Hogyan mérik a homociszteint? Homocisztein hálózat
Mérjük meg a homociszteint
Általános szabály, hogy a beteg homocisztein szintjét laboratóriumi vérvizsgálattal rögzítik. A vérplazma szolgál a vérkomponensként a szint meghatározásához. A legtöbb esetben úgynevezett kromatográfiás eljárásokat alkalmaznak a vérplazma elválasztására. A meghatározott homocisztein értéket mindig az úgynevezett éhomi érték formájában adják meg az általános gyakorlatnak megfelelően - ez azt jelenti, hogy a beteg a vizsgált vérminta vételének elmúlt 12 órájában nem fogyasztott semmilyen ételt. Orvosi feltételezések szerint a Aminosavszintek által A napszak és a táplálékfelvétel alig befolyásolta.
A hiperhomociszteinémia (a vér homocisztein értéke 30-100 µmol/l) nagyon gyakori kockázati tényező mind az érrendszeri, mind az idegrendszeri betegségek szempontjából. Ezért az egészséges embereknek néha a sajátjuk is kell A vér homocisztein szintje hogy ellenőrizzenek. Ha van olyan betegség, amely általában hiperhomociszteinémiával jár, a homocisztein szintjét rendszeresen (évente kétszer) ellenőrizni kell - mérje meg a homociszteinjét!
Ha B-vitaminokat (folsav, B12, B6) kombinációs készítmény formájában, például Synervit szed, a homocisztein vérértékének csökkentése vagy a homocisztein vérben történő növekedésének megakadályozása érdekében, a homocisztein szintjének éves ellenőrzése hasznos a kontroll hogy az intézkedések sikeresek-e.
Ha véletlenül fedezték fel a hiperhomociszteinémiát, akkor a B-vitaminokat ki kell egészíteni, és körülbelül egy hónap múlva újra meg kell mérni a homocisztein szintet. Már van homociszteinszint-csökkentő hatása 1-2 hét után várható, de feltételezhető, hogy stabil állapot csak körülbelül 3 hónap múlva jön létre. Ez azt jelenti, hogy a 3 hónap múlva elért homocisztein vérszint nagy valószínűséggel mindaddig megmarad, amíg a rendszeres vitaminbevitel fennmarad. A vitamin-kiegészítés leállításakor a homocisztein szintje ismét emelkedhet, az eredeti hiperhomociszteinémia okától függően.
Hogyan működik a vérvizsgálat?
A vérvizsgálat modern formája a vér számos paraméterét és összetevőjét használja. A természetgyógyászat modern módszereket is alkalmaz, például a Sötétmikroszkópia, hogy felismerje a különféle klinikai képeket.
Valamennyi vérvizsgálatnak van egy közös vonása: nagyon informatív és értékes információkat nyújtanak a vér alkotóelemeinek korlátozott területeken tapasztalható hiányosságairól. Bizonyos értékek ugyanakkor figyelmeztetnek az anyagcsere egyensúlyhiányára, mivel előfordulhat, hogy nem fordulnak elő, vagy csak bizonyos mennyiségben fordulnak elő. Végül természetesen azt is jelzik, ha olyan anyagokat találnak ott, amelyeknek nincs helyük a vérben, például kémiai anyagokat vagy nehézfémeket, azaz mérgező, exogén anyagokat.
A test esetleges meghibásodásának ezeket a jelzéseit először az orvosnak vagy az alternatív orvosnak kell értelmeznie. A tapasztalat itt nagy szerepet játszik. Az idő múlásával és a tapasztalatok alapján időnként megváltoznak azok a határok, amelyek között egy laboratóriumi érték elhelyezhető annak érdekében, hogy ártalmatlannak lehessen tekinteni. Néhány orvos megkérdőjelezi a vérvizsgálat standard kifejezésében a „zöld tartományban” lévő értékeket. Mások figyelmen kívül hagyják az alsó vagy felső határértékek bizonyos túllépését, és ártalmatlannak tartják őket.
A homocisztein mérése - nem mindig lehetséges probléma nélkül
Még akkor is, ha időnként hallja vagy olvassa, hogy a vér homociszteinszintjének mérése ma már rutinszerű dolog, amit minden háziorvos megtehet: Sajnos ez nem mindig működik ilyen egyszerűen, és nem mindenhol. Mert nem minden orvos praxisában található meg a szükséges felszerelés és ez Tudják, hogyan, nem minden laboratórium rendelkezik megfelelő felszereléssel. Ez különösen igaz a kis kórházak és az alapellátási kórházak, a kerületi kórházak laboratóriumaira. És nem minden orvos, lakója vagy klinikán dolgozik-e, nyitott a homocisztein kérdésére. Nagyon lehetséges, hogy orvosa elmondja, hogy egyszerűen nem hisz ebben a homocisztein-ügyben. Vagy állíthatja, hogy ezekre a tesztekre nincsenek kötelező előírások - és amíg vannak, valószínűleg nem fogja megmérni a homociszteinjét.
S.nyíltan beszéljen orvosával a homocisztein kérdésről. Nagyon gyorsan észreveszi, hogy egyértelmű elutasítással, enyhe mosollyal vagy érdeklődéssel találkozik-e.
A törvényben előírt egészségbiztosítási betegek maguk fizetik meg a vizsgálatot
A törvényben előírt egészségbiztosítási betegeknek általában Fizessen a homocisztein-tesztért maga. Ez nem tartozik a kötelező szolgáltatások közé, hanem az egyes egészségügyi szolgáltatások közé tartozik SÜNDISZNÓ. A legdrágább homocisztein-teszt szerepel az orvosi díjtáblázatban 38,20 euró kiutasították. Számítania kell erre az összegre. A "Megalapozott gyanú" fedezhetik-e az egészségbiztosítók a költségeket; de hogy az orvos miként számláz a költségvetése keretein belül, az belátása szerint.
Mérés előtt ne egyél semmit
A homocisztein méréséhez józannak kell lenned. Után tizenkét órás étkezési szabadság - ez a laboratóriumi diagnosztika általános szabálya - Ön minden esetben megbízható oldalon áll. Ha a munkaidős segítő azt mondja neked: „Ne egyél éjfél után semmit”, és reggel hét órakor vérmintát rendel: Jobban ragaszkodj a tizenkét órához. Végül is helyes eredményt szeretne.
A gyógyszerek torzítják a homocisztein szintjét
Tisztázza, ha rendszeresen szed gyógyszert.
Pontosan meg kell tudnia mondani, hogy hívják a gyógymódot. Számos hatóanyag jelentősen meghamisíthatja az eredményt. Ilyen gyógyszerek a következők:
- Teofillin
- Lipidszint-csökkentő szerek, például fibrátok, niacin, kolesztipol/kolesztiramin
- Antifolátumok, például metotrexát, trimetoprim
- Menopauzális hormonok és posztmenopauzális hormonok, és feltehetően a fogamzásgátló tabletta
- Epilepszia elleni gyógyszerek, metformin, omeprazol, Mesna, L-Dopa, D-penicillamin, N-acetilcisztein, ciklosporin A, szulfaszalazin, izoniazid
- Antiösztrogének
A homocisztein érzékeny érték
A vért csövekbe szívják, amelyekhez az EDTA anyagot adták. Ezután a vérnek gyorsan el kell jutnia a centrifugába, ahol a plazma elválik. Ha a vért nem lehet azonnal centrifugálni, akkor jégen kell tárolni - legfeljebb egy óra elfogadás után. Mivel a homocisztein érzékeny:
Gyors centrifugálás és a vérsejtektől való elválasztás nélkül az érték gyorsan növekszik. Valójában akár tíz százalék óránként, hőmérséklettől és időtartamtól függően. És akkor vannak helytelenül megnövekedett eredmények.
Probléma: A leírt eljárás gyakran nem praktikus. Mert nem minden gyakorlatban van centrifuga. És még ha így is van, nem mondják, hogy a vért elég korán adják be. Ez csak a mindennapi működés során történik. Még a klinika szokásos rutinjában is egyes dolgok időbeli késéssel mennek alá vagy járnak le. Különböző csöveket használnak, amelyek nem EDTA anyagokat tartalmaznak - annak érdekében, hogy több időt nyerjenek a centrifugálás előtt. Ekkor az értékeket csak nagyon korlátozott mértékben lehet összehasonlítani. Szakértők véleménye szerint ezért a fent leírt eljárást be kell tartani.
A méréshez nem szabad szérumot használni, mivel a vért csak akkor lehet centrifugálni, hogy a szérum teljesen alvadjon. Gyors centrifugálás nélkül a homocisztein értéke azonban gyorsan növekszik és helytelen mérési eredményeket ad. A jobb megértés érdekében: a vérszérum a vér folyékony része, amely a vér alvadása után megmarad. A vérplazma a vér folyékony része, amelyet kifoghatatlanná tettek, és amely a vérsejtek eltávolítását követően (centrifugálással) megmarad.
Módszerek a homocisztein szint meghatározására
A mai homocisztein meghatározására különböző lehetőségek állnak rendelkezésre. Röviden a nagynyomású folyadékkromatográfián alapuló módszereket széles körben használják HPLC és immunológiai módszerek. A legújabb módszer a folyadékkromatográfia-elektrospray-tandem tömegspektrometria, amely a rövidítés LC-MS-MS.
Végül a költség-haszon arány és a kapacitáskihasználás kérdése, hogy egy laboratórium mely módszerrel dolgozik. A LC-MS-MS módszer olyan nagy beruházásokat igényel a berendezésekben, amelyeket csak olyan nagy laboratóriumok engedhetnek meg maguknak, mint az ingelheimi Bioscientia Intézet. Ez a társaság az egyik legjobb öt a német laboratóriumi szcénában. A LC-MS-MS-A módszert nagyon jónak tekintik, nagy specificitás és érzékenység, valamint jó analitikai pontosság jellemzi. Ezzel a rendszerrel megteheti akár 200 cső naponta kell feldolgozni. A HPLC folyamat megvásárlása is drága: Egy kis laboratórium számára, ahol napi 20 minta lehet, ez nem tér meg, ezért a kicsik általában immunfolyamatokkal dolgoznak.
Az arany standard, vagyis az egyetlen és legjobb módszer még nem létezik. A homociszteinszint mérésének legjobb módja ez a három módszer:
- LC-MS-MS
- HPLC
- Immunvizsgálatok (ezek immunológiai eljárások).
Nem számít, mennyire pontosak a mérések: A Eltérések a módszerek között vannak probléma. Ezért egy nemzetközi szabványosítás szükséges, akkor a módszerek minősége és a közöttük lévő eltérések jobban összehasonlíthatók.
Ha a homocisztein szintje megemelkedik, ellenőrizze a második vizsgálatot
Homociszteinszint közepesen megnövekedett tartományban megerősítő vizsgálatot végeznek négy-hat hét elteltével. Elvileg a homocisztein érték személyes tartománya (egyénen belüli variabilitás) emberben nagyon kicsi. Egészséges embereknél az ismételt mérések hat-18 hónap elteltével nagyon jó egyezést mutatnak a kezdeti értékekkel - olyan egyedi eltéréssel, amely nem észrevehető. Csak a személyes érintés. Mindazonáltal az ismételt méréseknek van értelme, mert javítják a diagnosztikai információkat. A egyszeri teszt lesz az igazi Kb. 10–15% -os kockázat lebecsülik.
Ha mindkét vizsgálat megnövekedett homociszteinszintet mutat, célszerű vitaminszintet szedni a szint csökkentése érdekében. A Synervit - a B12, B6 és a folsav nagy dózisú, szabadalmaztatott kombinációja - kimutatta, hogy csökkenti a homocisztein szintet.