Hogyan védhetjük meg a gyermekeket az étkezési rendellenességektől - SZ Magazin
Dr. Silke Naab a Prien am Chiemsee-i Schön Klinik főorvosa.
SZ-Magazin: Naab asszony, hány éves a legfiatalabb beteged?
Silke Naab: Legfiatalabb betegünk tizenkét éves.
Miért jött hozzád?
A lány klasszikus módon megváltoztatta étkezési szokásait, egészségesen táplálkozott és sokat mozgott, így eleinte senki sem aggódott. Aztán távol maradt az étkezéstől, egyre többet sportolt, de nem szórakozott. A szülők megkeresték a gyermekorvost, aki a lányt a gyermek- és serdülőkori pszichiáterhez irányította. Viszont a lányt hozzánk küldte a klinikára.
És hogy van most?
Halad, de nagyon sok munkája van. Van egy testvére, akivel hatalmas versenyben van - a megjelenésért, az iskolai és sportteljesítményért, valamint a szülők elismeréséért.
Milyen szerepet játszik a szépség társadalmi ideálja egy ilyen betegségben?
A szépség ideálja mindig is szerepet játszott, csak változik. Karcsú, jól képzett eszményt terjesztenek jelenleg. Ez nem áll meg a férfiaknál és a fiúknál, hanem egy izmos testről szól. A közösségi média itt nagyon fontos, az Instagram az élen. Fiatal betegeink gyakran beszámolnak arról, hogy követik a fitnesz és a táplálkozás befolyásolóit.
A szülők aligha fogják tudni távol tartani ezeket a képeket gyermekeiktől.
Nem akarom démonizálni, sőt tiltani sem a közösségi médiát. De az önmagukkal elégedetlen lányok és fiúk ezeken a csatornákon keresztül nagyon megközelíthetők. Ha ezután senkivel nem beszélnek róla, az kritikussá válik. Akkor senki sem mondhatja: "Figyelj, ez egy szélsőséges ideál, hogy egy ember ott él, de ez nem azt jelenti, hogy neked is így kell kinézned." Azoknak az embereknek, akiknek később étkezési rendellenessége alakul ki, általában sok minden van Kevés vagy egyáltalán nem beszélünk arról, hogy hol vannak az interneten.
Amikor a kisgyerekeket nézed, játszanak, még mindig gátlástalanul kinyújtják a pocakjukat. Hány éves korban aggódnak a gyerekek, hogy jól néznek-e ki?
Ez attól függ, hogy milyen környezetben nőnek fel a gyerekek. Az általános iskolában nyolc-kilenc éves korban előfordulhat, hogy a gyerekek kritikus észrevételeket hallanak, ha jobban fel vannak építve, vagy már kissé fejlettebbek. Az iskolaváltással és különösen a pubertással, amikor a test is változik, a gyerekek és serdülők elkezdik összehasonlítani egymást, és gyakran elégedetlenek önmagukkal és megjelenésükkel.
Mit tehetnek a szülők, ha gyermekeik egyszerre diétázni akarnak?
Ha nyolcéves lányom fogyókúrázni akarna, megszúrnám a fülemet. A fogyókúra lehet az étkezési rendellenesség kiindulópontja. Azt javaslom a szülőknek, hogy először keressék meg az okokat, még akkor is, ha a gyermek kicsit erősebb: Miért akar a gyermek diétázni? Így megtudhatja, hogy esetleg ugratják-e. Ezután meg kell fontolnia a gyermekkel, hogyan ehetnek egészséges és kiegyensúlyozott ételeket, és hogy akarnak-e sportolni. De mindent mértékkel.
Melyek a leggyakoribb étkezési rendellenességek gyermekkorban és serdülőkorban?
Az anorexia nervosa, az anorexia még pubertás előtt kialakulhat. Osztályunkon az anorexia nervosa, a bulimia nervosa és az úgynevezett mértéktelen étkezési rendellenességet, vagyis a mértéktelen étkezést szenvedő betegeket kezelik. Az elhízás nem tekinthető mentális betegségnek, ezek a betegek csak akkor fordulnak hozzánk, ha a túlsúly oka ilyen mértékű evés. De leginkább anorexiával van dolgunk.
Mi az első dolog, amit a gyerekek megtanulnak, amikor veled vannak?
Egyrészt nagyon praktikus módon szeretnénk közvetíteni, hogy mi az egészséges, kiegyensúlyozott, megfelelő étkezési magatartás. Három főétkezés és két rágcsálnivaló az étkezések között, hogy a betegek újra megérezzék, mire van szükségük a testüknek. Gyakran lesoványodtak, néha úgy néznek ki, mint egy kis csontváz, de még mindig az az érzésük, hogy kövérek. Ez az úgynevezett test séma rendellenesség. A terápiában szenvedő betegeknek el kell adnunk, hogy ez a betegség része. Bár sokan nagyon félnek a hízástól, szükséges normalizálni a testtömeget. Másrészt megpróbáljuk a betegekkel együtt kideríteni, miért alakult ki étkezési rendellenességük, és miért olyan nehéz elválni tőle.
Mi az étkezési rendellenesség oka?
Számos ok ösztönözheti az étkezési rendellenesség kialakulását. Amikor a gyerekek széthúzott családokból származnak, például rossz szakítással, ez nagyon megterhelő lehet. Vagy meghalt egy szülő, beteg egy testvér. A pubertás az az időszak is, amikor a legtöbb étkezési rendellenesség oka van, mert megváltozik a test és a szerepek megértése, ami sok fiatalt nyugtalanít.
Tehát mindig több oka van?
Az étkezési rendellenesség számos olyan probléma kifejeződése, amelyet a betegek nem tudnak kezelni. Nem csak a figyelemről van szó, hanem saját személyüket is hiányosnak élik meg. Az érintettek általában lányok és fiúk, akik önkritikusak és nagy perfekcionizmusnak vannak kitéve. Különösen jól akarnak kinézni, különösen sportosak és jól teljesítenek az iskolában. Az étkezési rendellenesség ekkor lehetőségként jelenik meg önmagának optimalizálására. Ez különösen veszélyes gyermekkorban, mivel az étkezési rendellenesség nagyobb valószínűséggel gyógyul meg, ha pubertáskor vagy után alakul ki, és kevésbé valószínű, ha gyermekkorban alakul ki.
Hol van a határ a jogos önkritika és a kóros rendellenesség között?
Ha az önkritika azt eredményezi, hogy egyre inkább kivonulok, egyre kevésbé bízom magamban abban, hogy az önbizalom-kétségek korlátozzák az életemet, az kórossá válhat. A szülők számára ez azt jelenti: Ha azt veszi észre, hogy gyermeke jelentősen megváltoztatja viselkedését, egyre örömtelibbé válik, hajtottabbnak tűnik, egyre többet tanul, visszahúzódik, kerüli társaival való érintkezést, ha olyan pusztító magatartás válik észrevehetővé, amely az önbüntetés irányába mutat, akkor tanácsos keresni a beszélgetést.
De a gyerekeknek is vannak rossz fázisai, igaz?
Teljesen. A megvonás szintén a pubertás része. De ha a fiatal hosszú távon elvonul, akkor keressen egy beszélgetést. Kérdések feltevése: Mi aggaszt vagy terhel? Miben segíthetek? A vádak haszontalanok.
Mi lenne a bölcs parancs, amelyet a szülők meghoznak, ha aggódnak?
Bizonyos ideig megfigyelem a gyermekemet, szemrehányás nélkül beszélek vele, majd gyermekemmel megyek a gyermekorvoshoz vagy a háziorvoshoz, aki szükség esetén a gyermek- és serdülőkori pszichoterapeutára vagy a gyermek- és serdülőkori pszichiáterre utal. Ezután velem dönti el, hogy van-e értelme a fekvőbetegnek a klinikán.
Mit tehetnek még a szülők, hogy megvédjék gyermekeiket az étkezési rendellenességektől?
A leghatékonyabb a gyermekek pozitív önértékelésének átültetése. Ezenkívül a szülők nem felejthetik el, hogy példaképek. Mondhatott volna mindent helyesen, egyáltalán nem segít, ha nem mutatsz példát. Ha a szülők maguk keveset esznek, vagy nem esznek rendszeresen, a gyerekek észreveszik. Újra és újra vannak olyan betegek, akik arról számolnak be, hogy például az anyjuknak étkezési rendellenességei vannak, és a gyermek számára nagyon nehéz volt többet enni, mint az anyánál. Vagy egyedül enni, mert az anya egyáltalán nem evett. Az étkezési rendellenességek is terjedhetnek. Ha a szülőknek maguknak is problémái vannak, mindenképpen támogatást kell kérniük.
A szülőknek ellenőrizniük kell a gyermekek súlyát?
Nem szabad egy súlyra rögzíteni gyermekét. A gyerekek rendszeres vizsgálatokhoz járnak gyermekorvosokhoz. És ha ez rendben van, akkor a szülőknek is hagyniuk kell.
Mi lenne a meztelenséggel?
Jó, ha a gyermekek normálisan kezelik a meztelenséget, és azt látják, hogy a normális emberek meztelennek tűnnek, mint a szüleik. A gyerekek egészséges szégyent érzenek. Egy bizonyos ponton már nem akarják, hogy meztelenül lássák őket, és nem is feltétlenül akarják szüleiket folyamatosan meztelenül látni. Akkor is figyelmesnek kell lenned.
Van valami, ami minden étkezési rendellenességben szenvedő betegben közös?
Kritikus öntudat. Általában barátságos, visszafogott, bizonytalan emberek, akik nem lázadnak a külvilág felé. Nagyon alkalmazkodók, majd belső konfliktusokba keverednek.
Igaz-e, hogy a nők és a lányok nagyobb valószínűséggel közvetlen erőszakot teremtenek saját maguk ellen, és hogy a férfiak és a fiúk nagyobb valószínűséggel tesznek erőszakot kívül?
Vannak olyan tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a pubertás körüli lányoknál nagyobb az introverzív betegség: depresszió, szorongásos rendellenességek, étkezési rendellenességek. A fiúk esetében inkább a kiterjedt betegségek, vagyis az ellenzéki viselkedés, a társas viselkedés zavaraiig, a hiperaktivitásig és a figyelemzavar szindrómáig terjednek. Genetikai és hormonális okai lehetnek, de a nevelés is szerepet játszhat. Nagyjából azt lehet mondani, hogy az anorexia tízszer gyakrabban fordul elő lányoknál és nőknél, mint fiúknál és férfiaknál.
Vannak-e olyan mondatok, amelyeket nem szabad ledobni az étkezőasztal köré?
"Ne egyél ennyit, különben túl kövér leszel" klasszikus. Az étkezési viselkedéssel kapcsolatos megjegyzések általában nem jók.
Mit kell még hagyniuk a szülőknek?
Hasonlítsa össze a gyerekeket más gyerekekkel: "Nézze, xy barátjának gyönyörű alakja van." Vagy értékelje az embereket általában az alakja vagy súlya szerint.
A túl sok cukor például valóban egészségtelen. Hogyan vitatkozol egy csokoládé fagylalt ellen?
Nem hinném, hogy a csokoládéfagylalttal néha baj lenne. Az adag teszi a mérget.