Hólyaggyulladás; Helyesen ismerje el és kezelje az alkalmazást; gyógyszertári magazin

Égő és fájdalmas vizelés - sok nő ismeri ezeket a hólyaghurut tüneteit. Néha az otthoni gyógymódok elegendőek az akut hólyaghurut kezelésére, más esetekben antibiotikumokra van szükség

Fájdalmas égő érzés: Ha a hólyag irritáltan reagál, az nagyon kellemetlen lehet

• Mi a hólyaghurut?
• okoz
• Kockázati tényezők
• Tünetek
• Bonyodalmak
• Mikor az orvoshoz?
• korai észlelés
• diagnózis
• Kezelje a hólyaghurutot
• Megelőzi a visszatérő hólyaghurutot
• Van-e krónikus hólyaghurut?
• Konzultációs szakértő

Cystitis - röviden

Égő érzés vizeléskor, hasi fájdalom és gyakori vizelés mind a hólyagfertőzésre utalhatnak. Az antibiotikumok nem mindig szükségesek. Könnyű, bonyolult esetekben elegendő lehet otthoni gyógyszeres kezelés vagy fájdalomcsillapító. Alapvetően a cystitisben szenvedő férfiaknak, gyermekeknek és terhes nőknek orvoshoz kell fordulniuk. Ezenkívül bárki, aki visszatérő hólyagfertőzésekben szenved, cukorbeteg vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek gyengítik az immunrendszert. Ha a tünetek három napnál tovább fennállnak, vagy ha lázas, orvoshoz kell fordulnia.

Mi a hólyaghurut?

Sokan saját tapasztalataik alapján tudják: a hólyaghurut fájdalmas. A férfiak ritkán érintettek, míg a felmérések szerint minden harmadik nő több mint egy életében egy vagy többször szenved a betegségben, amelyet az orvosok cystitisnek neveznek.

Általában a hólyaghurut a húgyúti fertőzés baktériumokkal; vírusok, paraziták vagy gombák ritkán fordulnak elő. A csírák általában a húgyhólyagon kívülről kerülnek a hólyagba, ahol gyulladást és irritációt okoznak a hólyag falán. A megfázás és a legyengült immunvédelem - például más betegségek miatt - kedvez a fertőzésnek.

• A komplikáció nélküli cystitis:
Ez egy cystitis egy olyan betegnél, akinek nincsenek kockázati tényezői a betegségre.

• A bonyolult hólyaghurut:
A hólyaghurut olyan betegben, amelynek kockázati tényezői súlyosbítják az állapotot. Ide tartoznak például

- Védekező immunrendszer vagy gyógyszeres immunszuppresszió
- A vizelet torlódása és a húgyúti szűkület (például megnagyobbodott prosztata esetén a húgycső szűkülete, húgyúti kövek, daganatok).
- A vizelet visszaáramlása a hólyagból az ureterbe (vesico-ureteralis reflux)
- A hólyag diszfunkciója (például idegi rendellenességek esetén)

Enyhe, komplikáció nélküli húgyúti fertőzések esetén az otthoni gyógymódok jó terápiát jelentenek: Tartsuk melegen és igyunk elegendő mennyiséget - lehetőleg hólyag- és veseteákat. Bonyolult esetekben, korábbi betegségekben, például cukorbetegségben vagy terhesség alatt, feltétlenül forduljon orvoshoz. A kezelést általában antibiotikumokkal hajtják végre.

Ha nem kezelik, komplikációk léphetnek fel, például a vesemedence gyulladása .

Videó: mi a hólyaghurut?

okoz

A hólyagfertőzés leggyakoribb oka az Escherichia coli baktérium. Az emberi bélflóra normális részét képezik. Ha tévesen tisztítják meg hátulról előre a bélmozgás után, akkor a végbélnyílásból a húgycsőbe juthatnak, onnan pedig a hólyagba.

Egyéb hólyaghurutot okozó kórokozók például a Proteus mirabilis, a staphylococcusok, a streptococcusok, a klebsiae-k vagy a gombák, például a Candida albicans élesztő. Ritka esetekben a vírusok vagy paraziták is irritálhatják a hólyagot.

Esetenként a hólyagfertőzést a csíráktól eltérő okok is okozhatják. Például a cystitis előfordulhat bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként vagy sugárzás eredményeként.

A férfiaknál a hólyaghurut szinte mindig prosztata gyulladással jár, vagy akut vagy krónikus prosztata gyulladás váltja ki a későbbi hólyaghurutot.

Kockázati tényezők

A hólyagfertőzések elsősorban nőknél fordulnak elő. Ennek oka többek között a nőknél előforduló rövid húgycső (kb. 4 centiméter, szemben a férfiak 20-25 centiméterével), valamint a húgycső kivezetésének a végbélhez való közelsége.
A hólyaghurutot a következők is kedvelik:

Tünetek: Hogyan nyilvánul meg a cystitis?

A hólyagfertőzés tipikus jelei a fájdalom és égő érzés vizeléskor, gyakori vizelés és hasi fájdalom. A vizelet zavaros lehet, és megváltoztathatja az illatát. A vizeletben lévő vér is lehetséges.

Bonyodalmak

A hólyagfertőzés felemelheti az uretereket, majd befolyásolhatja a vesét. Megfelelő terápia nélkül a vesemedence és a vesék gyulladása (pyelonephritis) tartós vesekárosodáshoz vezethet.

A terhesség alatti kezeletlen húgyúti fertőzés könnyebben felemelkedhet a vesékbe. Ez potenciálisan kiválthatja a koraszülést, és így koraszüléshez vagy vetéléshez vezethet.

Mikor az orvoshoz?

A húgycsőben nem minden enyhe égő érzésnek kell az orvoshoz vezetnie. A húgyúti fertőzés első jeleinél az otthoni gyógymódok gyakran segíthetnek megakadályozni a legrosszabbat. Mindazonáltal mindenképp orvoshoz kell fordulnia hólyagfertőzésben

• Ön férfi: A húgyúti fertőzések férfiaknál ritkák. Ha mégis előfordul, fontos tisztázni az okát.
• Ön terhes, cukorbeteg vagy olyan gyógyszereket szed, amelyek gyengítik az immunrendszert
• egy gyermek érintett
• a tünetek három nap múlva sem tűntek el
• Láz lép fel: Ez annak a jele lehet, hogy a fertőzés felemelkedett, és most a vesét érinti
• Folyamatosan hólyagfertőzéseket kapsz

korai észlelés

Mivel a terhes nők különösen hajlamosak a hólyagfertőzésekre, és ezek súlyos következményekkel járhatnak rájuk és gyermekükre nézve, a terhesség alatti megelőző vizsgálatok részeként a vizeletet ellenőrzik a cystitis jeleire. A 35-es ellenőrzés tartalmaz egy szalagtesztet is, amelynek során a vizeletet gyulladás jeleire elemzik. A törvényes biztosítás 35 évesen háromévente, 18 és 35 év között egyszer jogosult erre a vizsgára.

diagnózis

Kezelőorvosa először gondosan megkérdezi Önt, és kórelőzményt készít. Ezután megvizsgálja őket, és lázas is lehet. Valószínűleg orvosa fel fogja kérni a vizeletürítést. Ideális esetben előzetesen meg kell tisztítania a nemi szervek területét, majd az ujjaival szét kell terítenie a szeméremajkakat, vagy vissza kell húznia a fitymát, és vizeletet kell gyűjtenie egy steril csészébe. Ez nem lehet az első csepp a hólyag ürítésének kezdetén, és nem az utolsó csepp, hanem az úgynevezett közepes patak vizelet. Ez azt jelenti, hogy néhány másodpercbe telik, amíg a csészét a sugár alatt tartja.

Ezután az orvos megvizsgálja a vizeletet vizeletcsík teszt segítségével. A színváltozással megmutatja, hogy vannak-e bizonyos anyagok a vizeletben. A vizeletet vizsgálják:

• Fehérvérsejtek (leukociták): Ezek gyulladásos reakciót jeleznek.
• Nitrit: Ez a baktériumok metabolikus terméke. A vizeletben általában nem található meg. Jelenléte azt jelzi, hogy a húgyutakban is vannak baktériumok.

Ha a tünetek egyértelműek és a húgyúti fertőzés komplikációmentes, a vizeletcsík teszt elegendő a cystitis diagnózisának felállításához és a kezelés megkezdéséhez.

Annak megállapítása érdekében, hogy hány és mely baktérium található a vizeletben, a vizeletet laboratóriumban kell megvizsgálni. Ez különösen fontos visszatérő vagy komplikált hólyaghurut esetén és terhesség alatt, hogy az orvos célzottan kezelhesse. Ugyanez vonatkozik a hólyagfertőzésekre, amelyek az antibiotikum kezelés ellenére sem javulnak. A vizeletben található baktériumokat vizeletkultúraként növesztik tápközegben. Ez meghatározza azt is, hogy mely antibiotikumok a legjobbak a kórokozó elleni küzdelemben. Az orvos csak körülbelül két nap múlva éri el az eredményt, de ha szükséges, akkor ennek megfelelően beállíthatja a terápiát.

Bonyolult hólyaghurut esetén folytatódik

A húgyúti ultrahangvizsgálat különösen hasznos visszatérő vagy bonyolult húgyúti fertőzések esetén. Az ultrahangos készülék képes észlelni a vesék és a húgyúti anatómiai változásokat. Például az orvos megállapíthatja, hogy a prosztata megnagyobbodott-e, vannak-e változások vagy kövek a hólyagban, és hogy a veséket is érinti-e a gyulladás.

Ezenkívül a maradék vizeletvizsgálat megmutatja, hogy a vizeletürítés után a vizelet marad-e a hólyagban. Ehhez a betegnek először teljesen ki kell ürítenie a hólyagot a WC-ben. Ezután az orvos az ultrahangos készülék segítségével ellenőrzi, hogy van-e és mennyi vizelet még az üreges szervben. Ha az érték meghaladja egy bizonyos térfogatot, akkor ez az ürítéssel kapcsolatos probléma jelzésének tekinthető.

Az urológus speciális és összetettebb vizsgálatokat kérhet: röntgenvizsgálatokkal vagy vizeletáramlás méréssel (uroflowmetria) meghatározható, hogy a hólyag ürítése megfelelően működik-e, vagy a vizelet visszafolyik-e az ureterbe. A vizeletürítés cisztogramja során a beteget kontrasztanyaggal injektálják a húgycső révén a hólyagba. Az egymást követő röntgensugarak ezt követően dokumentálják, hogyan ürül ki a hólyag. Ha a kontrasztanyagot a vénába adják, nemcsak a hólyag röntgenfelvétele (cisztogram) jön létre, hanem a vesék (intravénás pyelogram) és az ureter is értékelhető.

Ritka esetekben cisztoszkópia is ajánlott. Az urológus endoszkópot vezet be a húgycsőbe a hólyagba. Ily módon közvetlenül a hólyagot nézheti belülről, és észlelhet olyan változásokat, mint a gyulladás és a daganatok. Ezeket a komplex vizsgálatokat azonban csak visszatérő húgyúti fertőzések esetén jelzik, és ha a megfelelő változások megalapozott gyanúja merül fel.

Kezelje a hólyaghurutot

Sok esetben a komplikáció nélküli hólyagfertőzések önmagukban gyógyulnak meg. A kezelés azonban elősegítheti a gyorsabb gyógyulást és enyhítheti a tüneteket.

Önsegítés otthoni gyógymódokkal

Hólyagfertőzés esetén naponta két-három litert kell inni, és gyakran üríteni a hólyagot, hacsak az egészsége nem mond ellene. Ez a lehető leggyorsabban kiöblíti a csírákat. Megfelelőek például a gyógyszertárakban kapható vese- és hólyagteák. Többek között medvebogyó leveleket tartalmaznak, amelyekről azt mondják, hogy antibakteriális hatásúak.
Forró vizes palack, meleg csípőfürdő vagy nedves, meleg borogatás a hólyag területén szintén enyhítheti a tüneteket, mert ellazítják a hólyag simaizmait és így enyhítik a fájdalmat.

Terápia az orvos által

Bakteriális hólyaghurut esetén az antibiotikumok segítenek a tünetek gyors és hatékony megszüntetésében. Az orvos melyik készítményt írja fel, a fertőzés típusától függ. Gyakran felírt hatóanyagok például a foszfomicin vagy a nitrofurantoin. A tablettákat általában három-tíz napig kell bevenni. De vannak olyan készítmények is, amelyekhez egyetlen bevitel elegendő.

Mindenesetre nyelje le a gyógyszert, amíg az orvos felírta. Ha túl hamar abbahagyja a szedését, a fertőzés visszatérhet. Egy napos antibiotikum-terápia után a tüneteknek javulniuk kell. Három-öt nap elteltével a vizelet megtalálása ismét normális. Ha a fertőzések újra és újra előfordulnak, úgynevezett antibiotogramot, azaz tesztet kell végezni a baktériumok rezisztenciájáról. Erre azért van szükség, hogy megfelelő antibiotikumot találjanak. Gyakori antibiotikum-terápiával egyes baktériumok kialakíthatják az úgynevezett rezisztenciát, azaz bizonyos gyógyszerek iránti érzéketlenséget.

Ha a gombák okozzák a hólyaghurutot, az orvos gombaellenes szereket (antimikotikumokat) ír elő. Ez azonban viszonylag ritkán fordul elő. Ha a fájdalom súlyos, akkor a görcsoldó gyógyszerek, például a butil-szkopopolamin is hasznosak lehetnek a hólyagizmok ellazítására.

Komplikálatlan, csak enyhe tünetekkel járó hólyaghurut esetén az ibuprofén tiszta fájdalom terápiája is megfontolható. Beszélje meg orvosával, ha inkább nem szeretne antibiotikumot szedni.

Megelőzi a visszatérő hólyaghurutot

A cystitis újra és újra - nem kell annak lennie. Mivel egyszerű intézkedésekkel megakadályozhatja:

A mannóz, egy bizonyos cukor vagy olyan növényi alapú összetevők, mint a medveszőlő levelei, a nasturtium vagy a torma gyökere szintén alkalmazható a húgyúti visszatérő fertőzések megelőzésére. Ha a visszatérő fertőzések zavart hüvelyflóra okai, akkor a tejsavbaktériumok kúpokkal történő kezelése, amelyet a nők a hüvelybe helyeznek, segíthet. Orvosa tájékoztatni fogja Önt a megfelelő készítményekről és azok pontos használatáról.

Az állandó antibiotikum-terápia megkezdése előtt a visszatérő hólyaghurut megelőzése érdekében meg kell próbálni egy úgynevezett immunstimulátort. Ezek például az Escherichia coli baktérium részei vagy elölt baktériumkeverékek. Van egy vakcina és egy orális készítmény is, amelyek pozitív hatásokat mutattak a vizsgálatok során.

Az antibiotikumok (pl. Nitrofurantoin, trimetoprim vagy kotrimoxazol) hosszú távú beadása csak akkor javallt, ha évente háromnál több húgyúti fertőzés fordul elő. Az orvos meghatározza, hogy mennyi ideig van szükség ilyen kezelésre. Ugyancsak hasznos lehet a nők számára, ha nemi aktus után megelőző intézkedésként tablettát szednek egy antibiotikumból.

Néhány nő hajlamosabb a húgyúti fertőzésekre a menopauza után. Ennek egyik lehetséges oka az ösztrogénhiány, amely a nyálkahártyát érzékenyebbé teszi a baktériumok iránt. Ebben az esetben az ösztrogén gyógyszeres kezelés segíthet. Ösztrogén tartalmú krémek helyi alkalmazása ajánlható az elülső hüvelyfal és a húgycső területén. A nőgyógyász tanácsot ad a kockázatokról és a mellékhatásokról.

Néha hasznos lehet a vizelet savanyítása a húgyúti fertőzések megelőzése érdekében. Orvosa tudni fogja, hogy ez az intézkedés segít-e Önnek.

Van-e krónikus hólyaghurut?

A hólyagfertőzés legtöbbször akut fertőzés, amely megfelelő kezelés esetén néhány nap alatt elmúlik. Néhány embernek azonban hosszú távon jelentkeznek a hólyaghurut tünetei, anélkül, hogy baktériumokat vagy más baktériumokat észlelnének a vizeletben. Ebben az összefüggésben sokan ingerlékeny hólyagról beszélnek. Ez azonban önmagában nem betegség. E kifejezés inkább egy tünetet (gyakori vizelési inger kis vizelettel, néha fájdalommal vagy inkontinenciával társul) jelöl, amelynek különböző okai lehetnek.

Az egyik az interstitialis cystitis. Ez egy rendkívül fájdalmas krónikus húgyhólyag-gyulladás, baktériumok hiánya nélkül, amelynek okát még nem sikerült tisztázni. A végső diagnózist végül csak a szövet eltávolítása és vizsgálata után lehet felállítani. Előfordul, hogy a betegeket évekig kezelik az interstitialis hólyaghurut téves vélekedése alapján, kizárólag a tünetek miatt, ami felesleges. A legváltozatosabb kezelési módszereket tesztelik az interstitialis cystitis szempontjából: Például fájdalomcsillapítók vagy antidepresszánsok adhatók be. Egy másik lehetőség a hólyagba töltött gyógyszerek (például dimetil-szulfoxid, hialuronsav, kondroitin-szulfát). A hólyagot általános érzéstelenítéssel vízzel is ki lehet nyújtani. Ha a kezelés sikertelen, és a krónikus gyulladás zsugorodó hólyag kialakulását okozza, az utolsó lehetőség a húgyhólyag műtéti eltávolítása.

Mivel az irritábilis hólyag a húgyhólyag felületes daganatából (carcinoma in situ) is kialakulhat, az ismételt hólyagfertőzéseket cisztoszkópiával kell tisztázni, különösen idősebb korban.

Konzultációs szakértő

Dr. professzor med. Rainer Hofmann az urológia és a speciális urológiai sebészet szakembere. Habilitációját 1989-ben fejezte be a müncheni műszaki egyetemen. 1990 és 1991 között a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem docense, majd a müncheni Rechts der Isar Klinika urológiai klinikájának vezető tanácsadója. 1998 decembere óta a Marburgi Philipps Egyetem Urológiai és Gyermek Urológiai Klinikájának igazgatója.

---