Horkolási terápia alvási apnoe esetén Szakorvosa Priv
a PRIV. DOZ. DR. MED. CH. KLINGMANN
A horkolás nem kóros, de gyakran nagyon megterheli a környezetet. Hogy a Scharchen alapul-e az alvási apnoe szindrómán (SAS), azt az ENT orvosának tisztáznia kell - ez a cikk bemutatja az alapokat -, valamint a fájdalommentes vizsgálatot és terápiát.
meghatározás
A horkolás (med. Rhonchopathy) széles körben elterjedt jelenség, amely a lakosság nagy részét érinti. A nők körülbelül 52% -a és a férfiak 64% -a időnként horkol. Az állandó horkolás a lakosság 19% -át érinti. A horkolást a felső légutak szűkülete okozza, ami alvás közben hangos légzési hangokat okoz.
A horkolás nem betegség
A horkolás nem kóros, és általában nem vezet a beteg károsodásához, sokkal inkább a szenvedés nyomása létezik az élettársban. Maga a beteg csak akkor éli meg a szorongást, ha a horkolás kapcsolati konfliktusokhoz vezet.
Ha a horkolás alvási rendellenességekhez (álmatlansághoz) vezet, például éjszakai ébredés, éjszakai gyors pulzus, légszomj, nyugtalan alvás, alvajárás és egyéb zavart alvási formák miatt, már nem beszélünk elsődleges horkolásról, és részletes vizsgálatot kell végezni az alvászavar okának megállapítására megállapítani.
Számos oka növeli a horkolás valószínűségét. Az elhízás döntő tényező, mivel a zsírszövet nemcsak a hasban vagy a csípőben tárolódik, hanem a torokban is előfordul, és így beszűkíti a légutakat.
A felső légutak területének egyéb anatómiai sajátosságai lehetnek a megnagyobbodott mandulák (mandula hiperplázia) vagy megnagyobbodott garat mandulák (közismert nevén polipok, orvosilag helyes: adenoid hiperplázia), a nyelv alapjának megnagyobbodása (nyelv alap hiperplázia), de az orrban bekövetkező változások is, például megnagyobbodott turbinák (turbina hipertrófia) vagy az orrszeptum görbületei (orrszeptum eltérése). Ritkább okok a gége vagy az alsó állkapocs területén bekövetkező változások a légutak szűkülésével.
Alvási apnoe szindróma
Ha nemcsak horkoló zajok vannak, de a légutak olyan mértékben szűkülnek, hogy a tüdő levegőellátása zavart szenved, akkor az alvási apnoe szindrómáról (SAS) beszélünk. Az ilyesmit kórosnak kell értékelni.
Az ENT orvosának tisztáznia kell, hogy van-e elsődleges horkolás vagy alvási apnoe szindróma. Az alvási apnoe szindróma jelei megismétlődhetnek az éjszakai ébredés, a kimondott nappali fáradtság elalvási hajlamával, például a váróban, a televízió előtt vagy az ebédszünetben, vagy a partner éjszakai légzési szüneteket figyelhet meg. Reggel szájszárazság, éjszakai izzadás, fejfájás, ébredés légszomjjal, memóriazavarok, merevedési zavarok, depressziós hangulatok és éjszakai nedvesedés (nokturia, különösen gyermekeknél jelentkező probléma) további jelek az obstruktív alvási apnoe szindrómáról, és mindenképpen szakembernek kell megvizsgálnia.
Diagnózis
A horkoló betegek vizsgálata eleinte részletes felmérést és szabványosított kérdőívek alkalmazását tartalmazza az alvászavar mértékének megbecsülésére. Fül-orr-gégészeti vizsgálatot is el kell végezni, amely meghatározhatja a szűkületeket a felső légutak területén. Ez magában foglalja a fő orrüreg, a nasopharynx, valamint a szájüreg és a gége pontos endoszkópiáját (rúdoptikával vagy rugalmas optikával történő tükrözés).
Egy ilyen vizsgálat teljesen fájdalommentesen elvégezhető, és egyértelműen jelzi a horkolás helyét. A horkolás pontos elemzéséhez vagy az alvási apnoe szindróma kizárásához úgynevezett horkolás szűrést kell végezni. Ez egy járóbeteg-vizsgálat, ahol egy kis készüléket visznek haza és viselnek éjszaka. Ez az eszköz méri a horkolást, valamint a mellkas és a has légzési mozgásait, valamint az oxigéntelítettséget és a pulzusszámot, és dokumentálja azokat az alvási helyzethez viszonyítva. Így elemezhető a teljes alvás, és megbecsülhető a horkolás mértéke vagy az alvási apnoe szindróma súlyossága. Ha ez a szűrővizsgálat (kardiorespirációs poligráfia) alvási apnoe szindróma jelenlétét tárja fel, egy alvás laboratóriumban további vizsgálatot végeznek, amelynek során az agyhullámokat is levezetik, és más keringési paramétereket, valamint éjszakai videomonitorozást végeznek. Az alvás laboratóriumban többek között lehetőség van az alvás szakaszainak elemzésére, amely szűrővizsgálattal még nem áll fenn.
terápia
Ha a vizsgálat kimutatta, hogy pusztán elsődleges horkolás, az alvási ciklus befolyásolása nélkül, akkor általában nincs szükség terápiára, mivel a horkolás ártalmatlan zajjelenség. Ha azonban a horkolás megszüntetésére van szükség, mivel a horkolás természetesen ronthatja az érintett személy vagy a partner életminőségét (gondoljunk csak a horkolással kapcsolatos vitákra vagy az éjszakai ébredésből fakadó frusztrációra), akkor különböző terápiás lehetőségek vannak.
Lehetőségek - különböző terápiás lehetőségek
A terápia célja a légutak kiszélesítése és a tüdő negatív légnyomásának csökkentése. Ha például az orr keskenyedik, akkor a légzéshez magasabb negatív nyomást kell felépíteni a tüdőben. Ez a magasabb negatív nyomás (fizikailag korrekt, természetesen alacsonyabb abszolút nyomás lenne) viszont azt a következményt vonja maga után, hogy a torok beszűkül vagy akár össze is omlik a megfelelő pontokon.
Ígéretes módszer a horkolás kiküszöbölésére többek között a fogsínek használata, amelyek előre tolják az alsó állkapcsot, és így kiterjesztik a légutakat, az úgynevezett kiemelkedő síneket. Ily módon a horkolás sok esetben kiküszöbölhető, és nincs szükség további terápiára. Ehhez azonban meg kell követelni, hogy a sínt minden este viseljék.
A horkolási terápia operatív pillérei a légutak összehúzódásának megszüntetése az orrszeptum vagy a turbinátok vagy a torok területén, valamint a légutak tágulása a lágy szájpad részleges eltávolításával, a lágy szájpad megmerevedésével, hogy az már ne essen olyan könnyen össze. a horkolás javulása nagyon magas, és a horkolás gyakran teljesen megszűnik. Elképzelhetők az egyszerű járóbeteg-műtétek, de nagyobb beavatkozások is, amelyeket általános érzéstelenítésben kell végrehajtani. Minden műtét rutinművelet egy tapasztalt fül-orr-gégész sebész kezében. A "Speciális fül-orr-gégészeti műtét" szakirányú végzettségemmel különösen képes vagyok ezen beavatkozások elvégzésére.