Hormonoth; a prosztatarák rapie - szoci; t; kanadai rák
Hormonterápiát gyakran alkalmaznak a prosztatarák kezelésére. Ez egy olyan kezelés, amely hormonokat ad hozzá, blokkol vagy eltávolít. A hormonok olyan anyagok, amelyek felelősek bizonyos testi funkciókért, beleértve a sejtek aktivitását és növekedését. Bizonyos hormonok blokkolása vagy azok szintjének megváltoztatása lelassíthatja a prosztatarák sejtjeinek növekedését és terjedését. Ez gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel történhet.
Önmagában alkalmazva a hormonterápia nem gyógyítja meg a prosztatarákot, de zsugoríthatja a daganatokat, lassíthatja a rákos sejtek növekedését és elősegítheti a túlélést a betegségben szenvedő férfiaknál. Hormonterápiát kaphat:
- előrehaladott vagy visszatérő prosztatarák kezelése, beleértve a prosztatarák biokémiai kiújulását (amelyet a prosztataspecifikus antigén vagy a PSA gyors emelkedése jellemez az első kezelés után, és nincs egyéb rákos tünet)
- csökkentse a daganat méretét más kezelések, például műtét vagy sugárterápia beadása előtt (ezt neoadjuváns kezelésnek hívják)
- segít a sugárterápia hatékonyságának növelésében (ezt együttes kezelésnek nevezik)
- a műtét vagy sugárterápia után esetlegesen megmaradó rákos sejtek ellenőrzése a rák visszatérésének (visszatérő) kockázatának csökkentése érdekében (ezt adjuváns kezelésnek hívják)
- enyhíti a fájdalmat vagy megfékezi a fejlett prosztatarák tüneteit (ezt palliatív kezelésnek hívják)
Egészségügyi csapata figyelembe veszi személyes igényeit a hormonterápia megtervezésekor. Néhány férfi a diagnózis után hamarosan megkezdi a hormonterápiát, míg mások a kezelés megkezdése előtt megvárják, amíg a prosztatarák tünetei súlyosbodnak. Néhány férfi hosszabb ideig tart hormonterápiát, mint mások. Bizonyos esetekben a hormonterápiát az újrakezdés előtt abbahagyják (időszakos hormonterápia). A hormonterápia hosszú ideig folyamatosan is folytatható.
Hogyan működik a hormonterápia
A rákos sejtek androgénekkel segítik növekedésüket. Az androgének olyan típusú hormonok, amelyek felelősek a férfi fizikai jellemzőinek megjelenéséért, mint például a mély hang, valamint az arc- és testszőrzet. A fő androgének a tesztoszteron és a dihidrotesztoszteron (DHT). Ezeket a hormonokat elsősorban a herék termelik. A prosztatarák hormonterápiája blokkolja ezen hormonok szintézisét vagy hatásait. Ezért androgén-deprivációs terápiának vagy antiandrogén-terápiának is nevezik.
Idővel a hormonterápia leállhat, és a prosztatarák újból növekedni kezd (a prosztatarákról azt mondják, hogy hormonrezisztens). Ha ez megtörténik, az orvosok más típusú hormonterápiát vagy más kezelést javasolhatnak. Nem tudhatják előre, mennyi ideig fog működni a hormonterápia. Ezért vérvizsgálatokat végeznek rendszeresen az APS és a tesztoszteron szintjének mérésére. Ha a PSA szint emelkedni kezd, miközben a tesztoszteron szint alacsony marad, ez azt jelentheti, hogy a rák újra növekedni kezdett.
A prosztatarák hormonterápiájának általános típusai
A prosztatarák kezelésében a következő típusú hormonterápiát alkalmazzák.
Luteinosztimulin-felszabadító hormon (LHRH) analógok
A luteinosztimulin-felszabadító hormon (LHRH), más néven gonadotropin-felszabadító hormon (GnRH) az agy hipotalamusznak nevezett régiójában termelődik. Ez a hormon serkenti az agyalapi mirigy által a luteinosztimulin (LH) szekrécióját, az LH pedig aktiválja a herék tesztoszterontermelését.
Az LHRH analógok (vagy agonisták) olyan gyógyszerek, amelyek az agyalapi mirigyben több LH-t termelnek. Egy idő után az agyalapi mirigy megszűnik reagálni az LHRH analógokra, és leállítja az LH kiválasztását. Ennek eredményeként a herék már nem termelnek tesztoszteront. A csökkent tesztoszteron lassítja a prosztatarák sejtjeinek növekedését.
A prosztatarák kezelésére használt leggyakoribb LHRH-analógok:
- leuprolid (Lupron, Lupron Depot, Eligard)
- goserelin (Zoladex)
- triptorelin (Trelstar)
- histrelin (Vantas)
Ezeket a gyógyszereket injekció formájában vagy a bőr alá helyezett implantátumként adják be. A különböző gyógyszerek beadási módjai havonta egyszer és évente egyszer változnak.
Az első LHRH-analógok beadásakor a tesztoszteronszint körülbelül egy hétig emelkedik. Ez az átmeneti emelkedés néhány hétig súlyosbíthatja a tüneteket. Ezt nevezik tumor kitörési reakciónak. Orvosa valószínűleg egy másik típusú hormonterápiát fog felírni, az úgynevezett antiandrogént, hogy megakadályozza a tumor fellángolását. Az antiandrogéneket általában az LHRH analógok kezelésével egyidejűleg kezdik el, és néhány hétig szedi őket.