Hogyan lehet időben felismerni a ricinmérgezést
2017. augusztus 14., hétfő
Berlin - A ricinnel történő mérgezés, amelyet a keleti titkosszolgálatok használtak a hidegháborúban, és nemrégiben egy amerikai televíziós sorozat révén tett híressé, valójában ritka. De amikor előfordulnak, valószínűleg gyakran nem ismerik fel őket, ami arra készteti a Robert Koch Intézetet (RKI), hogy nyújtson útmutatást az orvosok számára.
A krimikben a ricin a tökéletes méreg. A jogorvoslat könnyen elérhető. Világszerte évente több mint egymillió ricinusmagot dolgoznak fel. A legkisebb koncentrációban is végzetes. Az LD50 értéke 2 µg/testtömeg-kg. 2 mg-nál kevesebb adag bevitele halálhoz vezethet. A tünetek csak késedelem után jelentkeznek, nem specifikusak és a méreg nem mutatható ki a szervezetben, mivel Walter White biztosítja kollégáját, Jesse-t a Breaking Bad-ben.
Látványos volt a bolgár disszidens, Georgi Markov elleni támadás is, akit titkosszolgálati ügynökök öltek meg 1978-ban a londoni Waterloo hídon, előkészített esernyővel végrehajtott injekcióval.
A filmen és a demi világon kívül azonban a ricin-mérgezés rendkívül ritka. Ez nemcsak a tudás hiányának és az általános népesség alacsony szintű bűnügyi hírszerzésének köszönhető, hanem annak is, hogy a valószínűleg leggyakoribb mérgezés általában enyhe: amikor a csodafa (Ricinus communis) vörösesbarna, márványos, bab alakú magjait szájon át vesszük Általában nem sok - még akkor sem, ha egy gyermeknek babot kellett volna a szájába tenni és lenyelni (amit esetleg ékszerekben turkálva találtak, ahol a magokat márványozásuk miatt néha dekorációként használják).
A méreg csak kis mennyiségben szabadul fel az ép "babból". Fokozott felszabadulás csak akkor fordulhat elő, ha a gyermek jól megrágta, vagy ha a bab hosszú ideig a gyomorban volt. De a gyomor-bél traktusban a felszívódás alacsony. Az RKI szerint vannak nagyon súlyos esetek és halálesetek esetleírásai. Általában a perorális ricin bevétele után a halálozási arány nagyon alacsony, még akkor is, ha a betegek tüneteket mutatnak.
Az endoszkópos mentési kísérlet az első 60 percben elvégezhető (a betegek általában még nem tünetek), de az indikációnak nagyon szigorúnak kell lennie - tanácsolja az RKI. A vastagbél öntözése vagy hashajtók alkalmazása nem ajánlott.
A tünetek általában a bevételt követő első hat (ritkán tizenkét) órán belül jelentkeznek. Néhány óráig vagy akár két napig is eltarthatnak. Az orális ricin-mérgezés tünetei elsősorban gasztrointesztinális jellegűek. Hányinger és hányás, hasmenés és diffúz, de kólika-szerű hasi fájdalom is előfordulhat. Az orális ricin-mérgezés leggyakoribb szövődménye a folyadék- és elektrolitveszteség. A terápia az elektrolit-egyensúly szoros monitorozásából áll. A hemolízis ritkán fordul elő, amelyhez megfelelő intézkedésekre van szükség.
Súlyos mérgezés esetén a méreg, amely inaktiválja a sejtekben található riboszómákat, károsíthatja a májat és a vesét. A halál több szervi elégtelenség miatt következik be. Az ilyen tanfolyamok ritkán fordulnak elő szájon át történő bevitel után. A méreg injekciója után, amelyet aligha szabad véletlenül megtenni, és valószínűleg nem marad észrevétlen az injekció beadásának helyén fellépő fájdalom miatt, a tünetek gyorsan kialakulnak. Láz, fejfájás, vérnyomásesés, megnövekedett pulzusszám, hányinger és hányás, izomfájdalom, szívritmuszavar és többszörös szervi elégtelenség jellemzi a gyors klinikai lefolyást. Az RKI szerint a halál általában 36–48 órán belül jelentkezik.
aerzteblatt.de
A ricin felszívódhat a bőrön keresztül. Az RKI szerint erről vannak esettanulmányok, bár még várat magára, hogy a mérget az ép epidermisz szívta-e fel, vagy a bőr mikrosérülései révén szívódott fel. A növényrészek, a ricinusbab, valamint az ezekből készült ékszerláncok kezelése (különösen azokon a helyeken, ahol a maghéjat megsemmisítették) az RKI szerint ritkán vezethet súlyos betegségekhez. A mérgezés helyi tünetei vagy az allergiás reakciók valószínűbbek (például csalánkiütés, erythema, hólyagosodás és fájdalom).
Elképzelhető a ricin aeroszolként történő inhalálása. A ricin az egyik lehetséges biológiai hadviselés. De azoknak a támadásoknak, amelyeket feltehetően az Egyesült Államokban hajtottak végre 2003-ban és 2004-ben egy kamionos társaság frusztrált tulajdonosa, kicsi volt a kimenetele. A posta több alkalmazottját fertőtlenítették, a posta épületét ideiglenesen bezárták. Azonban senki sem beteg.