Hogyan kezelik az AV blokkot az AV blokk

    kezelés
    • Hogyan kezelik az AV blokkot?
      • Az AV blokkot mindig kezelni kell?
      • Mi az a pacemaker?
      • Mikor szükséges a pacemaker?
      • A gyógyszerek is segíthetnek?

Hogyan kezelik az AV blokkot?

(PantherMedia/Andriy Popov) Ha egy AV blokk olyan mértékben lelassítja a szívverést, hogy kellemetlenséget okoz, akkor általában pacemakerre van szükség. A készülék biztosítja, hogy a szív ismét elég gyorsan verjen.

blokk

AV blokk esetén a pitvarokból származó elektromos impulzusok nem normálisan jutnak át a kamrákba. Enyhe AV blokk esetén az átvitel csak késik, ami gyakran nem okoz tüneteket. Ha azonban az impulzusok már nem érik el a kamrákat, a szív csak nagyon lassan tud verni, vagy akár átmenetileg is leállhat. Tipikus tünetek az ájulás, szédülés, légszomj és gyengeség.

Az AV blokk kezelése az októl és a súlyosságtól függ. Ha az okot sikeresen kezelik, az AV-blokk néha teljesen elmúlhat - például ha egy gyógyszer mellékhatásaként jelentkezett.

Az AV blokkot mindig kezelni kell?

Nem. Néhány embernek enyhe AV blokkja van, amelyet észre sem vesz. Például sportolóknál fordul elő, amikor pihennek vagy alszanak. A kóros AV blokktól eltérően ez a változás a vezetésben eltűnik, amint újra megerőlteti magát, és a szíve gyorsabban ver. A kezelés akkor nem szükséges.

Mi az a pacemaker?

A pacemaker olyan eszköz, amely elektromos impulzusokat bocsát ki. Ha a szív saját impulzusa nem reagál, a szívritmus-szabályozó beindul, és a szívizom rendszeres összehúzódására ösztönzi - a készülék így meghatározza a szívverés ütemét. Egy kis műtét során - általában csak helyi érzéstelenítéssel - a bőr vagy a kulcscsont alatt lévő nagy mellizom alá nyomja. Innen vezeti az elektromos ingereket a szívbe finom huzalokon (elektródák) keresztül.

Pacemaker elektródákkal a jobb szívben

Néhány embernél a pacemaker vezeték nélkül is beültethető közvetlenül a szívbe.

Külső szívritmus-szabályozókat általában akkor használnak, amikor vészhelyzetben a sebesség a legfontosabb. Nagyobbak és nehezebbek, mint a testbe behelyezett pacemakerek. Az ilyen eszközök csak ideiglenesen tudnak segíteni. Korlátozzák a mobilitást, és nem jelentenek állandó megoldást.

A leggyakoribbak azok az eszközök, amelyek elektródáit kívülről egy vénán keresztül helyezik a szívbe. Az általuk kibocsátott jelenlegi impulzusok nem okoznak kényelmetlenséget. Más külső szívritmus-szabályozókkal az elektródákat a bőrre helyezik, vagy a szív közelében lévő nyelőcsövön keresztül tolják át. A jelenlegi impulzusai kényelmetlenek.

Mikor szükséges a pacemaker?

A pacemakert általában akkor ajánlják, ha az atrioventrikuláris blokk tartós kényelmetlenséghez vezet, vagy ha a szív más okok miatt ideiglenesen leáll. Például, ha a sinus csomópont megbetegedett, és már nem működik megfelelően.

Súlyos AV blokk (3. fokozat) esetén a pacemaker akkor is hasznos lehet, ha nincsenek tünetek. Ugyanez vonatkozik a 2. fokozatú AV blokk bizonyos formájára, az úgynevezett „Mobitz típusra”.

A pacemakert általában olyan ritmuszavaroknál alkalmazzák, amelyek lassú szívveréshez (bradycardia) vezetnek. Néhány szívelégtelenségben szenvedő ember pacemakert is kap.

Milyen kockázatokkal jár a pacemakerrel történő kezelés?

A pacemaker terápia során ritkán fordulnak elő szövődmények. Mint minden eljárásnál, az eszköz használata is fertőzésekhez, sebgyógyulási rendellenességekhez vagy vérzéshez vezethet az erek, a tüdő vagy a szívfal sérülései miatt.

Később kevés annak a kockázata, hogy az elektródák idővel megcsúszjanak vagy megsérüljenek. Szintén ritkák a működési zavarok vagy az úgynevezett pacemaker szindróma, amely szívdobogással, szédüléssel vagy légszomjjal jár. Ez akkor történhet meg, ha az pitvarok és a kamrák közötti kölcsönhatás nincs optimálisan összehangolva.

A gyógyszerek is segíthetnek?

Az AV blokk gyógyszeres kezelésének csak vészhelyzetben van értelme. A sürgősségi orvos ezt követően például atropint vagy orciprenalint ad be a hatóanyagok közé, hogy rövid időre növelje a pulzusszámot.

dagad

Európai Kardiológiai Társaság (ESC), European Heart Rhythm Association (EHRA). 2013 ESC irányelvek a szívritmus-szabályozásról és a szív-újraszinkronizációs terápiáról Eur Szív J 2013; 34: 2281-2329.

Israel C, Bänsch D, Breithardt O, Butter C, Blade Lifting T, Kolb C et al. Hozzászólás a pacemaker és a szív reszinkronizációs terápiájáról szóló új ESC irányelvekhez. Kardiológus 2015; 9: 35-45.

Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati ​​alapelvei. New York: McGraw-Hill; 2015.

Rickard J, Michtalik H, Sharma R, Berger Z, Iyoha E, Green AR et al. Kardiális reszinkronizációs terápia alkalmazása a Medicare populációban. 2015. március 24. (AHRQ technológiai értékelések).

Saab L, Suarthana E, Almeida N, Dendukuri N. Biventricularis ingerlés alkalmazása atrioventrikuláris szívblokkban. A McGill Egyetemi Egészségügyi Központ (MUHC) technológiai értékelési egysége. 2016.