Hormonális dermatózis kutyáknál - DermaVet

Írta: Admin, 2017. február 3. Tematikus lapok

Hormonális dermatózis kutyáknál

Szerző: J.L. Mathet - 2016. december

Az endokrin (hormonális) eredetű dermatózisokat klinikai tünetek és biológiai változások jellemzik, amelyek a hormonok vérkoncentrációjának változásához kapcsolódnak. A hormonok olyan speciális vegyi anyagok, amelyeket sejtcsoport vagy általában mirigyes szerkezetű szerv állít elő, és amelyek specifikus hatást fejtenek ki egy másik szövetre vagy más szervre (Petit Robert).

Klinikailag mindig szimmetrikus alopeciát találunk az oldalán és a csomagtartón, legalábbis kezdetben a végtagok és a fej tiszteletben tartásával. Az alopecia a haj hiánya vagy nagyon alacsony sűrűség egy adott területen. Ez a tünet, más néven szőrtelenítés, bármilyen hormonális rendellenességnél jelentkezik, változó intenzitású kifejezésekkel, és rossz minőségű (gyapjas, unalmas) szőrzethez kapcsolódik, különösen a súrlódási területeken.

Az endokrin alopecia a hajciklus megzavarásához vagy a szőrtüsző működéséhez kapcsolódik. A mechanizmusok magukban foglalják a hormonális szekréció túlzott vagy hiányos szintjét. A nem megfelelő hormontermelés okozza a nem specifikus tüneteket (súlygyarapodás vagy fogyás, polyuropolydipsia, fáradtság, szív-, vese-, máj-, neurológiai rendellenességek).

A kúra kezdetén a viszketés alig van jelen, de másodlagos mikrobiális fertőzésekkel vagy szövődményekkel jelentkezhet, amelyek néha diagnosztikai csapdát jelenthetnek. Hasonlóképpen más bőrbetegségek is lehetségesek, például zsíros seborrhea, ceruminás otitis, a fang alopecia vagy a farok vége.

A hormonális dermatózisok diagnózisa kényes és gondos munkát igényel mind klinikailag, mind a hormonális vérvizsgálatok értelmezésében). Az endokrin betegségek komoly prognózissal bírhatnak, némelyik halálos lehet, ha rákos daganat növekedésével jár, vagy ha nem kezelik megfelelően.

Ez a tematikus lap ezért részletezi:

Cushing-szindróma
pajzsmirigy alulműködés
szexuális eredetű hormonális dermatózisok

Cushing-szindróma

Ez a test krónikus impregnálása a kortikoszteroidok (glükokortikoidok) termelésének feleslegével a mellékvese által (endogén hiperkortikizmus) vagy a bevitelük feleslegével (endogén vagy iatrogén hiperkortikizmus). A szekréciós rendellenességet vagy mellékvese daganat, vagy az agyalapi mirigy daganata okozza, amely a mellékvesék hiperstimulációját okozza egy specifikus molekula, az ACTH termelése révén.

A mellékvesék két, a vesék felett elhelyezkedő mirigy (innen ered a nevük), amelyek különféle hormonokat (adrenalin, androgének, aldoszteron, glükokortikoidok) választanak el.
A mellékvese hypercorticismusában különbséget lehet tenni enyhe daganatok (adenomák) és rosszindulatú daganatok (adenokarcinómák) között, a betegség prognózisa nyilvánvalóan nem azonos. Agyalapi mirigy eredetű adenomákról, tehát általában lassabban fejlődő hiperkortikizmusról van szó.

Klinikai és epidemiológiai bemutatások

Az elsődlegesen érintett fajták: uszkárok, tacskók és terrierek. Ez egy idősebb kutyabetegség (átlagéletkor 11).

A túlzott kortikoszteroid-impregnálás általános betegségeket és nemcsak dermatológiai betegségeket okoz. Általános tünetek: fokozott alkoholfogyasztás, de étvágy, függő has (megnövekedett májméret), fáradtság, izomsorvadás, reproduktív problémák.

A bőrjelek a szárakon elosztott, kétoldalú, szimmetrikus, viszketés nélküli alopeciát eredményeznek, a bőr elvékonyodásával, jobban látható bőr erekkel, komedonokkal, másodsorban bakteriális, gombás vagy parazita fertőzésekkel (demodikózis), ezért kaparással.

A szövődmények gyakoriak, különösen, ha a betegséget korán nem észlelik: húgyúti fertőzések (vese, hólyag), magas vérnyomáshoz kapcsolódó szívelégtelenség, vérrögök (embóliák).

Macskáknál a Cushing-szindróma gyakran társul a diabetes mellitushoz, amelyet ezért párhuzamosan kell keresni.

Diagnosztikai

Klasszikus vérvizsgálaton (hematológia, biokémia) és hormonvizsgálaton (ACTH teszt, dexametazon fékvizsgálatok) alapul. Ezek a vizsgálatok a kortikoszteroidok túlzott belső termelését mutatják. Néha lehetővé teszik az agyalapi mirigy (adenoma) vagy a 2 mellékvese (adenoma vagy carcinoma) egyikének megkülönböztetését. A képalkotás szintén nagyon fontos a hiperkortikizmus eredetének azonosításához: az ultrahang, a CT-vizsgálat vagy az MRI alapvető részleteket nyújt a kezelés irányításához.

Kezelés

Az orvosi kezelés jelenleg egy olyan molekula használatán alapul, amely blokkolja a glükokortikoidok mellékvese által történő szintézisét, a trilosztánt. A trilostane mind agyalapi mirigy, mind a mellékvese eredetű hiperkortikumok ellen nagyon hatékony, kevés mellékhatással. Az állatorvos az első hetekben beállítja az adagolást a klinikai válasz és a vérvizsgálat függvényében. A trilosztán előtt más gyógyszereket, például o, p’-DDD, izotretinoint, ketokonazolt, különféle neurotranszmittereket használtak, következetlen eredmények és magas költségek.

A műtéti kezelés működőképes mellékvese daganat esetén, vagyis metasztázis (különösen tüdő) vagy a vena cava inváziója esetén hasznos. Ehhez tapasztalt sebészre van szükség, majd szigorú orvosi ellenőrzésre van szükség.
A túlélési arány néhány héttől több évig terjed, átlagosan 2 év agyalapi mirigy eredetű, a nem metasztázisos mellékvese daganat műtét utáni 4 évig. Ne feledje, hogy az orvosi szövődmények több mint minden második halálozás oka.

Pajzsmirigy alulműködés

Ez egy ritka hormonális betegség, amelyet a pajzsmirigyhormonok (T3, T4) termelésének, működésének vagy aktivitásának hiánya okoz a szervezetben. A nyakon elhelyezkedő pajzsmirigy termeli őket, és két karéjból állnak. A pajzsmirigy alulműködést valószínűleg túlzottan diagnosztizálják, rossz klinikai vagy vérkritériumok alapján. Ennek a dysendokrinnek a fejlődése gyakran lassú, több éven át, és a tünetek néha durvaak és nem túl specifikusak, tekintettel a pajzsmirigyhormonok nagyon változatos hatásaira.

A hypothyreosis fő oka egy immun által kiváltott gyulladás, az úgynevezett lymphoplasmacytic thyreoiditis. Vannak veleszületett okai, orvosi okok vagy a műtéti vagy sugárterápiás kezelések.

Az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a pajzsmirigy ¾ nem működik, ez magyarázza az alattomos és krónikus lefolyást. A betegség tényleges gyakorisága nagyon alacsony, és feltételezhető, hogy sok diagnózist túl diagnosztizálnak.

Klinikai és epidemiológiai bemutatás

Nincs egyértelmű faji hajlam, bár a labrador, az arany-retriever, a berni hegyvidéki kutya, a Leonberg és a szetter veszélyben vannak. Bizonyos fajtákban (szetter, boxer, bobtail, beagle, dalmát, dog) család genetikai átvitelét váltották ki.

A pajzsmirigy alulműködés főleg felnőtt kutyákat érint, 6 és 10 év közötti, de úgy tűnik, hogy a nagy fajták és az exponált fajták fiatalabb korban is érintettek.