Hogyan kezelik a terhességi cukorbetegséget a terhességi cukorbetegség

Glükóz tolerancia teszt
- Hogyan határozzák meg a vércukorszintet?
- Hogyan működik a glükóz tolerancia teszt?
- Mennyire hasznos a rutinvizsgálat?
- Miért lehetnek hátrányai a rutinvizsgálatnak?
- Hogyan élik meg a nők a diagnózist?

Hogyan védheti meg magát?
- Mikor változhat az étrend változása a terhességi cukorbetegség ellen?
- Milyen étrend-változás megakadályozhatja?
- Mennyit hízhat a terhesség alatt?
- Az étrend-kiegészítők segíthetnek?
- Védi a nagyobb mozgást?
- Milyen mozgás hasznos?
- Segítsen a gyógyszeres kezelésben?

Diéta, testmozgás, gyógyszeres kezelés
- Mit tehetek egyedül?
- Hogyan változik az étrend?
- Segítsen az étrend-kiegészítőkben?
- A testmozgás is segíthet?
- Milyen szerepet játszanak a drogok?
- A kezelések segítenek megelőzni a szövődményeket?
- A kezelésnek mellékhatásai vannak?
- Mi történik a szülés után?

Hogyan kezelik a terhességi cukorbetegséget?

(PantherMedia/Mitar gavric) A megnövekedett vércukorszint általában megfelelően csökkenthető az étrend megváltoztatásával. Különleges tanácsok segíthetnek. Néhány terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek azonban sokáig annyi cukor van a vérében, hogy inzulint kell adnia.

Terhességi cukorbetegség esetén a vércukorszint átmenetileg megnő. Ez általában nem okoz aggodalmat. A terhességi cukorbetegség növelheti a ritka szövődmények kockázatát a szülés előtt és alatt. A diagnózist vércukor teszt (glükóz tolerancia teszt) segítségével állítják fel.

A diagnózis után a nőgyógyász gyakran javasol beutalót diabetológushoz a további kezelés összehangolása érdekében.

Mit tehetek egyedül?

A terhességi cukorbetegségben szenvedő nőknek javasoljuk, hogy változtassanak étrendjükön, és néha többet mozogjanak. Hogy mely konkrét intézkedéseknek van értelme, egy speciális konzultáció során lehet a legjobban tisztázni.

Minden nő meggyőződhet arról, hogy az étrend megváltoztatása és a több testmozgás valóban segít-e, ha néhány héten keresztül naponta többször mérik a vércukorszintjét.

Ezeket a vércukorszinteket el kell érni:

Reggeli előtt: kevesebb, mint 95 mg/dl (5,3 mmol/l)
Egy órával a főétkezés megkezdése után: kevesebb, mint 140 mg/dl (7,8 mmol/l)
Két órával a főétkezés megkezdése után: kevesebb, mint 120 mg/dl (6,7 mmol/l)

Az értékeket egy naplóban jegyzik fel, és az orvos látogatására hozzák. Ha a vércukorszint rendben van, akkor elég lehet naponta egyszer vagy kétszer mérni.

Hogyan változik az étrend?

A diétaváltás típusát megvitathatja az orvossal vagy egy táplálkozási tanácsadóval. Hogy mi értelme van egy nőnek, többek között attól függ, hogy mekkora a súlya, mennyit mozdult el eddig és hogyan táplálkozott. Legtöbbször ajánlott kevesebb szénhidrátot fogyasztani, mert ezek gyorsan növelik a vércukorszintet. Az ételnek azonban elegendő rostot, zsírt és fehérjét kell tartalmaznia.

Ezenkívül ajánlott az étkezést három fő ételre osztani, amelyek nem túl nagyok, és 2-3 kisebb snackre az étkezések között. Ha túlsúlyos vagy elhízott, azt javasoljuk, hogy csak bizonyos mennyiségű kalóriát fogyasszon naponta. Az összeget minden nő esetében személyesen határozzák meg. A terhes nőknek nem szabad szigorú diétát követniük, mert a testnek elegendő kalóriára van szüksége terhesség alatt.

Segítsen a táplálék-kiegészítőkben?

A Myo-Inositol étrend-kiegészítő, amelyet többek között a terhességi cukorbetegség kezelésére hirdetnek. Mindazonáltal egyelőre nincsenek megbízható vizsgálatok, amelyek megvizsgálnák a készítmény előnyeit és ártalmait a terhességi cukorbetegség kezelésében. De vannak bizonyítékok arra, hogy ez megakadályozhatja.

A D-vitamint időnként reklámozzák is. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy a D-vitamin kezelés segítene.

A testmozgás is segíthet?

A rendszeres testmozgás szintén csökkentheti a vércukorszintet. Az, hogy milyen testmozgás lehetséges, többek között attól függ, hogy egy nő mennyire ellenálló és mennyire megy a terhessége. Ennek kapcsán van értelme tanácsot kérni egy nőgyógyász szakorvosától. Általában olyan sportok állnak rendelkezésre, mint a torna, a séta, a kerékpározás vagy az úszás. Ezzel szemben például a harcművészetek vagy a labdasport túl megterhelő vagy túl kockázatos a születendő gyermek számára.

Segíthet az intenzívebb mozgás, körülbelül 30 percig, legalább hetente háromszor. A rendszeres gyors gyaloglás könnyen integrálható a mindennapi életbe, például gyalogosan apró vásárlásokkal.

Milyen szerepet játszanak a drogok?

A tartósan magas vércukorszintet általában csak inzulininjekcióval lehet megfelelően csökkenteni. A cukorbetegség kezelésében alkalmazott egyéb gyógyszereket (például tablettákat) terhes nők nem engedélyezik vagy javasolják. Csak az a metformin lehet kivételes esetekben az inzulin alternatívája. A vizsgálatok azt mutatják, hogy ugyanúgy működik, mint az inzulin a terhességi cukorbetegségben.

Az inzulin csökkenti a vércukorszintet. Minden nap a bőr alá fecskendezik. Körülbelül minden negyedik terhességi cukorbetegségben szenvedő nő inzulint ad a szülés előtt. Amikor a vajúdás elkezdődik, a kezelést leállítják. A szülés után az inzulinra általában már nincs szükség.

A kezelések segítenek megelőzni a szövődményeket?

A terhességi cukorbetegség kezelése csökkentheti az egyes szövődmények kockázatát.

Születési súly

Tanulmányok azt mutatják, hogy a kezelés csökkenti a nagy születési súlyú (4000 g feletti) gyermekek számát:

Kezelés nélkül 100 nőből körülbelül 16-nak lesz nagy születési súlyú gyermeke.
Kezeléssel 100 nőből körülbelül 7-nek van nagy születési súlyú gyermeke.

A gyermek magassága és súlya azonban önmagában nem okozza aggodalmát az egészsége miatt. A legtöbb idősebb gyermek egészségesen születik. Magas gyermeke azonban nehezebb lehet.

Váll disztócia

A kezelés csökkenti a vajúdás bizonyos szövődményének, az úgynevezett válldystociának a kockázatát. A gyermek vállának kilépése késik, miután a fej már megszületett. Néha a gyermek átmenetileg a szülőcsatornában marad, de ritkán sokáig. Az oxigénhiány megelőzése érdekében a szülésznők és az orvosok gyors ellenintézkedéseket tesznek.

Korábbi vizsgálatokban egy kezelés csökkenteni tudta a válldystocia számát:

Kezelés nélkül a válldystocia 100 születésből körülbelül 3-4-ben fordul elő,
kezeléssel 100 születésből körülbelül 1-2 esetben.

A válldystocia nagyobb valószínűséggel okoz kisebb sérüléseket a gyermekben, és néha az anyában is. Az ilyen sérülések szinte mindig gyógyulnak maradandó fizikai következmények nélkül.

Egyéb szövődmények

Néhány tanulmány megvizsgálta, hogy a terhességi cukorbetegség kezelése csökkenti-e a preeclampsiát. De ez nem így volt. A preeclampsia egy ritka terhességi betegség, amely az anyában megnövekedett vérnyomással jár. A kezelés nem volt hatással a terhességi cukorbetegség egyéb lehetséges szövődményeire, például súlyos sérülésekre. A császármetszések száma is összehasonlítható volt.

Az sem világos, hogy a terhességi cukorbetegség kezelése hosszú távú egészségügyi előnyökkel jár-e az anya és/vagy a gyermek számára - például csökkenti a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

A kezelésnek mellékhatásai vannak?

A terhességi cukorbetegség kezelése által okozott hátrányokat vagy ártalmakat a korábbi vizsgálatok nem vizsgálták kifejezetten.

A kezelés kissé időigényes lehet: néhány nő kényelmetlennek tartja a gyakori vércukorszint-mérést, mert naponta többször kell szúrnia az ujjait. Az étrend megváltoztatása némi fegyelmet is igényelhet. Sok nő aggódik akkor is, ha terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak náluk. Ez még fontosabbá teszi az üzenetet, hogy a gyermekek túlnyomó többsége egészségesnek születik e diagnózis ellenére.

Mi történik a szülés után?

Az újszülötteket az első napokban rendszeresen és alaposan megvizsgálják. Olyan problémákat is keres, amelyek összefüggésben lehetnek a terhességi cukorbetegséggel. Ide tartoznak például a légzési problémák vagy a hipoglikémia. Ennek felismerése érdekében a gyermek vércukorszintjét a szülés utáni első órákban mérik. Fontos, hogy az újszülöttet a születése után körülbelül 30 perccel etesse, lehetőleg szoptatással.

Ha egy nő inzulint injekciózott vagy metformint szedett terhesség alatt, akkor a vércukorszintjét a szülés utáni első napokban ismételten meg kell mérni. Általában a vércukorszint a szülés után gyorsan normalizálódik. Ha ezek továbbra is megemelkedtek, a kezelést diabetikus gyakorlatban folytatják. Azoknál a nőknél, akik nemrég változtattak étrendjükön, a vércukorszintet általában nem mérik közvetlenül a szülés után.

Minden terhességi cukorbetegségben szenvedő nőnek javasoljuk, hogy a szülés után forduljon orvoshoz, hogy tanácsos-e további vizsgálatokat vagy életmódot változtatni. Sok nőnek javasoljuk, hogy a szülés után 6-12 héttel végezzen glükóz tolerancia tesztet, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nem alakult ki kezelésre szoruló cukorbetegség.

dagad

Brown J, Alwan NA, West J, Brown S, McKinlay CJ, Farrar D et al. Életmódbeli beavatkozások terhességi cukorbetegségben szenvedő nők kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (5): CD011970.

Brown J, Grzeskowiak L, Williamson K, Downie MR, Crowther CA. Inzulin terhességi cukorbetegségben szenvedő nők kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (11): CD012037.

Brown J, Martis R, Hughes B, Rowan J, Crowther CA. Orális antidiabetikus farmakológiai terápiák terhességi cukorbetegségben szenvedő nők kezelésére. Cochrane Database Syst Rev 2017; (1): CD011967.

Német Diabetes Társaság (DDG), Német Nőgyógyászati és Szülészeti Társaság (DGGG). Gesztációs diabetes mellitus (GDM): diagnózis, terápia és utókezelés (S3 irányelv). AWMF nyilvántartási szám: 057-008. 2018.02.28.

Farrar D, Simmonds M, Bryant M, Sheldon TA, Tuffnell D, Golder S et al. A terhességi cukorbetegség kezelése: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. BMJ Open 2017; 7 (6): e015557.

Guillemette L, Durksen A, Rabbani R, Zarychanski R, Abou-Setta AM, Duhamel TA et al. Intenzív terhességi glikémiás kezelés és gyermekkori elhízás: szisztematikus áttekintés és metaanalízis. Int J Obes (London) 2017; 41 (7): 999-1004.

Han S, Middleton P, Shepherd E, Van Ryswyk E, Crowther CA. Különböző típusú étrendi tanácsok terhességi cukorbetegségben szenvedő nők számára. Cochrane Database Syst Rev 2017; (2): CD009275.

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Frissítse az S07-01 jelentés kutatását: A terhességi cukorbetegség szűrése; Munka papír; GA09-02 rendelés. 2010.03.25. (IQWiG jelentések; 104. kötet).

Egészségügyi Minőség és Hatékonyság Intézet (IQWiG). Gesztációs cukorbetegség szűrése: zárójelentés; S07-01. 2009.08.25. (IQWiG jelentések; 58. évfolyam).

Kitwitee P, Limwattananon S, Limwattananon C, Waleekachonlert O, Ratanachotpanich T, Phimphilai M et al. Metformin a terhességi cukorbetegség kezelésére: Frissített metaanalízis. Diabetes Res Clin Pract 2015; 109 (3): 521-532.

Zhao LP, Sheng XY, Zhou S, Yang T, Ma LY, Zhou Y et al. Metformin kontra inzulin terhességi diabetes mellitus esetén: metaanalízis. Br J Clin Pharmacol 2015; 80 (5): 1224-1234.

Az IQWiG egészségügyi információk célja a fontos kezelési lehetőségek és az egészségügyi ellátás előnyeinek és hátrányainak megértése.

Hogy az általunk leírt lehetőségek egyike valóban van-e értelme az egyes esetekben, az egy orvossal folytatott beszélgetés során tisztázható. Nem nyújtunk egyedi tanácsokat.

Információink kiváló minőségű tanulmányok eredményein alapulnak. Ezeket az orvostudomány, a tudomány és a szerkesztőség csapata állítja össze, és az IQWiG-n kívüli szakértők értékelik. Módszereinkben részletesen leírjuk, hogyan fejlesztjük és naprakészen tartjuk szövegeinket.