Horkolás - biológia
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
Antibiotikumok baktériumoktól
Sejtvándorlás: egy ismert fehérje újonnan felfedezett funkciója
Molekuláris iránytű a sejtek igazításához
Mi teszi a levelek öregedését ősszel
A keselyű gyöngytyúk demokráciája
Ekembo környezete: Az emberek nyílt tájakon is éltek
| Genetika | Mezőgazdaság, erdészet és állattenyésztés
A búzafajtát vad füvek keresztezésével hozták létre
Milyen meleg túl meleg az élethez az óceán feneke mélyén?
horkolás
Val vel horkolás (Med. Rhonchopathy) egy ropogó hang, amely egy alvó ember felső légutaiban keletkezik. A normális horkolást is hívják kompenzált horkolás és standard változat, betegségérték nélkül. A férfiak körülbelül 60% -a és a nők 40% -a horkol a korral. A gyermekek mintegy 10% -a horkol. Ha a horkolás nagyon hangsúlyos, akkor csökkenhet az oxigénellátás és ennek következtében az alvás zavart lehet. Az egyik akkor beszél akadályozó horkolás.
Egészségügyi relevancia
Amikor egy személy rendszeresen kap akadályozó horkolás érintett és szenved, vagy a mindennapi életben károsodott, az alvással összefüggő légzési rendellenességet diagnosztizálják az alvászavarok nemzetközi osztályozása (ICSD-2) szerint. Az egyik ilyenkor beszél Rhonchopathia vagy innen A felső légúti rezisztencia szindróma (UARS), amelyben az obstruktív alvási apnoe szindrómával (OSAS) ellentétben csak a felső légutak átmeneti elzáródása van, de ez hypoxiához (oxigénhiány), izgalmakhoz (ébredési reakciók) és ennek következtében nappali álmossághoz és koncentrációs zavarokhoz is vezethet. A szakirodalom azt tárgyalja, hogy a felső légúti rezisztencia szindróma és az obstruktív alvási apnoe szindróma két különböző alvási rendellenesség, vagy csak ugyanazon alvászavar különböző súlyosságú. Az alvászavarok nemzetközi osztályozása a felső légúti rezisztencia szindrómát az obstruktív alvási apnoe szindróma enyhe formájaként határozza meg. Epidemiológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a kezeletlen obstruktív horkolásban szenvedő embereknek fokozott a kockázata a magas vérnyomás (magas vérnyomás), agyvérzés és a szívroham kialakulásának. [1]
okoz
A horkolás hangját a szájpadlás és az uvula, néha a nyelv tövének és a torkának csapkodó mozgásai okozzák légzéskor. Bizonyos esetekben orrdugulás okozhatja.
A légutakat általában elzárják azok, akik horkolnak. Általában a lágy szájpadlás, amely a test ellazulása következtében lazává vált, a lélegzet szívásakor csapkodva leng. A nyelv hátsó része is visszaeshet a torkába. Tehát nem csak egy tényező lehet ennek a tünetnek az oka.
A legtöbb embernél a horkolás a test helyzetétől függ. A horkolás gyakran fekvő helyzetben fordul elő, amikor az alvó alsó állkapcsa nincs megtámasztva, és nyitott szájjal lélegzik. Ha a test regisztrálja az oxigénhiányt, amelyet a nehéz légzés okoz, az megváltoztatja a helyzetet.
Az elhízás vagy a genetikai hajlam felelős az anatómiai sajátosságokért, amelyek végül horkolást okoznak: az alvó légzőrendszere nem képes fenntartani a szükséges feszültséget minden testhelyzetben a horkolás megakadályozásához.
Hasonlóképpen, az alkoholfogyasztás vagy a nyugtatók, altatók, nyugtatók és pszichotrop gyógyszerek fogyasztása elősegíti a lágy szájpad lazítását és ezáltal a horkolás folyamatát.
A horkolás különböző formákban fordul elő. Van, aki csak néha horkol, pl. B. megfázással. Más emberek szinte minden éjjel horkolnak, néha nagyon hangos, nagyon idegesítő horkolási zajokkal járnak. A horkolás másik lehetséges oka az állandóan elzáródott orr, például egy görbe orrszeptumból.
A legerősebb formájában a horkoló akár saját horkoló hangjára is felébredhet; Ezenkívül a légzés leállhat a torok teljes összeomlása miatt, legalább 30 másodpercig. Ilyen légzésleállás éjszaka akár 100-szor is előfordulhat, ami súlyosan befolyásolja az alvást. A horkolás ilyen extrém formáját, légzési leállással kombinálva, obstruktív alvási apnoe szindrómának (OSAS) nevezzük; jelentős alvászavarnak kell tekinteni.
Az alvási apnoe szindrómát gyakran súlyos rémálmok kísérik. Alvási apnoe esetén az alvó hatalmas oxigénhiányban szenved. A test aktivál egy védő reflexet. Ez növeli a légzéshez szükséges erőfeszítést, valamint a légutak és a légző izmok feszültségét, hogy mély lélegzetet lehessen venni. Stresszreakció vált ki, amely a vérnyomás és a pulzus növekedéséhez vezet. Adrenalin-rohanás is van. Az érintett személy levegő után kapva ébredhet fel és erős szívdobogással jár, de a stresszreakciók többsége észrevétlenül fut alvás közben.
következményei
Következmények a horkolóra
A horkoló emberek gyakran nem alszanak nyugodtan, mivel a horkolási ciklusok főként a fontos álom és a mély alvás fázisában fordulnak elő. A fáradtság, az idegesség és a fáradtság hosszú alvás után is az eredmény, amikor ébren van. Súlyosabb horkolási problémák, ha hosszú távon jelentkeznek, és nem ismerik fel, a szív- és érrendszer károsodását (magas vérnyomás) eredményezhetik, az infarktus és a stroke kockázatának növekedésével.
Egy amerikai tanulmány azt sugallta, hogy a korai gyermekkori horkolás negatívan befolyásolhatja a kognitív fejlődést: A megkérdezett hetedik és nyolcadik osztályosok csoportjában az átlagosnál magasabb volt azoknak a gyermekeknek a száma, akiknek rosszul teljesítettek az iskolában horkolt 2-6 éves korukban. [2] A 4-5 éves gyermekek körében végzett tanulmány kimutatta, hogy amikor a szülők beszámoltak gyermekeik horkolásáról és zavart alvásáról, ezeknek a gyermekeknek valóban alvászavarai és viselkedési problémái voltak; ez korrelált az anya dohányzásával, de nem az apa dohányzásával. [3] A gyermekeknél történő horkolás következményeinek ok-okozati láncolata nem bizonyítható meggyőzően. Ezenkívül a gyermekkori horkolás nem különböztethető meg az alvási apnoe szindrómától, kizárólag a klinikai előzmények alapján. [4]
Következmények a partner számára
20 decibelnél a horkolás zajszintje összehasonlítható a levelek susogásának mennyiségével, de elérheti a négyszeresét meghaladó értékeket is. A Guinness-rekordok könyve felsorolja a 93 decibeles horkolást, ami megfelel egy forgalmas autópálya zajszintjének. [5]
A horkolás veszélyezteti a partner egészségét és a kapcsolat stabilitását. [6] A Surrey Egyetem 2005-ös tanulmánya [7] szerint 25 pár között a férfiak gyakran hiányolták párjuk horkolását, mert mélyebb alvás volt; de amint a horkolás zavarta őket, többségük felébresztette párját. Ezzel szemben a nők elsősorban arra törekedtek, hogy ne ébresszék fel horkoló partnerüket, még akkor is, ha a horkolás alvásukba került. [8] [9]
viselkedési szabályok
Megpróbálhatja leküzdeni a horkolást egyszerű, saját kezűleg hozott intézkedésekkel. Gyakran legalább sikerül enyhíteni a horkolást; ezek az intézkedések azonban nem mindig sikeresek.
Orvosi kezelés
Azokban az esetekben, amikor az orrdugulás akadályozása lehet a horkolás nyilvánvaló oka, megfelelő kezelést kell alkalmazni. Ilyenek például a septum görbülete (septum deviation), maxilláris sinus fertőzések, megnagyobbodott turbinátok és allergiák. Gyakran ezen okok közül több is kombinálódik. Lehetséges, hogy az okot somno endoszkópiával kell meghatározni.
Sebészeti beavatkozások
A sebészeti beavatkozások bizonyos fokú sikert ígérnek, bár némelyikük visszafordíthatatlan.
Meghúzható a száj teteje és a torok nyálkahártyája, és nagymértékben eltávolítható az uvula. Ezen eljárás során a mandulákat (tonsilla palatina) is általában eltávolítják. Ezt a beavatkozást hívják Uvula-Palato-Pharyngo-Plastic (UPPP) kijelölt. Ez a művelet a horkolás több mint felénél a horkolás jelentős javulásához, további 40 százaléknál pedig mérsékelt javuláshoz vezet. Ezt az eljárást altatásban, fekvőbetegként kell végrehajtani. A szövődmények ritkák; Az első héten belüli vérzés mellett hosszú távú problémák is felmerülhetnek, például nyelés az orrlyukakból szivárgó folyadékkal, nyelési fájdalom vagy nyitott orr.
A lézer használata kíméletesebb módszer. A szájpad és az uvula egyes részeit eltávolítjuk. Ezt a műtéti technikát ún Lézeres asszisztált uvula palato-plasty (LAUP) kijelölt. Az eljárás ambulánsan, helyi érzéstelenítésben végezhető; azonban altatásban végzett műtét ajánlott. Ennek a lézeres műtétnek komplikációi viszonylag ritkák. A siker aránya 60-80 százalék körül mozog.
Az elmúlt években a Rádiófrekvenciás terápia (RFITT): Itt szondákat helyezünk a garat szövetébe, és a szövetet viszonylag alacsony hőmérsékleten (kb. 80 ° C) forraljuk magas frekvencián az ISM sávban. Ezután a szájpad cicatricialis zsugorodása stabilizálja a szövetet, és ezáltal csökkenti a horkolás zaját.
Ban,-ben Rádiófrekvenciás asszisztált uvulopalatoplasztika (RF-UPP) A lágy szájpadlás koagulációjával kombinálva a palatális íveken (hevedereken) és az uvulán levő szövetfelesleget eltávolítják. Ez a kombinált kezelés jelentősen csökkentheti a horkolást. Mivel a rádiófrekvenciás kezelés hőmérséklete általában lényegesen alacsonyabb, mint a lézerrel, és a LAUP-tal ellentétben a lágy szájpad izma nem vágódik le, a műtét utáni fájdalom ezzel a módszerrel viszonylag alacsony.
Lágy szájpad implantátumok: Helyi érzéstelenítésben a lágy szájpad műanyag csapok behelyezésével stabilizálódik. Ha a csapok leválnak, egyszerűen kicserélik őket. A terápia csak a horkolók körülbelül tíz százaléka számára alkalmas, mert ha a beteg lágy szájpadlása túl nagy, a beteg megfojthatja az implantátumot.
UvulaFlap: A felfordított uvulát szájpadra varrják. A nyálkahártya nem érintett. A nyelési aktus során jelentkező tünetek és beszédzavarok lehetségesek.
Mandula eltávolítása: Felnőtteknél a manduláknak nincs fontos funkciójuk. Ha a mandulák túl nagyok, az eltávolítás kombinálható a lágy szájpadlás műveletével. Másodlagos vérzés lehetséges.
Nál nél A septum görbülete és a turbina megnagyobbodása, az orrszeptum műtéti kiegyenesítése és a turbinák redukciója történik.
A maxilláris sinus és sinus fertőzések esetén a kezelési lehetőségek széles köre áll rendelkezésre a maxilláris sinus vagy a sinus gyulladás mértékétől függően: Ez a köptetők, antibiotikumok és a sinus öblítésétől a maxilláris sinus és az ethmoid műtétig terjed.
További műtéti intézkedések
Az alábbiakban leírt műtéti beavatkozási intézkedések részben ellentmondásosak a német ajkú országokban, főleg az USA-ban terjesztik őket. Néhányuknak megvan az indoklása, különösen a nyelv és az alsó állkapocs veleszületett hátsó elmozdulása esetén. Gyakran van egy többszintű obstrukció, amelyre egy többszintű műtét.
- maxillomandibularis előrelépés: Az alsó állcsont előretörése az állcsont hasításával
- Nyelv felfüggesztése: A nyelvet nem felszívódó szál húzza előre, amely az alsó állkapocs csavarjához van rögzítve
- Hyoid szuszpenzió: A nyelv tövének visszaesésének megakadályozása érdekében a hyoid csontot és a gégét úgy kötözzük be, hogy a torok kinyíljon. Nyelési nehézség és hangváltozás lehetséges. Változás a gége érzésében.
kiképzés
Számos kísérleti tanulmány [10] [11] [12] kimutatta, hogy az aktív izom edzés a száj hátsó részén, a szájpadláson és a torokban is sikerhez vezethet az éjszakai légzési lazaság ellen.
Horkolásgátló eszközök
Orrtapasz használható az orr légzésének enyhe zavarai ellen. Ha nincs elzárva az orrlégzés, vagy ha az elzáródott orrlégzést műtéti úton vagy más módon megszüntették, csak a következő intézkedések maradnak:
Különböző eszközök vannak a piacon, amelyek célja a horkolók éjszakai ébresztése, amikor erősen horkolnak, és arra tanítják őket, hogy ne horkoljanak. Az ilyen eszközök általában nem ígéretesek, mert végül nem tudják megakadályozni a torok összeomlását; Sokkal inkább a horkolót alvás közben is zavarja ez az eszköz.
Az állkapocs kinyúló sín alvás közben rögzített helyzetben tartja az alsó állkapcsot, így a nyelv nem eshet vissza és elzárhatja a légutakat. A legtöbb beteg jól kijön vele, és a hatékonyság 50-100% -kal csökkenti a horkolást.
Pitvari lemezt (szintén pitvari sínt) helyeznek a külső száj előcsarnokba az ajkak és az elülső fogak közé, és ezzel elzárják a száj légzését. A pitvari sín/lemez belsejében lévő kontúrok játékként szolgálnak a nyelv számára. A kapott nyelési reflex a nyelvet az elülső fogakhoz és a pitvari sínhez/pitvari lemezhez nyomja, és a kapott negatív nyomás oda helyezi. A légcső szabad területe kiszélesedik és a lágy szájpadlás rezgése blokkolva van. Így megakadályozzák a horkolás zaját. A szájban melegítve a bioplasztikus anyag még rugalmasabbá válik, és egyénileg alkalmazkodik a száj előcsarnokához.
Egy másik lehetőség a lágy szájpadlás egyszerű rögzítéssel történő rögzítése: A lágy szájpad beillesztésével a szájüregbe a lágy szájpadlás mögötti légcsatorna mechanikusan megakadályozódik a bezáródásban. Ily módon alacsony ellenállású légáteresztés biztosított, miközben az alvás és a zajkeltő rezgések megelőzhetők közvetlenül a kiindulási helyen.
A horkolás elnyomásának másik lehetősége - helyzetfüggő tünetek esetén - a helyzetképzés, egyes betegek csak hanyatt fekvő helyzetben horkolnak, így a hátukra erősített helyzetmeghatározó segédeszközök segíthetnek nekik. Ez a tárolási segédeszköz, pl. B. derék övvel törölközővel töltött hátizsák formájában a fekvő helyzetet olyan kényelmetlenné teszi, hogy éjszaka nem lehet öntudatlanul venni.
Az éjszakai maszkos pozitív nyomású szellőzés (CPAP kezelés) alkalmas a légutak nyomásának növelésére, a légutak összeomlásának megakadályozására és ezáltal a horkolás elnyomására. Ez a módszer azonban az éjszakai légzőmaszk kellemetlenségeihez kapcsolódik, így általában csak akkor alkalmazzák, ha a páciens különösen károsodott nappali álmosság és koncentrációs rendellenességek formájában, valamint éjszakai légzési szünetekben, azaz alvási apnoe szindrómában.