Hormonprofil - minden a hormonvizsgálatokról - Rák360

Néhány rák a hormonok - különösen az ösztrogénhez és a progeszteronhoz kapcsolódó - emlőrákhoz kapcsolódik. Itt van, mit jelent a hormonprofil, és mi a hormonreceptor.

Mik a hormonok?

Az endokrin mirigyek, amelyek speciális sejtcsoportok, hormonokat termelnek. A fő endokrin mirigyek az agyalapi mirigy, a tobozmirigy, a csecsemőmirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesék és a hasnyálmirigy. Ezenkívül a férfiak hormonokat termelnek a herékben, a nők pedig a petefészkekben. hormonok kémiai hírvivők, amelyek a véráramban keringenek a szövetekben vagy szervekben. Számos különböző folyamatot befolyásol a testben, beleértve a növekedést és fejlődést, az anyagcserét, a szexuális funkciót, a reproduktív funkciót, a hangulatot stb.

Csak kis mennyiségű hormonra van szükség ahhoz, hogy nagy változásokat idézzen elő a sejtekben vagy akár az egész testben. Ezért egy bizonyos hormon túl sok vagy túl kevés problémát okozhat. A laboratóriumi vizsgálatok képesek mérni hormonszint vérből, vizeletből vagy nyálból.

A hormonok és a rák közötti kapcsolat

Mi a kapcsolat a hormonok és a rákkockázat között? Mi köze a hormonprofilnak a rák kialakulásához? Különösen a sejtek szaporodásáról szól. Minél gyorsabban osztódnak és szaporodnak a sejtek, annál nagyobb annak a kockázata, hogy bizonyos hibák bekövetkeznek és növekednek. rák. Egyes gyógyszerek, gyulladások és orvosi problémák, például az elhízás, befolyásolhatják a hormonokat. A hormonokat (hormonális profil) szintén befolyásolják egyes toxinok és étrend. A túlzott hormonális stimuláció és a fokozott sejtproliferáció növeli a mutációk kockázatát és a megváltozott sejtek megjelenését. Ezért a hormonok képesek úgy viselkedni rákkeltő anyagok erősek, és "teljes rákkeltőnek" számítanak, mivel képesek elindítani és elősegíteni a rák kialakulását. Egyes rákos sejtek olyan hormonokat termelhetnek, amelyek keringenek a testben és tüneteket okoznak - paraneoplasztikus szindróma. A tünetek a termelt hormontól függenek.

Más forrásokból származó hormonok és rák

Fogamzásgátló tabletták a női nemi hormonok ösztrogén és progeszteron dózisával szabályozza a termékenységet. Csökkenthetik a petefészek- és az endometrium rák kockázatát. Növelhetik azonban az emlő- és méhnyakrák kockázatát. A kockázat általában a BRCA mutációval rendelkező nők esetében jelentkezik. A reproduktív korú nőknél a hormonpótlás csökkentheti a menopauza kellemetlen tüneteit. De, hormonpótló terápia (HRT) növelheti a nők mellrák és esetleg petefészekrák kockázatát.

Biszfenol-A vagy a BPA olyan vegyszer, amelyet sok műanyag termékben és néhány alumínium dobozban használnak, és utánozzák az ösztrogént. A vegyi anyagok néven ismert listáján szerepel endokrin rendellenességek, hormonokra gyakorolt hatása miatt.

Ösztrogének, hormonális profil és rák

Ösztrogének - bár ezeknek a hormonoknak alapvető fiziológiai szerepük van mind a nők, mind a férfiak körében, bizonyos rákos megbetegedések fokozott kockázatával is társulnak. Például kombinált terápia hormonokkal (ösztrogén és progesztin, amely a női progeszteron szintetikus változata) növelheti a nők mellrák kockázatát. A dietil-stilbestrol (DES) az ösztrogén egyik formája, amelyet 1940 és 1971 között terhes nőknek adtak a vetélések, a koraszülés és a terhességi problémák megelőzése érdekében. Azoknál a nőknél, akik a terhesség alatt szedtek DES-t, nagyobb az emlőrák kockázata.

Állatkísérletek többször kimutatták, hogy az ösztrogén indukálhatja és elősegítheti a rágcsálók melldaganatait, és hogy a petefészkek eltávolítása vagy antiösztrogén gyógyszer szedése ellentétes hatást fejt ki. A legelfogadottabbak az emlőrák kockázati tényezői az ösztrogén kumulatív dózisai lehetnek, amelyeknek az emlő hámja idővel ki van téve. A korai menarche és a késői menopauza idővel növeli az ovulációs ciklusok számát. A hosszan tartó szoptatás és a fizikai aktivitás csökkentheti az ovulációs ciklusok számát. Néhány életen át tartó aktivitási vizsgálatban a fizikai aktivitás védőhatással bír az emlőrák ellen.

Mik azok a hormonérzékeny rákos megbetegedések?

A hormonok elengedhetetlenek számos testfunkcióhoz, de a rák egyes típusaihoz is. Segít egyes daganatok növekedésében és terjedésében. Ezeket a típusokat ún hormonérzékeny daganatok vagy hormonfüggő. Ha egy tumor érzékeny a hormonokra, sejtjeinek felületén fehérjék vannak, ún receptorok. Hormonokhoz kötődik, és amikor a kulcshormon kinyitja a receptort, a rákos sejt nő és elterjed.

Hormonérzékeny rákos megbetegedések

Nem minden rákot táplálnak és táplálnak a hormonok. Van azonban néhány típus, nevezetesen:

emlőrák - egyes típusokhoz ösztrogénre és progeszteronra van szükség a növekedéshez;
petefészekrák - befolyásolhatja az ösztrogén;
méh- vagy méhnyálkahártya-rák - az ösztrogén és a progeszteron táplálhat bizonyos típusú ilyen rákokat;
Prosztatarák - A tesztoszteron és hasonló hormonok segíthetik a rák növekedését és terjedését.

A prosztatarák legfontosabb kockázati tényezője az életkor. A prosztatarák ritkán fordul elő 40 éves kora előtt, de az öregedéssel járó növekedési ütem magasabb, mint bármely más rák esetében. Mint a mellrák esetében, úgy tűnik, hogy a prosztatarák kockázatát az endogén hormonszint magyarázza.

Külső hormonforrások is vannak, amelyek befolyásolják a sejtek szaporodását, és ezért a hormonfüggő rák kockázatát. A hormonpótló terápia és az orális fogamzásgátlók például két formája exogén hormonok - Mindkét szer szerepet játszik az emlő-, petefészek-, méhnyak-, endometrium- és vastagbélrák kockázatában. Például a hormonpótló terápia növelheti az emlőrák kockázatát. Egyes emlőrákos sejtek növekedéséhez ösztrogénre és/vagy progeszteronra (a szervezetben termelődő hormonokra) van szükség. Ezeknek a ráksejteknek van egy speciális fehérjéje, az úgynevezett hormon receptor.

Hormonérzékeny daganatok kezelése

Fontos tudni, hogy tumor- és hormonérzékeny, mert a kezelés attól függ. A rákos sejtek tesztelése - biopsziák után. Ha a sejteknek sok receptora van, ez azt jelenti, hogy a tumor érzékeny a hormonokra. Ilyen esetekben az orvos hormonterápiás kezelést javasolhat. Így ajánlhatjuk:

egyes kezelések, amelyek blokkolhatják a rákos sejtek receptorait - megakadályozva ezzel a tumor hormonhasznosítását;
a műtét eltávolíthatja a daganatot tápláló hormont termelő testrészt;
Gyógyszerekkel lehet megakadályozni a szervezet bizonyos hormonok termelését.

A kezelés a rák típusától, stádiumától, terjedésétől stb.

Hogyan működnek a hormonterápiák?

Hormonterápiák lassítják vagy leállítják a hormon-pozitív receptorokkal rendelkező tumorok növekedését, megakadályozva a rákos sejtek növekedésükhöz szükséges hormonok megszerzését. Egyes hormonterápiák, például a tamoxifen, kötődnek a rákos sejtek receptorához és blokkolják az ösztrogént. Mások, például az aromatáz-gátlók és a petefészkek elnyomása, csökkentik az ösztrogénszintet a szervezetben, így a rákos sejtek nem juthatnak hozzá a növekedéshez szükséges ösztrogénhez.

Egy személy hormonterápiára adott válasza számos tényezőtől függ, de a tipikus hozzávetőleges válaszarány a következőket tartalmazza:

ER-pozitív, PR-pozitív: 75-80%
ER-pozitív, PR-negatív: 40-50%
ER-negatív, PR-pozitív: 25-30%
ER-negatív, PR-negatív: 10% vagy kevesebb

Mik az ösztrogén és a progeszteron receptorok?

receptorok olyan sejtekben vagy azokon található fehérjék, amelyek a vér bizonyos anyagaihoz kapcsolódhatnak. A normál emlősejtekben és néhány emlőrákos sejtben például receptorok vannak, amelyek a hormonokhoz kötődnek. ösztrogén és progeszteron és ezen hormonok növekedésétől függ. Az emlőrákos sejtekben lehet egy, mindkettő, vagy egyik sem.

ER-pozitív: az ösztrogén receptorral rendelkező emlőrákokat ER-pozitív rákoknak (vagy ER +) nevezik.
PR-pozitív: a progeszteron receptorral rendelkező emlőrákokat PR-pozitív rákoknak (vagy PR +) nevezik.

Hormon pozitív receptor - ha a rákos sejt rendelkezik a fenti receptorok egyikével vagy mindkettővel, akkor a hormonreceptor-pozitív emlőrák (más néven HR +) kifejezés alkalmazható.
Hormonnegatív receptor - ha a rákos sejtnek nincs sem ösztrogén-, sem progeszteronreceptora, akkor hormon-negatív receptornak (HR-nek is nevezik).

Hormonreceptorok vizsgálata

A hormonreceptorok és a hormonprofil elemzése megmutatja, hogy az emlőrákos sejtek rendelkeznek-e vagy sem az ösztrogén és a progeszteron hormonok receptorai. A hormonreceptorok olyan fehérjék - amelyek megtalálhatók az emlősejtekben és azokon -, amelyek megfogják a hormonális jeleket, amelyek "megmondják" a sejtek növekedését.

A rákot ösztrogén receptor pozitívnak (vagy ER +), ha rendelkezik ösztrogénreceptorokkal. Ez arra utal, hogy a rákos sejtek, akárcsak a normál emlősejtek, olyan jeleket kaphatnak az ösztrogénből, amelyek elősegíthetik növekedésüket. A rák pozitív progeszteron receptor (PR +), ha progeszteron receptorai vannak. Ez azt jelenti, hogy a rákos sejtek olyan jeleket fogadhatnak a progeszterontól, amelyek elősegíthetik növekedésüket.

Miért hasznos a tesztelés és a hormonprofil?

A hormonreceptorok vizsgálata azért fontos, mert az eredmények segítenek az orvosnak megállapítani, hogy a tumor képes-e reagálni a hormonterápiára vagy más kezelésekre. Hormonterápia magában foglalja azokat a gyógyszereket, amelyek csökkentik az ösztrogén mennyiségét a szervezetben, vagy azokat, amelyek blokkolják az ösztrogént. Ha az emlőrák sejtjeinek hormonreceptorai vannak, akkor ezek a gyógyszerek elősegíthetik növekedésük lassítását vagy akár megállítását. Ha a tumor negatív a hormonreceptorokra nézve (nincsenek receptorok), akkor a hormonterápia valószínűleg nem fog működni.

A hormonreceptor státusza és a hormonprofil része az emlőrák stádiumozása és segít a kezelés megalapozásában. A hormon-pozitív emlőrák hormonterápiás gyógyszerekkel kezelhető. Ezek tartalmazzák tamoxifen és aromatáz inhibitorok, anasztrozol, letrozol és exemesztán. A petefészek elnyomása műtéttel vagy gyógyszeres terápiákkal szintén hormonterápia. A hormonnegatív emlőrákokat nem kezelik hormonterápiákkal, mert nem rendelkeznek hormonreceptorokkal.

Pozitív vagy negatív teszt

Az ER-pozitív emlőrák általában pozitívak is. Az ER-negatív daganatok általában PR-negatívak. Néha az emlőrák ER-pozitív, de PR-negatív. Mivel a jelenlegi hormonterápiákat az ER-pozitív rákok kezelésére tervezték, ezeket az eseteket ugyanúgy kezelik, mint a mindkét hormonreceptorra pozitív emlőrákokat. A tumor pozitív a hormonreceptoron, ha a tesztelt sejtek legalább 1% -a rendelkezik ösztrogén és/vagy progeszteron receptorokkal. Ellenkező esetben a teszt és a hormonprofil megmutatja, hogy a tumor negatív a hormon receptoron.

Hormonprofil és HER2 tesztelés

HER2 (humán epidermális növekedési faktor receptor 2) egy olyan fehérje, amely az emlőrák sejtjeinek felszínén jelenik meg. Nevezhetjük HER2/neu vagy ErbB2 néven is. A HER2 fehérje fontos része a sejtek növekedésének és a túlélésnek. HER2-pozitív emlőrák sok HER2 fehérje van. A HER2-negatív emlőrákokban alig vagy egyáltalán nincs HER2 fehérje. Minden daganatot meg kell vizsgálni a HER2 szempontjából.

A HER2-pozitív emlőrák előnyös lehet a célzott HER2-szerű terápiákban trasztuzumab (Herceptin), amely közvetlenül a HER2 receptort célozza meg. A trastuzumabot és más célzott HER2 terápiákat nem alkalmaznak HER2-negatív rákos megbetegedések esetén.

Ki-67 teszt

Szaporodás mértéke jó előrejelzője lehet a prognózisnak és annak, hogy a tumor reagál-e a kemoterápiára. A proliferációs sebesség mérésével azonban vannak problémák. Ki-67 teszt módszer a proliferáció mértékének mérésére. Amikor a sejtek növekednek és osztódnak, úgynevezett fehérjéket termelnek proliferációs antigének. A Ki-67 egy szaporodó antigén. Ennek a tesztnek az eredményét a Ki-67 antigént tartalmazó tumorsejtek százalékában adják meg. Minél nagyobb a százalék, annál agresszívebb a daganat.

Háromszoros negatív és hármas pozitív emlőrák

Mellrákos sejtek hármas-negatív NEM rendelkeznek ösztrogén- vagy progeszteronreceptorokkal, és a HER2 nevű fehérje nagy részét sem termelik. Ezek a rákok általában gyakoribbak 40 évesnél fiatalabb nőknél, vagy akiknél a BRCA 1 gén mutációval rendelkezik. Mivel a rákos sejtek nem rendelkeznek hormonreceptorokkal, a hormonterápia nem hasznos ezen rákok kezelésében.

rákos megbetegedések hármas-pozitív ER-pozitív, PR-pozitív és HER2-pozitív. Ezeket a rákokat hormonális gyógyszerekkel, valamint HER2-célzott gyógyszerekkel lehet kezelni. Általánosságban elmondható, hogy az ER + és/vagy PR + daganatok valamivel lassabban nőnek, és valamivel jobb prognózissal rendelkeznek, mint azok a daganatok, amelyek nem felelnek meg ezeknek a kritériumoknak.

Referenciák:
(1) https://academic.oup.com/carcin/article/21/3/427/2365663
(2) https://www.cancerresearchuk.org/what-is-cancer/body-systems-and-cancer/the-hormone-system-and-cancer
(3) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/7731646/
(4) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10688862/
(5) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4775086/
(6) https://www.webmd.com/breast-cancer/hormone-sensitive-cancers

A szerzőről

Mancas Malina

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.