Hogyan működik a kemoterápia
A műtét és a sugárzás mellett a gyógyszereket gyakran használják a rák kezelésére. A kemoterápia tipikus példa. Úgynevezett citosztatikumokat adnak - olyan gyógyszereket, amelyek állítólag megakadályozzák a rákos sejtek kontrollálatlan tovább osztódását. Milyen egyéb céljai lehetnek a kemoterápiának, hogyan működik, milyen mellékhatások vannak és mit lehet tenni ellenük?
A kemoterápia céljai
A rák kezelésében a kemoterápiának különböző céljai lehetnek. Ezért megkülönböztetik a következő kemoterápiákat:
Gyógyító kemoterápia: A gyógyító kemoterápia célja a test összes rákos sejtjének lehető legnagyobb mértékű eltávolítása és ezáltal a tartós gyógyulás elérése.
Adjuváns kemoterápia: Az adjuváns kemoterápia fő célja a rákos sejtek leküzdése, amelyek egy műtét után esetleg a testben maradtak, de még nem mutathatók ki. Az ilyen támogató terápiát a visszaesések megelőzésére tervezték.
Neoadjuváns kemoterápia: Néhány daganat túl nagy ahhoz, hogy közvetlenül meg lehessen operálni. A neoadjuváns kemoterápia gyakran összehúzhatja a daganatot, így azt műtéti úton eltávolíthatják. A neoadjuváns terápia azonban lehetővé teheti a kevésbé invazív műtétet is.
Palliatív kemoterápia: Akkor beszélünk palliatív kemoterápiáról, amikor már nem lehet minden tumorsejtet eliminálni. A kemoterápia ezután segíthet bizonyos tünetek enyhítésében, lassíthatja vagy ideiglenesen megállíthatja a betegség előrehaladását, és elkerülheti a szövődményeket.
Hogyan működik a kemoterápia
Jelentkezési lapok
A kemoterápia gyógyszereket ad a szervezetnek, általában vénába történő infúzióval. Néhány gyógyszer tabletta formájában is bevehető. Sok különböző citotoxikus gyógyszer létezik, amelyeket gyakran kombinálnak egymással. Mivel a gyógyszereket a véráram szállítja, általában az egész testben működnek. Ily módon olyan rákos sejtek is elérhetők, amelyek nem jelennek meg a vizsgálatok során, ezért nem kezelhetők kifejezetten műtéttel vagy sugárzással. A szakértők beszélnek az ilyen típusú terápia szisztémás kezeléséről is.
Néhány betegség esetén helyi kemoterápia is lehetséges, amelynek során a gyógyszert nem a véráramon keresztül adják be, hanem közvetlenül a test bizonyos területeibe - például a gerinccsatornába - injektálhatják. A gyógyszerek ezután csak azokat a régiókat érik el, amelyek kapcsolódnak a gerinccsatornához, például az agyhoz és az agyhártyához. Fehér bőrrák (bazális sejtes rák) esetén a kemoterápia néha lehet krém vagy kenőcs, amely csak lokálisan működik.
A kemoterápiát gyakran kombinálják sugárkezeléssel - ezt kemoradioterápiának hívják. A sugárzás alkalmazható párhuzamosan vagy kemoterápia után. Vannak olyan citosztatikus gyógyszerek is, amelyek csak akkor hatnak a szervezetben, ha sugárkezelésnek vannak kitéve. Ebben az esetben a kemoterápia csak lokálisan működik a besugárzott területeken.
Azok az emberek, akik hosszabb ideig kapják a citosztatikumokat, időnként kikötőn keresztül juthatnak gyógyszerhez. Ez egy kis kamrával rendelkező hozzáférés, amelyet egy ambuláns műtét során a bőr alá helyeznek, és egy vénás csővel egy nagy vénához kötnek. A port a kezelés ideje alatt a testben maradhat. Ennek az az előnye, hogy az infúziók összekapcsolhatók a porttal. Vénát nem kell megtalálni és át kell szúrni minden kezelésnél.
Kemoterápia: infúzió porton keresztül
A kemoterápia ciklusai
A kemoterápiában a citosztatikus gyógyszereket bizonyos időközönként ismételten alkalmazzák. Ebben az összefüggésben a kezelési ciklusokról vagy a kezelési sémákról beszélünk. Hány ciklus van és milyen hosszúak az intervallumok az egyes kezelési egységek között, különféle tényezőktől függ, például
- az adott hatóanyag hatásának időtartama,
- a test helyreállításának ideje, és
- a kezelés teljes időtartama.
A kezelési sémákat tanulmányokban tesztelik, és ezáltal az idő múlásával tovább optimalizálhatók. A kezelés pontos kinézete nemcsak a kutatási eredményektől függ, hanem a személyes kívánságoktól és a személy egészségi állapotától is. Például, ha a kemoterápia súlyos mellékhatásokat okoz valakiben, akkor lehet értelme eltérni a szokásos terápiás rendtől.
Különböző vizsgálatok, például vérvizsgálatok, szövetminták és képalkotó tesztek, például számítógépes tomográfia használhatók annak felmérésére, hogy egy tumor reagál-e a kemoterápiára. Ha nem ez a helyzet, akkor a kezelést át lehet váltani más hatóanyagokra, vagy szükség esetén le lehet állítani.
Járóbeteg és fekvőbeteg kezelés
Manapság a kemoterápia már nem feltétlenül jelenti azt, hogy hosszú ideig kórházban kell tartózkodnia - részben azért, mert a mellékhatások ma már jobban kontrollálhatók. Sok kórház kínál ambuláns kezelést, köztük sok rezidens szakember. A tablettákkal végzett kemoterápia akár otthon is lehetséges. Ha azonban a kezelés különösen intenzív, akkor is szükség lehet kórházi ápolásra: Például, ha nagy a fertőzés kockázata, vagy gyakori ellenőrzésre van szükség, például vese működésére.
A mellékhatásoktól való félelem: néha nagyobb a szükségesnél
Számos ráktípus ma már sikeresen kezelhető kemoterápiával. Sokan azonban nagyon félnek a kezelés mellékhatásaitól. A citosztatikumok általában nemcsak a rákos sejteket támadják meg, hanem az egészséges sejteket is, amelyek gyorsan osztódnak. Ide tartoznak a vérképző sejtek, a szőrsejtek, a nyálkahártya sejtjei a száj és a torok területén, valamint az emésztőrendszerben. Ez rövid távon hajhulláshoz, vérszegénységhez, hányingerhez, hányáshoz és hasmenéshez, valamint szájfertőzésekhez vezethet. Ezek a mellékhatások azonban gyakran megelőzhetők, vagy enyhíthetők a tünetek: A vérátömlesztés segít az anaemia következményei ellen, amelyek elsősorban fáradtságot és kimerültséget jelentenek. Az úgynevezett antiemetikumok - az émelygés elleni szerek - gyakran enyhíthetik az émelygést és a hányást. Az antibiotikumok vagy a gombaellenes szerek (gombaellenes szerek) megvédhetik a fertőzéseket vagy kezelhetik azokat.
A kemoterápia mellékhatásainak súlyossága változó. Vannak, akik jobban tolerálják a citosztatikumokat, mint mások. A lehetséges panaszok az adagolástól és a megfelelő hatóanyagoktól is függenek. Ezenkívül nem minden kemoterápiás kezelés okoz súlyos mellékhatásokat, és a legtöbb rövid távú. Általános szabály, hogy a kezelés után a haj visszanő, a nyálkahártya és a vérképződés helyreáll.
Különösen fiataloknál a mellékhatások néha csak a kezelés befejezése után jelentkezhetnek. Mivel nem zárható ki, hogy a kemoterápia károsíthatja a spermiumokat vagy a petesejteket, ezért a kezelés során a lehető legbiztonságosabb fogamzásgátlást kell alkalmazni.
A kemoterápia milyen mellékhatásai lehetnek, és állandóak-e vagy csak a kezelés során jelentkeznek-e, a terápia típusától, a rák típusától és a kezelési rendtől függ.
dagad
Herdegen T (szerk.). Rövid tankönyv farmakológia és toxikológia. Stuttgart: Thieme; 2013.
Kasper DL, Fauci AS, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J. Harrison belgyógyászati alapelvei. New York: McGraw-Hill; 2015.
Pschyrembel. Klinikai szótár. Berlin: De Gruyter; 2017.