Hogyan kezeljük a gyermekkori elhízást Az elsődleges megelőzés fontossága - Swiss Medical Review
összefoglaló
A gyermekkori elhízás valódi közegészségügyi válság. A szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség első jelei már a pubertás előtt jelentkeznek. A kezelés célja a súly stabilizálása a növekedés során, a testtömeg-index hosszú távú normalizálása és a szövődmények kialakulásának lassítása érdekében. Ez magában foglalja az életmód megváltoztatását az egész család számára. A családi viselkedésterápia csak akkor ígéretes, ha a megnövekedett fizikai aktivitás, a jobb táplálkozás és a gyermek és szülei pszichológiai támogatásának három pillére integrálódik. Végrehajtása azonban összetett, hatékonysága serdülőkortól kezdve korlátozott. Ezért sürgősen ki kell dolgozni a korai elsődleges megelőzés stratégiáit, amelyek főként a gyermek környezetének változásán alapulnak.
Bevezetés
Az elhízás óriási jelentőségű járvány, az érintett gyermekek és serdülők száma az elmúlt évtizedekben megháromszorozódott, sőt megnégyszereződött. Svájcban a gyermekek több mint 20% -a túlsúlyos, és 5-8% -a szenved elhízással.
Milyen okai vannak ennek a járványnak ?
A gyermekkori elhízás többtényezős eredetű, és pozitív energiamérlegből adódik. Néhány tényezőt egyértelműen meghatároztak: az öröklődés, az intrauterin környezet, különösen az elhízásban vagy cukorbetegségben szenvedő anyáknál, az étrend minősége és mennyisége, valamint a fizikai aktivitás csökkenése. 1 Az ülő tevékenységek, például a televízió, a DVD és a számítógépek jelentősen hozzájárulnak ehhez a jelenséghez, különösen, amikor a gyerekek a képernyők előtt falatoznak. 2 A fiatalokat célzó reklám valóban ösztönzi az energiasűrű és tápanyagokban szegény ételek fogyasztását. Az alvási idő csökkentése növeli a gyermekkori elhízás kockázatát is. 3 A feltételezett mechanizmus az, hogy zavarokat idéz elő a neurohormonokban, növeli az éhséget és csökkenti az étkezési magatartás kontrollját. A migránsok gyermekeit és a hátrányos helyzetű társadalmi-gazdasági hátteret különösen veszélyezteti az elhízás.
Milyen következményekkel jár a gyermek?
A gyermekkori elhízás rövid és hosszú távú orvosi és pszichoszociális szövődményekhez vezet. 1 A fizikai megjelenés társadalmi elszigeteltséget és alacsony önértékelést okoz, ami közvetlen következményekkel járhat a mentális fejlődésre és a viselkedésre. A szív- és érrendszeri betegségek és a 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői már a pubertás előtt megjelennek: diszlipidémia, hiperinzulinizmus, glükóz intolerancia, 4 artériás hipertónia, endotheliális diszfunkció és bal kamrai hipertrófia. 5 Az elhízott gyermekek több mint felének legalább egy kardiovaszkuláris kockázati tényezője van, és 20% -uknak kettőnél több tényezője van. Egyéb szövődmények, például alvási apnoe, felső légúti fertőzések, asztma, ortopédiai problémák (pl. Femorális epifízis), bőrbetegségek és kolecisztolithiasis jelenhetnek meg.
Az elhízás és a társbetegségek felnőttkorban való folytatódásának valószínűsége magas, különösen serdülőknél. 6 Valójában a hat éven aluli gyermekek közül 25% -uk felnőttkorban elhízott marad, míg ez az arány gyermekkorban 50% -ra, majd serdülőkorban 75% -ra emelkedik. Mivel az elhízási határ elérése előtt társbetegségek jelentkezhetnek, fontos ezeket a gyermekeket túlsúlyos szakaszban kezelni.
Hogyan kezeljük az elhízást gyermekeknél és serdülőknél?
A kezelés fő célja a súly és a testzsír hosszú távú szabályozása, a normális növekedés és fejlődés biztosítása mellett. Ehhez nemcsak a gyermek, hanem szülei viselkedésében is változtatni kell, ami igazi kihívást jelent. Az életmódbeli változások kritikus fontosságúak a szövődmények kialakulásának megelőzésében vagy lassításában, még súlycsökkenés vagy testtömeg-index (BMI) csökkenése nélkül is (1. táblázat). Az egészségügyi szakemberek feladata a betegek és családjaik oktatása és motiválása motivációs és kognitív-viselkedési interjú technikák alkalmazásával.