Hogyan védekezhet az utazók hasmenése ellen; Egészségügyi város Berlin
A legjobb módszer arra, hogy megvédje magát az utazók hasmenése ellen
A Közel- és Közép-Kelet, Dél- és Délkelet-Ázsia, Dél- és Közép-Amerika, India, Nepál, Közép- és Nyugat-Afrika, néhány karibi sziget, a Dominikai Köztársaság és Haiti magas kockázatú területnek számít. Ott a nyaralók 20-60 százaléka megbetegedik két héten belül - írja az orvos az MMW - Advances in Medicine szaklapban.
Gross szerint közepes a betegség kockázata (8–20 százalék) Oroszországban, Dél-Afrikában, Izraelben, Japánban, a Karib-szigetek nagy részén, Argentínában és Chilében. Ausztrália, Új-Zéland, az USA és Kanada alacsony kockázatú. Az utazók hasmenésének kellemetlen következménye lehet a fertőzés utáni irritábilis bél szindróma, amely egy nagy metaanalízis szerint a betegek 5 százalékában alakul ki.
Utazó hasmenése: Hogyan védekezhetünk a kórokozóktól?
Az utazók hasmenése fertőző betegség, amelyet baktériumok, vírusok vagy paraziták okozhatnak. A kórokozók általában táplálékon vagy vízen keresztül terjednek. Emiatt a kockázat a legrosszabb higiéniai viszonyokkal rendelkező területeken a legnagyobb. A „főzni, hámozni vagy elfelejteni” mondás továbbra is érvényes. A kellően melegített ételek, az önhámozott gyümölcsök és a palackozott vagy fertőtlenített italok viszonylag biztonságosak.
A fagyasztás nem pusztítja el a kórokozókat. Ezért veszélyesek a jégkockák. A forró tea vagy kávé alacsony fertőzésveszélyt jelent. A saláták, az elkészített gyümölcsök vagy az elégtelenül melegített ételek fogyasztása további kockázati tényező. A kézfertőtlenítők csökkentik az utazók hasmenésének kockázatát.
A PPI-k növelik az utazók hasmenésének kockázatát
Az utazók hasmenésének megelőzésére szolgáló probiotikumokat gyakran tanulmányozták. Az eredmények azonban kétértelműek. Egy nagy metaanalízis körülbelül 15 százalékos kockázatcsökkenést talált, más elemzések nem találtak előnyt. A PPI-k használata miatt csökkent gyomorsavtermelés növeli az utazók hasmenésének kockázatát. Ezért a külföldi utazás során figyelembe kell venni a gyógyszeres szünetet.
Az utazók hasmenése okozza a baktériumokat, vírusokat és parazitákat
Az utazók többségének hasmenése bakteriális fertőzés. A leggyakoribb kórokozók az enterotoxikus E. coli (ETEC). Ezenkívül más E. coli törzsek (különösen az enteroaggregatív E. coli törzsek, EAEC), a Salmonella, a Campylobacter jejuni, a Shigella és az Aeromonas is szóba kerülnek. A Vibrio nemzetség baktériumai szintén jelentős szerepet játszanak.
A vírusok közül a noro- és rotavírusok állnak az első helyen (legfeljebb 10 százalék). A paraziták, például a Giardia lamblia, a Cryptosporidia vagy az Entamoeba histolytica fertőzései az esetek kevesebb mint 10 százalékát teszik ki. Az esetek 15–50 százalékában azonban mikrobiológiailag nem lehet patogént kimutatni.
Utazó hasmenése: A tünetek lehetővé teszik a következtetések levonását a kórokozókról
A kórokozóval kapcsolatos következtetések levonhatók a tünetekből. Vizes vagy pépes hasmenés esetén a baktériumok valószínűleg (ETEC, EAEC, Shigella, Campylobacter, Salmonella) vagy vírusok. Olyan betegségben, ahol az előtérben a hányás van, valószínűleg norovírusok vagy toxinok (Staph. Aureus, Bacillus cereus). Véres hasmenés esetén, gyakran lázzal, valószínűleg Shigella, Campylobacter, Salmonella, EHEC, Non-Cholera Vibrionen, Aeromonas, E. histolytica okozza.
Mivel a hasmenés tovább tart, a paraziták kórokozóként valószínűbbé válnak. Ha az utazók hasmenése 14 napnál tovább fennáll, azt lamblia, E. histolytica, cryptosporidia, cyclospora, shigella vagy microsporidia okozhatja. A malária kórokozói szintén lehetséges okok: a Plasmodium falciparum fertőzés hasmenést és lázat is okozhat.
Hogyan kezeljük az utas hasmenését
Az esetek körülbelül 40 százalékában az utazó hasmenésének tünetei egy-két nap elteltével, különben három-öt nap elteltével - kezelés nélkül - eltűnnek. A lehetséges kezelés súlyosságától függ. Döntő fontosságú a folyadékveszteség kompenzálása, például rehidrációs oldattal, amely a szükséges mennyiségű elektrolitot és glükózt tartalmaz. Ön is elkészítheti: 1 l forralt vízhez adjon ½ - 1 teáskanál (teáskanál) sót, ½ teáskanál sütőport (nátrium-hidrogén-karbonát, ha van, de anélkül is működik) és 5–10 teáskanál glükózt.
A teát, kétszersültet vagy perecet tartalmazó diéta szokásos gyakorlatát sok beteg kedveli. Az antibiotikumok vagy a bélmozgást gátló gyógyszerek, például a loperamid, általában adagolhatatlanok, ha a lefolyás bonyolult. A loperamid nem ajánlott láz és/vagy véres hasmenés esetén. Ezután antibiotikumot kell adni. Ez akkor is érvényes, ha fokozott a szövődmények kockázata, például immunhiányos betegeknél, daganatos betegeknél vagy nagyon idős betegeknél.
Az utazók hasmenése: a megfelelő antibiotikumok
Az antibiotikum kiválasztása az ismert intoleranciától és az úti céltól függ. A legtöbb régióban a fluorokinolonok, például a ciprofloxacin alkalmasak. A ciprofloxacin azonban nem engedélyezett terhes nők és gyermekek számára. A fényérzékenység lehetősége számos utazási célpont számára problémát jelenthet. Ázsiában a fluorokinolonokkal szembeni rezisztencia is növekszik, ezért az azitromicin az első választás itt.
A rifaximin szintén hatékony. Nagy előnye a gasztrointesztinális felszívódás hiánya, és így a lehetséges szisztémás mellékhatások hiánya. A vastagbélgyulladással és véres hasmenéssel járó invazív csírák, valamint a bakterémia gyanújával járó lázas kúrák esetében azonban a rifaximin szisztémás hatásának hiánya miatt nem ajánlott.
Az azitromicin ajánlott, ha az utazók hasmenése rifaximin-profilaxis alatt alakul ki. Ehhez a terápiához egyszeri 1000 mg-os adag elegendő. Az azitromicin gyermekeknél és terhes nőknél is alkalmazható. Az ampicillin és a trimetoprim-szulfametoxazol nem ajánlott első választás a rezisztencia miatt.
Utazó hasmenése: Kábítószer-profilaxis veszélyeztetett emberek számára
Korlátozott időtartamú utazás esetén meg kell fontolni a gyógyszeres profilaxist, ha az akut hasmenés megakadályozná az utazás célját, például előadást tartana vagy üzleti tárgyalásokat folytatna. A kábítószer-profilaxist veszélyeztetett emberek számára is javasolják, például immunhiányos betegség (HIV) vagy krónikus gyulladásos bélbetegség.
Megelőzésre alkalmas a ciprofloxacin (500 mg 1 x naponta), norfloxacin (400 mg 1 x naponta) vagy rifaximin (200 mg 1-2 tabletta naponta). A ciprofloxacin hátránya, hogy a rezisztens Campylobacter törzsek gyakrabban fordulnak elő (ez az utazók hasmenésének gyakori oka Dél- és Délkelet-Ázsiában). Kevés adat áll rendelkezésre az azitromicinről ebben a javallatban. A profilaxis nem tarthat tovább két-három hétnél tovább - írja Gross az MMW-ben.