Hormonnyálvizsgálatok Az orvosok figyelmeztetnek a haszontalan elemzésekre - DER SPIEGEL
Laboratóriumi vizsgálat: Nincsenek megbízható referenciaértékek a nyál hormonmeghatározására
"A menopauza tüneteinek enyhítése hormonvizsgálattal." Egy laboratórium ezt az ígéretet használja arra, hogy az Internet szerkesztőségi megjelenésű hirdetési felületén hirdessen. Az olvasónak meg kell győződnie arról, hogy hormonszintjét a nyállal határozzák meg. Egyes orvosok és alternatív szakemberek már a teszteket használják a hormonkezelések alapjául a legkülönbözőbb panaszok esetén. Mit tartanak el a pácienseiktől: A módszer nagyon ellentmondásos.
"A diagnosztikában a hormon nyálvizsgálatai egyelőre csak nagyon korlátozottak, és sok háttérismerettel felhasználhatók" - mondja Christof Schöfl, az Erlangeni Egyetemi Kórház endokrinológiai és diabetológiai vezetője és a Német Endokrinológiai Társaság igazgatósági tagja. Ennek oka: Nem voltak megbízható referenciaértékek - mondja Schöfl. Ez szinte lehetetlenné teszi a vizsgálati eredmények értelmezését és a kezelés alapját azokra.
"De a hormon nyálvizsgálatai önmagukban nem hülyeségek" - mondja Schöfl. Valójában meghatározó előnyük van: A vérrel ellentétben csak az úgynevezett szabad hormonokat mérik a nyál, vagyis azokat, amelyeket a szervezet közvetlenül felhasználhat, és amelyek nem kötődnek más anyaghoz a szállításhoz. A laboratóriumok ezért hirdetik a nyálvizsgálatok pontosságát. "A megkötött hormonokat a vérben is rögzítik" - magyarázza Sabine Bischoff, a nyálvizsgálatokat kínáló elemző laboratórium ügyvezető igazgatója. "Tehát ez a módszer alapvetően nem teljesen tiszta."
Oktatás háziorvosoknak
A menopauza tüneteinek vizsgálata mellett a laboratóriumok tesztkészleteket is kínálnak pattanások vagy hajhullás, merevedési zavarok, elhízás, depresszió és demencia esetén. 100-300 euróért kémcsöveket és utasításokat küldhet az otthonába. "Németországban egyre kevesebb a hormonokkal foglalkozó szakember" - mondja Bischoff. "És a háziorvosokat gyakran elárasztják a témák." Bischoff ellenintézkedéseket akar tenni ajánlatukkal: annak érdekében, hogy a háziorvosok megbízhatóan kezelhessék a hormonzavarokat, a laboratórium e-mailben elküldi a nyálvizsgálatok eredményeit, részletes nyilatkozattal és terápiás tippekkel a betegeknek vagy a háziorvosnak.
Eddig csak néhány hormonnyálvizsgálat bizonyult a gyakorlatban. Egyikük kezdeti diagnózisává válik az ún Cushing-szindróma Az Endokrin Társaság ajánlása. A klinikai képet a kortizol stressz hormon emelkedett szintje jellemzi. A törzsön, a nyakon és az arcon növekszik a zsírszövet, miközben a fogyó izmok miatt a karok és a lábak elvékonyodnak. Ezenkívül vannak olyan problémák, mint a vízvisszatartás, a bőrproblémák és a megnövekedett vérnyomás. Mivel a kortizolszint a nap folyamán változik, gyanú esetén gyakran éjfélkor kell meghatározni. "A nyálvizsgálatnak az az előnye, hogy a beteg otthon nyerheti a nyálmintát, és nincs szükség orvosra a vérvételhez" - mondja Christof Schöfl, az Erlangeni Egyetemi Kórház endokrinológiai és diabetológiai vezetője.
Még a ritka kezelésekor is Adrenogenitalis szindróma a hormon nyálvizsgálatait gyermekeknél is alkalmazzák. "Mivel a tűk gyakran különösen nagy stresszt okoznak a kicsiknél, a nyálvizsgálat segítséget nyújthat" - mondja Schöfl. A szindróma alapjául szolgáló metabolikus betegség többek között alacsony kortizolszintben nyilvánul meg. Időnként azonban vér- és vizeletvizsgálatokra is szükség van a terápia ellenőrzéséhez - mondja Schöfl.
"Előfordul, hogy az orvosok vagy az alternatív gyakorlók hétvégi képzéseken vesznek részt a hormonzavarokról, majd új tudásukat - amelyet helyesen félismeretnek nevezhetjük - kipróbálják a betegeken" - mondja Schöfl. Helytelen ellenintézkedésnek tartja azonban a hormonnyál-teszteket a kezelési utasításokkal együtt. Michael Gröschl biológus egy 2008-as áttekintő cikkben azt is írta: "Amikor a betegek bemutatják a szakember számára a hormon nyálvizsgálatának eredményeit, és megállapítják, hogy ezek gyakorlatilag értéktelenek, általában meglepődnek." Tapasztalt endokrinológusok csak néhány klinikai képnél használnak hormonnyál-teszteket (lásd a keretet).
A tünetek meghatározóak
A laboratóriumok ellenállása ellenére a legnagyobb endokrinológiai társaság, az Endokrin Társaság tanácsot ad a nyál hormon tesztjeivel szemben: "A serous folyóiratokban nem jelentek meg olyan tanulmányok, amelyek azt mutatnák, hogy a hormon nyálvizsgálatai megbízható alapot kínálnak a hatékony helyettesítő terápiához" - írják közleményükben a szakemberek.
Különösen furcsának tűnik a menopauza tüneteivel kapcsolatos hormon nyálvizsgálatokra vonatkozó ajánlat. "Ha jól tudom, a legtöbb tesztkészlet erre a területre vonatkozik" - mondja Cynthia Stuenkel, a Kaliforniai Egyetem endokrinológusa. A menopauza hormonterápiája azonban nem végezhető hormonelemzések alapján. Az érintettek tünetei meghatározóak. A helyettesítő hormonok dózisát a lehető legalacsonyabban kell tartani.
Paradicsom a quackok számára
Schöfl csak azt a tényt tudja megmagyarázni, hogy néhány ortodox orvos javasolja a hormon nyálvizsgálatát, hogy részesülnek a mediációban. Valójában úgy tűnik, hogy összefonódások vannak az iparban: "Vannak olyan orvosi szakemberek, akik elvárják, hogy fizessünk nekik a hormon nyálvizsgálatának megszervezéséért" - számol be Bischoff. - Nyilván vannak olyan laboratóriumok, amelyek pénzt kínálnak az orvosoknak. Erlangenben állítólag független hormon önsegítő csoportot is alapítottak, amelyet nem regisztráltak egyesületként. A feje egy olyan szolgáltató cég ügyvezető igazgatójaként is működik, amely egy tesztlaboratóriummal dolgozik a hormon nyálvizsgálata céljából. A SPIEGEL ONLINE kérésére elmondja, hogy az önsegítést olyan alapokra helyezte, amely pénzügyileg független a gyógyszeripartól.
Schöfl azt tanácsolja, hogy panasza esetén mindig forduljon orvoshoz. "Végül is a tüneteknek teljesen más oka lehet, mint a rosszul működő hormonok." Ha hormonzavar valószínűnek tűnik, mindig konzultáljon szakemberrel. Nem minden eltérõ érték kóros vagy kezelendõ. "Sok beteg szenvedett hosszú ideig szenvedéstől és kétségbeesetten" - mondja Schöfl. - Ez megnyitja az ajtót a quackery előtt.