Hosszú távú eredmények a fundoplication után gyermekeknél - PDF ingyenes letöltés

A müncheni Ludwig Maximilians Egyetem Dr. von Haunerschen Gyermekkórházának Gyermeksebészeti Klinikájáról és Poliklinikájáról igazgató: Prof. Dr. med. D. von Schweinitz Hosszú távú eredmények gyermekek fundoplikációja után Értekezés a müncheni Ludwig-Maximilians-Egyetem Orvostudományi Karának orvostudományi doktori fokozatának megszerzéséről Alexandra Irmgard Kain, a Trostberg 2014-1 -

távú

A Müncheni Egyetem Orvostudományi Karának jóváhagyásával Riporter: Társjelentő: A doktori alkalmazott együttes felügyelete: Dékán: Prof. Dr. Dietrich von Schweinitz Prof. Dr. Thomas Hüttl Prof. Dr. Steffen Berger Dr. med. Martina Heinrich Prof. Dr. med. Dr. h.c. M. Reiser, FACR, FRCR A szóbeli vizsga napja: 2014.05.22-2 -

4. Megbeszélés. 75 4.1 Kor a műtét idején. 75 4.2 Sebészeti technika és időtartama. 75 4.3 A kórházi tartózkodás időtartama. 76 4.4 Komplikációk. 76 4.4.1 Átváltási arány. 76 4.4.2 Intraoperatív szövődmények. 77 4.4.3 Postoperatív szövődmények. 77 4.5 Reflux visszatérése. 79 4.6 Refundoplikációs arány és egyéb utólagos beavatkozások. 79 4.7 A mandzsetta típusának összehasonlítása. 80 4.8 Laparoszkópos és nyitott műtétek összehasonlítása. 81 4.9 Gyógyszeres terápia és táplálkozás. 83 4.10 Hosszú távú tanfolyam a szülői felmérésben. 84 4.11 A három betegcsoport összehasonlítása. 85 4.11.1 Neurológiailag retardált gyermekek. 87 4.11.2 Fundoplikáció nyelőcső atresiában. 88 4.11.3 Fundoplication egészséges gyermekeknél. 89 5 Összegzés. 90 6 Függelék. 92 6.1 Grafikák és diagramok listája. 92 6.2 Táblázatok felsorolása. 93 6.3 Telefonos felmérés értékelő lap. 94 7 Adatok áttekintése. 96 8 Irodalomjegyzék. 107-5 -

A 24 órás pH-mérés magasabb specifitással rendelkezik, és további részleteket is szolgáltathat a reflux események körülményeiről. A ph-metria mérési eredménye kóros, ha a disztális nyelőcsőben a ph mérése 4 alatt van, a teljes vizsgálati idő 4,5% -ánál hosszabb ideig, azaz 65 percnél hosszabb teljes vizsgálati időnek felel meg. Fontos a hosszú távú pH- A mérés olyan hatások bevonása, mint a testtartás, a táplálkozás típusa, mennyisége és gyakorisága, gyógyszeres kezelés és egyéb terápiás intézkedések, például inhalációk vagy fizioterápia. A betegnek vagy gondozójának pontos nyilvántartást kell vezetnie a kísérő körülményekről. A hosszú távú mérés problémás zavarai az elektróda elmozdulásából, a referenciaelektród és a bőr érintkezésének elvesztése miatti artefaktusokból, az elektróda mérésének megváltoztatásából származhatnak, ha meleg vagy hideg ételeket/italokat fogyasztanak, vagy a mérőeszközök elektromos interferenciájából. A Demeesterscore fontos pontszám a hosszú távú pH-mérés értékeléséhez 6 változóval: A ph-mérés százaléka 5 perc. A clearance a ph 5 reflux számmal mért teljes idő értéke. A clearance reflux epizódjai min. 1 év