nem képes meggyógyítani a betegséget, és csak akkor alkalmazható, ha a gyógyszeres kezelés ellenére nincs javulás.
További intézkedések a terápia támogatására
A gyógyszeres kezelés mellett más segédeszközök is támogatják a kezelést. Mindannyian lehetőséget adnak gyermekének arra, hogy jobban érezze magát és könnyebben átvészelje az életet a JIA segítségével. Néha ez csak egy otthoni gyógymód, amely enyhíti a gyulladást, ha az ízületek túlmelegednek. Akkor természetesen mindig a mottó érvényes: a kísérő intézkedéseknek van értelme, mert segítenek a közérzet javításában, de a gyógyszerek nem helyettesíthetik őket. Itt egy rövid áttekintés.
Kísérő intézkedések
Fizioterápia (fizioterápia)
Fontos, hogy gyermeke korán és rendszeresen kezdje a fizikoterápiát. Ez fontos része a kezelésének. Mivel a gyógytornász segíthet abban, hogy elkerülje az ízületek eltéréseit és merevségét, vagy újból kijavítsa azokat. Általában azért merülnek fel, mert az érintett fiatalok gyengéd testtartást alkalmaznak, hogy elkerüljék a fájdalmat. A gyógytornász segíthet gyermekének bizonyos gyakorlatokban, hogy az érintett ízületek rugalmasak maradjanak.
A betegség előrehaladásától függően hasznos lehet a fizioterápia alkalmazása hetente többször, néha naponta akár többször is. Naponta többször? Teljesen! A terapeuta részletes utasításait követően gyermeke később egyszerű gyakorlatokat végezhet otthon.
Fontos:
A gyógytornász kezelését a kezelő gyermek és serdülő reumatológus szoros egyeztetésével kell elvégezni.
Foglalkozásterápia
Ez a terápiás forma segít a gyermeknek abban, hogy jobban megbirkózzon a mindennapi élet bizonyos tevékenységeivel játékos és kézi munkával. Például olyan mozgásszekvenciákat gyakorolnak, amelyek kíméletesek az ízületekre. Kisebb gyermekeknél ez leginkább a játékhoz kapcsolódik, idősebb gyermekeknél inkább a stresszes stressz elkerülésére szolgál a mindennapi életben. Valójában sok olyan segédeszköz létezik, amely megvédi az eltéréseket és megkönnyíti bizonyos mozgásokat. Hasznos lehet az egyedi gyártású sín, például az alkar számára. A gyermeknek azonban először meg kell tanulnia, hogyan kell kezelni őket, hogy kíméletesen használhatók legyenek. A kisebb gyermekek speciálisan gyártott robogókat vagy tricikliket használhatnak.
Pszichoszociális támogatás
A JIA diagnózisa sokat változtathat az érintett gyermekek és fiatalok, valamint a szülők és a családok életében. Ezután további erőket kell mozgósítani. A betegséggel való megbirkózás stratégiái nagyon eltérőek. Mindenkinek meg kell találnia a saját útját. A különféle segítségajánlatok azonban megkönnyítik a betegség kezelését.
Számos gyermek reumatoid központ kínál szülői és betegképzést. Vannak olyan szülői csoportok is, ahol kicserélheti saját tapasztalatait és érzéseit az érintett gyermekek más szüleivel. Vannak olyan csoportok is a gyermeke számára, amelyekben ötleteket cserélhetnek más érintett gyermekekkel.
Ne féljen beszélni az Önt kezelő orvossal arról a stresszről sem, amelyet a JIA a tüneteken túl is előidézhet. Nem először hall ezekről a problémákról, és képes lesz egyedi megoldásokat kínálni.