Hólyagrák, terápia - Deximed

Ossza meg ezt a beteginformációt

QR-kód

Készítsen képet erről a QR-kódról okostelefonjával

vagy távoli

Közvetlen link

"A Deximed nagy segítség számomra annak érdekében, hogy gyorsan felkutathassam a terápiával vagy a diagnosztikával kapcsolatos jelenlegi ismereteket a mindennapi gyakorlatban. Az áttekinthető felépítés lehetővé teszi, hogy valamit gyorsan elolvassunk, még a beteg érintkezésében is." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, általános orvos szakorvos, Bréma

A Deximed egy független orvos-információs rendszer, amely az elsődleges orvosi ellátásra összpontosít. Az összes orvosi területen bizonyítékokon alapuló és rendszeresen frissített cikkek különböztetik meg a Deximedet.

A húgyhólyagrák terápiája és prognózisa főleg attól függ, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött a diagnózis idején. A hólyag daganata, amely a hólyag falára szorítkozik, jó eséllyel gyógyul meg. Miután a tumor átterjedt és átterjedt a nyirokcsomókba vagy távoli szervekbe, például a tüdőbe és a májba, jelentősen csökken annak valószínűsége, hogy a beteg meggyógyulhat rákjából. Szerencsére a betegek többségének valamilyen daganata van, jó eséllyel a gyógyuláshoz.

A terápia megválasztása elsősorban attól függ, hogy a húgyhólyag falának csak a felszínes rétegein hatol-e be a tumorszövet, vagy a hólyag izmai már beszivárogtak-e. Ha a nyirokcsomókban vagy a távoli szervekben lánydaganatok (áttétek) vannak, a műtétet általában nem hajtják végre, de kemoterápiás szerekkel és sugárzással kezdenek. Ezenkívül meghatározó szerepet játszik a beteg általános egészségi állapota, valamint természetesen az érintett személy személyes preferenciái.

A kezelési lehetőségek széles skálája létezik: a daganat eltávolítása a húgycsövön keresztül (transzuretrális reszekció, röviden TUR) orvosi hólyagöntözéssel vagy anélkül, a teljes húgyhólyag eltávolítása a vizeletelterelés későbbi műtéti rekonstrukciójával, kemoterápia és sugárzás.

A szakemberek (urológusok vagy onkológusok) által végzett szoros utólagos ellenőrzések fontos részét képezik a hólyagrák bármely terápiájának.

A felületes hólyagdaganat terápiája

A daganat műtéti eltávolítása

Ha a daganat csak felületesen növekszik a nyálkahártyában vagy közvetlenül alatta, és nem terjedt el, akkor a legtöbb esetben elegendő a TUR, vagyis a rosszindulatú és gyanús szövetek eltávolítása a húgycsövön keresztül. Ezt az eljárást gerincvelőben vagy általános érzéstelenítésben hajtják végre. A további terápia a szövetminta vizsgálatának eredményeitől függ a patológiában.

Gyógyhólyag-öntözés (csepegtető terápia)

Sok esetben az Önt kezelő orvosok javasolják a hólyag gyógyászati ​​öntözését a TUR után. Ez az úgynevezett instillációs terápia csökkentheti annak kockázatát, hogy a daganatszövet a műtéti eltávolítás után újra növekedni fog. Ennek a kezelésnek a folyamán a gyógyszereket többször csövön keresztül cseppentik a hólyagba. Választhat a citosztatikumok, vagyis a kemoterápiában egyébként alkalmazott sejtmérgek, vagy a feldolgozott baktériumokkal végzett hólyagöblítés közül, amelyek helyi gyulladásos reakciót váltanak ki, és ezáltal serkentik a szervezet saját daganatos harcát. Az alkalmazott baktériumokat Bacillus-Calmette-Guérin-nek (BCG) hívják, és eredetileg tuberkulózis elleni vakcinaként fejlesztették ki.

Izominvazív hólyagdaganatok terápiája

A húgyhólyag műtéti eltávolítása (cystectomia)

Ha a rosszindulatú daganat már a hólyagfal izmaiba nő, de még nem terjedt el, akkor az első választott kezelés a húgyhólyag (cystectomia) és a medence nyirokcsomóinak műtéti eltávolítása. A férfiaknál a prosztatát a húgyhólyag mellett eltávolítják. A nőknél a méh és a petevezetékek és a petefészkek gyakran egyszerre távolulnak el.

A hólyag eltávolítása jelentős változást jelent az érintett beteg számára. Mesterséges vizeletelvezetést kell létrehozni, hogy a vesékben képződött vizelet kiürülhessen.

A cisztectomia utáni vizeletirányítás rekonstrukciója

A mesterséges vizeletelterelés különböző módon történik. Alapvetően 4 típus létezik:

  • A vizeletet az ureteren keresztül a hasüregbe lehet vezetni (úgynevezett sztóma), amelyhez kívülről vizeletzsák van rögzítve. Néha egy béldarabot használnak összekötő darabként az ureter és a hasfal között. A táskát rendszeresen ki kell üríteni.
  • Vizeletartály kialakítható egy olyan béldarabból (egy úgynevezett tasakból), amelybe az ureter nyílik, és amely vízzáró kapcsolatban áll a hasfalával. A tasakot eldobható katéter segítségével rendszeres időközönként kiürítik.
  • Az uretereket a végbélhez lehet csatlakoztatni, így a vizelet összegyűlik a végbél székletével, és véletlenszerűen kiválasztódhat, ha szükséges.
  • Helyettesítő húgyhólyag hozható létre egy béldarabból (úgynevezett neobladder), amelyhez a két húgycső felül, a húgycső pedig alul található. Ez a módszer feltételezi, hogy a húgycsövet nem kellett eltávolítani. A vizelet eltávolítását gyakorolni kell, és ezt a húgycsőbe behelyezett katéter megnyomásával vagy esetleg keresztül lehet végrehajtani.

A cystectomia és a vizeletelterelés rekonstrukciója kiterjedt beavatkozások, amelyek különféle szövődményekhez vezethetnek. Férfiaknál a hólyag eltávolítása szinte mindig az erektilis funkció elvesztésével jár. A sztóma, a vizeletzsák vagy a húgyhólyag kezelése jelentős változást jelent. Speciálisan képzett ápolószemélyzet segít ebben a folyamatban.

Kemoterápia és sugárterápia

Különösen agresszív daganattípusok esetén a kemoterápia és a sugárzás kiegészítő terápiát jelenthet a húgyhólyag már leírt műtéti eltávolításához, egyes esetekben helyettesítik a cystectomiát. Ez utóbbi esetben a tumor áttétet adott a helyi nyirokcsomókban vagy távoli szervekben.

Sugárzás alkalmazható azoknál a betegeknél is, akik nem hajlandók cisztektómiát végezni. A húgyhólyag-daganatoknál előforduló panaszokat és fájdalmakat, amelyeket már nem okozhat ok-kezelés, a sugárterápia is sikeresen enyhít.

További információ

  • Húgyhólyagrák
  • Hólyagrák, vizsgálatok
  • Hólyagrák - a mindennapi élet visszaútja
  • Német Ráksegély, Német Rákellenes Társaság. Hólyagrák - válaszok, segítség, perspektívák. Die Blauen Ratgeber 18. évfolyam, Bonn, 2015. www.krebshilfe.de

Szerzői

  • Dorit Abiry, PhD hallgató a Hamburgi-Eppendorfi Egyetemi Orvosi Központ Általános Orvostudományi Intézetében

irodalom

Ez a cikk a Húgyhólyagrák című szakcikken alapul. A dokumentum irodalmi listája alább található.