Hólyag sérülések
Hólyag sérülések némileg gyakran fordulnak elő, különösen a húgyhólyag teli állapotában (fiziológiásan vagy kórosan fokozott az intravesicalis nyomás a subvesicalis obstrukció miatt).
etiológiája
Patogenezis és kóros anatómia
Klinikai kép
A hólyag által elszenvedett elváltozások mindenekelőtt a vizelés változását eredményezik, ez nehéz, gyakori, kis mennyiségben lehet, amelyhez néha hozzáadódik a makroszkopikus hematuria. A jellemző azonban a vizelés hiánya és a vizelés érzése.
A vizelet extravazációja a hasüregbe (uroperitoneum) a megjelenéshez vezet hasi szindróma az egymást követő dinamikus ileus miatt másodlagos, nem túl intenzív fájdalommal és hasi duzzanattal nyilvánul meg. Ha a vizelet fertőzött, peritonealis szindróma lép fel specifikus hasi parietális kontraktúrával.
Az extravazáció a vizelet subperitonealis térében hipogasztrikus fájdalommal és diffúz torlódással nyilvánul meg, amelyet digitális rektális vizsgálat és hipogasztrikus tapintás kombinál.
A klinikai vizsgálat kimutathatja a kapcsolódó kismedencei törés jeleit is, amely - ha az intraabdominális szervek egyéb elváltozásai kísérik - gyakran hipovolémiás sokkká alakul.
Paraklinikai feltárások
Elvileg előnyösebbek azok a módszerek, amelyek a lehető leginvazívabbak, nagy specifitásúak és viszonylag gyorsak. A hólyagszakadás fő képi jele az opacifikátor extravazációja, amely legjobban a cisztográfia lefokoz. Ez magában foglalja a retrográd urethrográfia előzetes elvégzését (a hártyás húgycső esetleges megrepedésének lehetőségének kizárása érdekében), majd húgycső katéterezésével körülbelül 250-400 ml kontrasztanyagot vezet be, amely extravazálódik és diffundál a peritonealis vagy subperitonealis üregbe. Csak a medence törésétől számított extraperitoneális repedés jár a hólyag alakjának megváltoztatásával (a függőleges nagy tengellyel megnyúlt és kissé felemelkedett).
Bizonyos esetekben intravénás urográfiára, ultrahangra és hasi-kismedencei komputertomográfiára van szükség, amely megfigyeléseket nyújt az uroperitoneum, a kismedencei urohematoma, a vesék morfofunkcionális állapotának és más intraabdominális szervek lehetséges elváltozásainak meglétéről.
Az intraperitoneális hólyagszakadás (uroperitoneum) fontos jelzője az a vér karbamidszintjének fokozatos emelkedése amely a kiömlött vizelet peritonealis dialízise után következik be.
szövődmények a leggyakoribbak a fertőzött folyamatok megjelenése, amelyeket a fertőzött vizelet extravazációja (kismedencei tályog vagy peritonitis), a kismedencei hematoma fertőzése, valamint az idő előtti urológiai manőverek eredményeznek.