Homályos láz csecsemőknél HiPP szakértők
2019.04.04
Szerző: Prof. J. Spranger, Mainz Egyetemi Gyermekkórház
15 év alatt 2479 fiatal csecsemőt (38,0 ° C) vittek be egy sürgősségi osztályra, és az előírt protokoll szerint megvizsgálták őket vérkép-, vizelet-, CRP-, prokalcitonin-, vér- és vizeletkultúrákkal [1].
A szepszis klinikai bizonyítékát 13 csecsemőben találták, amit baktériumok is megerősítettek.
Az összes többi csecsemő állapota jó volt, és egynegyedük normál testhőmérsékletű volt a vizsgálat idején. Ebben
Az afebrilis, tünetmentes csecsemők csoportjában 16 alkalommal mutattak ki bakterémiát.
További 43 csecsemő még mindig lázas volt a klinikára való felvételkor, de a szepszis klinikai tünetei nem voltak.
A bakteriális fertőzés relatív kockázata 4,9% volt a még mindig lázas, klinikai gyanú nélküli csecsemőben, és 2,12% az egészséges megjelenésű, afebrilis csecsemőben, aki kizárólag otthon lázas volt.
megjegyzés: A gyakorlati következtetés az, hogy a fiatal csecsemőknél az ismeretlen eredetű lázak mindig a bakteriális szepszis függetlenül attól, hogy a gyermek klinikai tünetekkel vagy lázzal jár-e az első vizsgálatkor. A fertőzés forrásának keresése elsősorban a húgyutakra összpontosít az adott vizsgálati protokollnak megfelelően, és ágyéki lyukasztást csak akkor biztosítunk, ha a meningealis irritációs tünetek jelentkeznek.
Referencia:
[1] Mintegi S, Gomez B, Carro A és mtsai. (2018) Invazív bakteriális fertőzések fiatal afebrilis csecsemőknél, akiknek kórtörténetében láz szerepel. Arch Dis Child 103: 665-669.